心臟瓣膜圍術期施行優質護理的效果觀察與分析

孟延芹

心臟瓣膜圍術期施行優質護理的效果觀察與分析

孟延芹

目的：研究并分析對心臟瓣膜手術患者實施優質護理的效果。方法：收集心臟瓣膜手術患者共122例的臨床資料，根據患者接受的護理模式分為對照組（61例）和觀察組（61例），對照組接受常規護理，觀察組接受優質護理，將兩組患者術后低氧血癥發生率以及肺不張發生率進行觀察和對比。結果：觀察組術后低氧血癥及肺不張發生率與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。結論：在心臟瓣膜手術患者的護理過程中，優質護理能夠顯著降低各種護理并發癥的發生率，促進患者康復，值得推廣應用。

心臟瓣膜；圍術期護理；優質護理；護理效果

心臟瓣膜疾病需要接受手術治療，但是由于大部分患者的年齡較大，同時合并癥較多，且病變嚴重、心肺功能較差，因此對于圍術期的護理有著更高的要求[1]。而優質護理對基礎護理進行了進一步強化，并對護理專業的內涵進行了深化，不但要求護理責任制的全面落實，而且還要求護理服務水平的不斷提升[2]。在本次研究中，對心臟瓣膜手術患者采用了優質護理，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月，在我院接受心臟瓣膜手術治療的患者122例的臨床資料，根據患者接受的護理模式分為對照組（61例）和觀察組（61例），其中，對照組男34例，女27例；年齡在49歲-77歲之間，平均年齡為（63.2±3.8）歲；6例患者合并腦梗死，5例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，3例患者合并腎功能不全。觀察組男35例，女26例；年齡在48歲-76歲之間，平均年齡為（62.9±3.8）歲；5例患者合并腦梗死，5例患者合并冠心病，5例患者合并糖尿病，3例患者合并腎功能不全。兩組基線資料無統計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規護理，觀察組接受優質護理：

（1）成立護理小組。小組成員由護士長、責任護理人員共同組成，并制定基礎護理規范、操作標準、技術規范等。給予患者心理支持，做好患者解釋工作，使其能夠保持良好心態。

（2）術前護理。協助患者進行常規檢查、下床、進食、翻身、入廁等，并在術前1天指導患者鍛煉呼吸功能，使患者掌握有效咳嗽咳痰、深呼吸的方法，并協助患者剪指甲、擦浴，訓練患者進行床上大小便，并進行術前物品準備。

（3）術后護理。患者麻醉清醒前應去枕平臥，將其頭部偏向一側，從而防止誤吸。使用約束帶對患者四肢或上肢進行約束，防止意外拔管、墜床、誤傷等情況的發生。在患者清醒且循環趨于穩定后，將氣管插管拔除，并協助患者取舒適體位，從而促進縱隔管、心包引流，并改善患者的循環及呼吸功能。

定時對患者行血氣分析，并根據血氣分析報告對患者的呼吸機參數、電解質補充、吸氧濃度進行調整，同時維持水、電解質和酸堿平衡，并糾正低氧血癥。針對各種管道，應行妥善固定，并使用壓力包加壓肝素水保障管道的通暢。每日對敷貼進行更換，并注意觀察穿刺點，一旦發現紅腫或潰瘍應及時性對癥處理。

1.3 評價指標

將術后低氧血癥及肺不張發生率作為本次研究的評價指標，對兩組相關數據進行統計和對比。

1.4 統計學分析

SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

觀察組術后低氧血癥及肺不張發生率與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組術后低氧血癥及肺不張發生率對比（[n(%)]）

3 討論

手術屬于強烈的應激源，會對患者的生理、心理造成較大刺激，嚴重者還會阻礙手術的順利進行[3]。心臟瓣膜手術后患者容易出現低氧血癥、肺不張等并發癥，因此相關的護理干預十分關鍵。

在本次研究中，對觀察組61例心臟瓣膜手術患者采用了優質護理，經對比分析可知，觀察組術后低氧血癥及肺不張發生率均顯著低于對照組，P均＜0.05。優質護理的實施讓護理人員更加貼近患者，更加了解患者，充分掌握了患者的病情變化、生活需求以及思想動態，從而有助于及時緩解患者的思想負擔，滿足患者的護理需求，并提高護理人員的工作積極性，使護患關系得到顯著改善[4]。相關的研究認為，優質護理服務的出現使基礎護理得到了進一步的夯實，并推動了護理理念、方式、內涵的改革與深化，從而有助于保障護理安全，提升護理服務質量，改善患者預后，使患者更加滿意[5]。通過本次研究我們也發現，優質護理能夠為心臟瓣膜手術患者提供全方位、系統化、科學化的整體護理服務，使護理人員的護理行為更加完善及周密，從而有助于促進患者術后康復，使患者更加受益。

綜上所述，在心臟瓣膜手術患者的護理過程中，優質護理能夠顯著降低各種護理并發癥的發生率，促進患者康復，值得推廣應用。

（作者單位：邢臺市第三醫院心臟外科）

[1]高曉慧.優質護理在心臟瓣膜置換圍術期的應用[J].大家健康（中旬版）,2014,08(06):657-658.

[2]張喆.心臟瓣膜圍術期施行優質護理的效果觀察[J].醫學信息,2015,16(37):123-123.

[3]陸小英,張婷婷,曹杰,等.心臟瓣膜置換術后心內膜炎行再次瓣膜置換術患者的護理[J].中華護理雜志,2014,39(06):413-415.

[4]侯明君,沈秀群,邱文娟,等.63例人造心臟瓣膜置換術后瓣周漏患者的圍術期護理[J].中華護理雜志,2014,43(07):604-605.

[5]常青,李軒,陳婷,等.對合并腦栓塞的老年風濕性心臟瓣膜病患者的圍術期護理體會[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,28(02):286-287.