膽結石手術病人實施全面護理的效果評估

●沈秋麗

膽結石手術病人實施全面護理的效果評估

●沈秋麗

目的：探究膽結石手術病人實施全面護理的臨床效果。方法：選擇2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者為研究對象，將其分為2組，每組70例。 對照組患者圍手術期內實施常規優質護理，以此為基礎 ，觀察組患者實施全面護理干預。觀察兩組患者的肛門排氣時間和住院時間以及并發癥發生率情況。結果：對照組患者術后并發癥發生率為 50.00%，觀察組為 7.14%。組間數據存在統計學差異，P＜0.05.觀察組排氣時間與住院時間顯著較短，組間數據存在統計學差異，P＜0.05.結論：對于實施膽結石手術者，實施全面護理，可降低并發癥發生率，促進疾病轉歸，減少手術時間，值得進一步推廣使用。

膽結石；手術；全面護理；效果評價

和在以往相比，我國民眾飲食習慣和結構發生較大變化，膽結石的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢。膽汁內一些成分在不良因素誘導下，發生析出凝結，進而發生結石。膽囊內結石是最為常見的疾病類型，迄今為止，手術依舊為治療該疾病的最有效方式。有文獻證實，在膽結石患者圍手術期內實施全面護理，可有效促進疾病轉歸[1]。為了證實該理論的公允性，結合實際情況，本文選擇2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者為研究對象，并對部分患者在圍手術期內實施了全面護理，得出心得，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2016年7月我院收治的140例患者為研究對象，經臨床診斷與醫學影像檢查，患者確診，符合衛生部最新頒布的關于膽結石臨床診斷標準。對照組男患者48例，女患者22例。年齡區間為28.96-82.36歲，平均年齡為（45.99±3.3）歲。現依照就診順序，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組70例。兩組患者基線資料無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組患者圍手術期內實施常規優質護理，其中包含：生命體征和液體出入量檢測，水電解質平衡，手術前檢查，遵照醫囑給藥等等。以此為基礎 ，觀察組患者實施全面護理干預，詳細為：

（1）常規護理

在進行手術前，除了上述護理方式外，對患者藥物治療效果和不良反應進行觀察，敷料是否出血，及時更換被污染的敷料，保證傷口干爽整潔，避免感染。對患者腹腔引流物和量進行觀察，判斷患者術后情況。

（2）飲食干預

手術前，患者應禁食低脂肪，低蛋白，高熱量飲食。適當進食新鮮蔬果，保證排泄通暢。 手術前72h禁止使用多殘渣食物，前12h進流食，前8h禁食，前4h禁水。完成手術后，平臥5-6h，禁食禁水，在肛門得氣后可進流質食物。

（3）心理干預

在圍手術期內，護士積極傾聽患者的真實想法， 給予精神支持，全面消除其內心存在的負性情緒，滿足患者合理要求，增加患者信任感，預防情緒波動。

（4）術后導管護理

固定好各個導管，避免脫出。如發生意外脫管，告知患者切勿自行插入，應及時呼叫護理人員重新插入。保證管道暢通，避免彎折。積極觀察引流物的引出量和性質，每天清晨更換新的咋引流袋。同時使用生理鹽水沖洗管路，在此過程中嚴守無菌原則，避免因膽汁逆流而造成感染現象發生。在拔管前 ，應當先做T管膽道造影術，在確保十二指腸和膽管通暢之后，可移除導管[2]。

1.3 觀察標準

觀察兩組患者的肛門排氣時間和住院時間。

對兩組患者手術期間內并發癥發生率情況加以比較。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用X2檢驗的方式計算，數據中的計量資料使用T值檢驗的方式計算，當P＜0.05時，組間數據不存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況

對照組患者術后并發癥發生率為 50.00%，觀察組為 7.14%。組間數據存在統計學差異，P＜0.05.詳情見表1.

表1 兩組患者術后并發癥發生情況（例，%）

2.2 兩組患者肛門排氣時間與住院時間比較情況

觀察組排氣時間與住院時間顯著較短，組間數據存在統計學差異，P＜0.05.詳情見表2.

表2 兩組患者肛門排氣時間與住院時間比較情況

3 討論

上腹持續性疼痛為膽結石的典型表現，在疾病發作時，患者呈現為陣發性加劇，在此同時向患者右肩背部放射。經腹部檢查后，可發現患者腹肌緊張，右側上腹部飽滿，壓痛明顯，反跳性疼痛。若患者在第一時間沒有收到及時治療，則會引致黃疸。當前我國在治療膽結石方面技術日益成熟。先進的技術應用于臨床，在一定程度上減少了患者所承擔的痛苦，給廣大患者帶來福音。

但值得說明的是，即便有了先進醫療技術支持，圍手術期內臨床護理依舊非常重要。有文獻指出，在術前對患者實施有針對性的心理與飲食干預，可全面促進患者預后結局，由此可見，在手術期間內，對患者實施周到護理，可提升手術成功率。

結合實際情況，本文對觀察組患者在圍手術期間內實施了全面護理，包含手術前后飲食護理，心理護理，管道護理等等。可全面降低患者并發癥發生率，減少治療時間，提升生活品質。和對照組相比，觀察組患者的排氣時間與住院時間顯著較短，并發癥發生率顯著較低，這在一定程度上證實，對于實施膽結石手術者，實施全面護理，可降低并發癥發生率，促進疾病轉歸，減少手術時間，值得進一步推廣使用。

（作者單位：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2-11F干部病房）

[1]潘杰. 全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J]. 中國實用醫藥, 2015(25)：237-238.

[2]劉永霞. 全面護理模式在膽結石患者護理中的效果觀察[J]. 中國民康醫學, 2014, 26(2)：120-121.