針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療落枕36例

●鄭孟城

針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療落枕36例

●鄭孟城

目的：針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療落枕的效果。方法：對36例落枕患者采用選后溪穴、懸鐘穴進行針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療。結果： 36例患者經(jīng)過治療后,顯效數(shù)為31例,有效數(shù)為4例,無效數(shù)為1例，總有效率為97.20%,顯效率為86.10%。結論：針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療落枕,選穴少,療效好,患者痛苦小,值得臨床推廣。

落枕；針刺運動療法；后溪；懸鐘；拔罐

落枕是指頸項部由于某些肌肉（如斜方肌、胸鎖乳突肌等）的痙攣造成頸項部突發(fā)疼痛,活動受限為主要臨床癥狀的一種常見、多發(fā)的急性病癥[1]。本病發(fā)生常與睡姿不當、枕頭高低不適、頸肩部負重過度、寒邪侵襲等因素有關。筆者自2010年以來,采用選后溪穴、懸鐘穴進行針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療落枕患者36例,取得令人滿意的療效,現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

36 例均為我科近5年的門診患者,均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》的診斷標準。本病青壯年居多，其中男性11例,女性25例;年齡最小的8歲,年齡最大的63歲;病程最短的1d,病程最長的7d。無外傷史,多急性發(fā)病,主要癥狀都是在晨起后突覺一側頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹,或伴肩背部疼痛, 一般無向上肢放射痛，活動時患側疼痛加劇,甚則頸部向患側活動不能。

1.2 治療方法

取雙側的后溪穴、懸鐘穴,采用28號1寸的不銹鋼針灸針,常規(guī)消毒后, 后溪穴針刺針尖向手腕部透刺0.5寸,懸鐘穴直刺0.3-0.5寸，采用快速捻轉針柄,同時囑患者緩慢屈伸、左右旋轉頸部, 幅度由小到大,在患者邊活動頸部時邊快速捻轉針柄,5～10min行針一次，30min后出針,然后頸肩背部拔罐，取罐后給予頸椎左右旋轉扳法。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有患者均采用SPSS20.0軟件來進行研究數(shù)據(jù)處理。患者的總有效率以及顯效率用（ % ）表示，并用卡方進行檢驗。

2 治療結果

2.1 療效標準

所選病例均為門診患者,均在治療一次后統(tǒng)計療效,故參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定如下標準。

(1)顯效∶經(jīng)過治療后，患者的頸項部疼痛、壓痛消失,頸部活動正常。(2)有效∶經(jīng)過治療后，患者的頸項部疼痛、壓痛減輕,頸部活動幅度增大;(3)無效∶經(jīng)過治療后，患者的頸項部疼痛及活動度等均無改善。

總有效率=顯效率+有效率。

2.2 結果

36 例患者中,顯效數(shù)為31例,有效數(shù)為4例,無效數(shù)為1例,總有效率達97.20%，其中顯效率為86.10%。

具體結果如表1所示：

表1 落枕患者采用針刺運動療法配合拔罐、整復手法治療方式后的效果

3 典型病例

林某某,女,32歲,于2011年8月23日就診(主訴頸部疼痛2d)，患者訴昨晨起即覺左側頸項部牽扯疼痛,頭部活動不能,自藥店買膏藥貼后未見好轉,故來我院就醫(yī)。診斷為落枕,給予取雙側的后溪穴、懸鐘穴,采用28號1寸的不銹鋼針灸針,常規(guī)消毒后, 于后溪穴進行針刺，針尖向合谷穴透刺0.5寸,懸鐘穴直刺0.3-0.5寸，采用快速捻轉針柄,同時囑患者主動活動頸部,在患者邊活動頸部時邊快速捻轉針柄,5～10min行針一次，30min后出針,然后頸肩背部拔罐，取罐后給予頸椎左右旋轉扳法。術后患者訴疼痛消失,頸部活動正常。

4 討論

落枕又稱“失枕”, 多因勞后體乏, 睡臥體位不當或枕頭高低不適,風寒乘虛而入, 邪阻經(jīng)脈或頸部外傷、扭傷, 經(jīng)脈受損, 氣血痹阻, 不通則痛而致[2]。現(xiàn)代醫(yī)學認為,頸部肌肉長時間過分牽拉是發(fā)生痙攣主要原因,也可見于頸椎小關節(jié)滑脫嵌頓、半脫位或肌肉、筋膜炎癥[3]。本病多起病急,輕者3～5d可以自愈,重者可延至數(shù)周不愈。本病屬實證者多,根據(jù)“實則瀉之”的針刺原則,采用快速捻轉針柄的方法即采用了捻轉補瀉法中的瀉法。

據(jù)后溪出于《靈樞·本輸》一文中記載,屬手太陽小腸經(jīng),同時又為八脈交會穴之一,通于督脈。《針灸大全》記載后溪主治“頸項強痛”同時頸部又為督脈循行的部位,所以后溪可以治療落枕[4]。懸鐘穴可以稱之為絕骨，屬于足少陽膽經(jīng)腧穴，是八會穴中的髓會，對針刺懸鐘穴并行捻轉瀉法，能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)脈的功效作用，并且在針刺過程中還可以糾正頸部關節(jié)紊亂的現(xiàn)象，在緩解患者的局部筋肉痙攣的同時，顯著的提高了針刺的療效。

本次的研究數(shù)據(jù)顯示，落枕患者的總有效率為97.20%、顯效率為86.10%，該研究表明，采用針刺運動療法不僅可以對患者肌肉的痙攣起到止痛的效果,同時還能夠極大的改善頸部肌肉的平衡協(xié)調(diào)能力,在促進血液循環(huán)的同時,增加痙攣肌肉的血供[5]。通過對患者采用拔火罐法，不僅可以起到祛風除寒，活血化瘀，散寒止痛的功效，同時還能以手法頸椎旋轉扳法整復,來疏通經(jīng)絡 ,并解除肌肉痙攣的現(xiàn)象 ,矯正頸椎畸形和小關節(jié)錯位 ,恢復頸椎序列 ,使紊亂的經(jīng)絡、骨縫開錯復原 ,從而達到治愈的目的，治療期間還要注意囑患者加強頸項部的保暖和睡眠時選用高低軟硬合適的枕頭,注意休息，這些對提高療效，亦有一定幫助。

綜上所述，針刺運動療法配合拔罐、整復手法的操作簡單，治療效果好,可以有效地緩解患者的痛苦,并提高治療的總有效率，且安全系數(shù)高、無明顯不良反應癥狀，值得在以后臨床治療中推廣和普及。

（作者單位：漳浦縣醫(yī)院康復科）

[1]權悅.針刺“落枕穴”配合運動罐治療落枕的臨床療效[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊,2015,24(6):139-139.

[2]劉劍偉.針刺后溪、陽陵泉穴配合運動療法治療落枕20例[J].中醫(yī)正骨,2015,27(5):58-59.

[3]韓麗斌.針刺落枕穴結合整復手法治療急性期頸椎小關節(jié)紊亂癥50例[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(10):759-759.

[4]王俊池,吳煒,安妮.針刺穴位治療落枕40例[J].光明中醫(yī),2013,28(5):968-969.

[5]凌世娟.推拿加針罐治療落枕50例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(18):637-637.

鄭孟城（1986～），男，本科，醫(yī)師，研究方向為針灸推拿、漳浦縣醫(yī)院、康復科。