重型顱腦損傷患者ICU監護中預見性護理聯合優質護理的應用效果觀察

●劉娟 黎筱

重型顱腦損傷患者ICU監護中預見性護理聯合優質護理的應用效果觀察

●劉娟 黎筱

目的：分析重型顱腦損傷患者ICU監護中預見性護理聯合優質護理的應用效果。方法：回顧性分析我院2015年9月至2016年5月期間收治的64例重型顱腦損傷患者的臨床資料，按照入院順序將所有患者分為兩組，即：研究組（32例）與對照組（32例）。對照組32例重型顱腦損傷患者給予常規護理，研究組32例重型顱腦損傷患者給予預見性護理聯合優質護理；對比兩組重型顱腦損傷患者的并發癥發生率、死亡率。結果：研究組32例重型顱腦損傷患者的并發癥發生率、死亡率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：重型顱腦損傷患者ICU監護中預見性護理聯合優質護理的應用效果十分顯著，值得在臨床中推廣運用。

重型顱腦損傷；ICU；預見性護理；優質護理；應用

重型顱腦損傷，實質上就是臨床上經常發生的一種神經外科疾病，其具有高致殘率、高死亡率、病程長等多個特點，對于患者的生命安全有著十分嚴重的威脅，若是不給予及時、有效的治療與護理，極易導致患者出現死亡狀況[1]。本文主要通過收集我院2015年9月至2016年5月期間收治的64例重型顱腦損傷患者的臨床資料，分析重型顱腦損傷患者ICU監護中預見性護理聯合優質護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年9月至2016年5月期間收治的64例重型顱腦損傷患者的臨床資料，按照入院順序將所有患者分為兩組，即：研究組（32例）與對照組（32例）。研究組32例重型顱腦損傷患者中，19例男性患者，13例女性患者；年齡在30-52歲范圍內，平均年齡為（40.5±5.8）歲；疾病類型：2例腦挫裂傷，5例硬膜外血腫，7例顱骨骨折，7例腦室出血，11例硬膜下血腫。對照組32例重型顱腦損傷患者中，20例男性患者，12例女性患者；年齡在30-53歲范圍內，平均年齡為（40.8±5.9）歲；疾病類型：2例腦挫裂傷，4例硬膜外血腫，8例顱骨骨折，6例腦室出血，12例硬膜下血腫。兩組重型顱腦損傷患者的一般資料（疾病類型、年齡、性別等）無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組。對照組32例重型顱腦損傷患者給予常規護理，即：給予入院宣傳教育（主要是針對家屬，介紹疾病相關知識等）、生理護理（實時觀察患者的疾病情況等）、日常基礎護理（保持病房環境舒適、溫濕度適宜等）。

（2）研究組。研究組32例重型顱腦損傷患者給予預見性護理聯合優質護理，即：①實時觀察發病急性期。患者處于發病急性期的時候，護理人員應當對其生命體征予以實時監護，通過分析患者的生命體征、大小便等一系列狀況，合理評估患者是否出現其他器官損傷狀況，若是并發中樞性高熱癥狀。②實時觀察腦-肺功能不全。護理人員應當保證患者的呼吸道處于通暢狀態，徹底清除呼吸道中的分泌物，嚴格按照相關操作流程進行無菌處理，保持患者呼吸道的濕潤，合理控制肺部感染，通過吞咽動作、咳嗽反射等一系列情況，對患者的病情予以準確判斷。③實時觀察腦功能不全。護理人員應當實施觀察患者的躁動程度、瞳孔變化以及意識狀態，根據患者的顱內損傷程度，評估患者可能發生腦疝狀況，采取相應的預防措施。④實時觀察腦-肝功能不全。護理人員應當實時觀察患者的肝功能化驗、皮膚、鞏膜變化狀況，對其營養予以合理搭配，增加蛋白質攝入量，盡量避免使用會對肝功能產生損害的藥物[2]。⑤心理干預。護理人員應當實時觀察患者的心理變化，積極主動的與患者進行交流與溝通，傾聽患者的內心主訴，安撫患者的不安情緒，對其進行健康教育，增加患者的治療信心，消除患者的不良心理。

1.3 觀察指標

觀察兩組重型顱腦損傷患者的并發癥發生率、死亡率。

1.4 統計學方法

選取SPSS19.0軟件對數據進行綜合處理，計數資料經x2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

如表1所示，研究組32例重型顱腦損傷患者的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學（P＜0.05）。

表1 并發癥發生率對比分析（n，%）

2.2 死亡率對比

如表2所示，研究組32例重型顱腦損傷患者的死亡率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 并發癥發生率對比分析（n，%）

3 討論

重型顱腦損傷患者的疾病進展十分迅速，而且疾病情況非常嚴重，極易發生并發癥狀況，需要給予及時、有效的治療與護理，合理的護理能夠盡早發現顱內血腫等并發癥狀況，對于挽救患者的生命具有十分重要的意義[3]。預見性護理聯合優質護理應用于重型顱腦損傷患者ICU監護中，有利于降低患者的死亡率，主要在于患者在發生應激性反應之后，會造成迷走神經、交感神經過度興奮，增大胃酸分泌量，導致胃黏膜缺血，最終引起消化道潰瘍出血，因此在這一癥狀發生之前給予患者預見性護理，能夠充分落實每一項優質護理措施，有利于患者預后質量的改善[4]。

本研究中，研究組32例重型顱腦損傷患者的死亡率為3.1%，對照組為28.1%，且研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，重型顱腦損傷患者ICU監護中預見性護理聯合優質護理的應用效果十分顯著，有利于降低并發癥發生率與死亡率，提高患者的存活率，值得在臨床中推廣運用。

（作者單位：新津縣人民醫院ICU）

[1]鄭端桑. 預見性護理聯合優質護理用于重型顱腦損傷患者中的療效探討[J]. 中國衛生標準管理,2015,9（32）:260-261.

[2]張宇光. 優質護理對重型顱腦損傷患者的應用效果[J]. 現代醫學,2015,11（03）:383-386.

[3]王琴,李麗,康曉玲,等. 老年重型顱腦損傷患者術后常見并發癥預見性護理干預效果觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2015,18 （06）:663-665.

[4]馬依拉·買買提. 重型顱腦損傷救治中預見性護理與常規護理的應用體會[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志,2015,4（13）:160-161.