陳舊性腕舟骨近端骨折骨不連接的手術(shù)治療效果分析

楊元斐　王立　邵新中　呂莉　張春歡　周偉龍

050051　石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科

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·論著·

陳舊性腕舟骨近端骨折骨不連接的手術(shù)治療效果分析

楊元斐王立邵新中呂莉張春歡周偉龍

050051石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院手外科

【摘要】目的探討橈骨莖突切除加植骨內(nèi)固定治療陳舊性腕舟骨近端骨折骨不連接的臨床療效。方法收集2009年1月至2014年8月經(jīng)我科收治的18例陳舊性腕舟骨近端骨折骨不連接的患者，均采取橈骨莖突切除骨折復(fù)位植骨內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后均給予有效的長期外固定。結(jié)果18例患者均獲得隨訪，隨訪時間6個月～4年，平均12個月，所有患者均骨性愈合，平均愈合時間7個月。腕關(guān)節(jié)功能根據(jù)改良Mayo評分評估：優(yōu)10例，良4例，可4例。結(jié)論采用橈骨莖突切除植骨內(nèi)固定加有效的長期外固定是治療陳舊性腕舟骨近端骨折骨不連接的可靠方法。

【關(guān)鍵詞】舟骨；陳舊性骨折；骨不連；植骨內(nèi)固定

腕舟骨骨折是腕部最常見的骨折，由于其特殊解剖血供特點,舟骨近端骨折的不愈合及缺血壞死率較高。骨折后由于漏診或治療不當(dāng)可致骨不連接，尤其是移位骨折，不愈合的機(jī)率可達(dá)50%[1]。對于陳舊性腕舟骨骨折骨不連接，尤其明顯骨壞死、駝背畸形或腕塌陷，一直缺乏可靠的治療方法[2]。目前主要的方法包括經(jīng)皮自體骨髓移植術(shù)、傳統(tǒng)骨移植聯(lián)合內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助固定術(shù)等，這些方法有各自的特點，但骨折愈合率均不夠理想[3-5]。隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，帶血供的骨瓣治療陳舊性腕舟骨骨折骨不連接取得滿意效果，不少文獻(xiàn)報道愈合率達(dá)100%[6-8]。……