新疆高脂血癥病人證候分布特點及與血脂水平的關系探討

王驍騰，梁可意，孫敬雯，洪　軍

1.新疆醫科大學(烏魯木齊 830000)；2.新疆醫科大學附屬中醫醫院

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新疆高脂血癥病人證候分布特點及與血脂水平的關系探討

王驍騰1，梁可意1，孫敬雯1，洪軍2

1.新疆醫科大學(烏魯木齊 830000)；2.新疆醫科大學附屬中醫醫院

摘要：目的 探討新疆高脂血癥病人證候分布特點，并分析其與血脂水平的關系，為中醫治療高脂血癥提供科學依據。方法 制定有關中醫證型及實驗室指標的調查表，進行統計分析。結果本次入組新疆地區漢族、維吾爾族、哈薩克族高脂血癥病人1 504例。其中陰虛證組551例，占36.6%；濕阻證組362例，占24.1%，實熱證組299例，占19.9%；陽虛證組173例，占11.5%；瘀血證組119例，占7.9%。新疆漢族、維吾爾族、哈薩克族高脂血癥濕阻證、實熱證、陽虛證、陰虛證、瘀血證病人總膽固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 本次觀察的高脂血癥人群中以陰虛證居多，其次是濕阻證。各民族高脂血癥病人不同證型中TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比較無明顯差異。

關鍵詞：高脂血癥；新疆地區；血脂

隨著社會的進步發展，人民的生活水平得到了大幅度的提高，高脂血癥的發病率也呈現出高發趨勢。作為心腦血管疾病的重要危險因素，有研究表明，血漿膽固醇降低1%，冠心病事件發生的危險性可降低2%[1]。新疆因其特殊的地理位置，環境及生活飲食習慣，是高脂血癥的高發地區。本課題調研新疆多個地區的漢族、維吾爾族、哈薩克族高脂血病人，分析其高脂血癥的證候分布特點，以及與血脂指標的相關性，為中醫藥治療不同證型的新疆高脂血癥病人提供理論依據。

1資料與方法

1.1診斷標準

1.1.1西醫診斷標準參照2007年版《中國成人血脂異常防治指南》，血清總膽固醇(TC)≥6.22 mmol/L或三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L。

1.1.2中醫證候分型參照《中醫臨床診療術語證候部分》制定中醫證候要素判斷標準，陽虛證：面色恍白；體胖；下肢浮腫；性欲減退；氣短；神疲懶言；自汗；畏寒肢冷；夜尿頻數而清；精神疲倦；嗜睡。具備5項者。陰虛證：兩目干澀或視力減退；耳鳴；五心煩熱；腰膝酸軟；健忘；齒松發脫；午后顴紅；潮熱盜汗；男子遺精或早泄；失眠多夢。具備5項者。

濕阻證：頭重；口中臭穢；脘腹脹滿；婦女帶下量多；身體困重；身熱不揚；口膩。具備4項者。

實熱證：頭痛；口渴喜飲或口燥咽干；面紅目赤；心煩易怒；小便短黃；便秘。具備3項者。

瘀血證組：口渴不欲多飲；口唇紫暗、面色紫暗；心痛、心悸、胸悶；脅下痞塊；胸脅脹痛或刺痛；肢體麻木。具備3項者。

1.2研究對象新疆地區(烏魯木齊市、烏魯木齊縣、昌吉市、吉木薩爾縣、阿勒泰市、布爾津縣、哈巴河縣、托里縣、哈密市、吐克遜縣、和田市、喀什市)漢族、維吾爾族、哈薩克族高脂血癥病人1 504例，年齡18歲～70歲。排除標準：正在使用肝素、甲狀腺激素治療藥和其他影響血脂代謝藥物的病人，近兩周曾服用降脂藥物治療的病人；合并嚴重的心、肝、腎及造血系統等疾病；妊娠或準備妊娠婦女，哺乳期婦女；精神病病人；1個月內參加其他臨床試驗者；不能配合問卷調查者。

1.3方法

1.3.1收集資料按照預先制定的統一的調查表對納入病例進行研究，在遵循四診合參的前提下，收集臨床癥狀、脈象、舌象等信息。收集病人一般資料，包括姓名、家庭住址、聯系電話、性別、年齡、民族、職業、身高、體重、腰圍。

1.3.2觀察指標血脂指標：血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。中醫證候要素調查表參照《中醫臨床診療術語證候部分》。身高及體重使用標準的體重計，TG、TC等血脂代謝指標測定均使用自動生化分析儀。

1.4統計學處理使用Epidata數據庫建立數據庫，錄入數據資料。應用SPSSl6.0軟件包進行分析，計數資料采用卡方檢驗；計量資料則采用t檢驗和方差分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1新疆地區高脂血癥病人的證候分布本研究共納入高脂血癥病人1 504例，其中男773例，女731例；漢族568例，維吾爾族641例，哈薩克族295例。其中陰虛證最多(36.6%)，其次是濕阻證(24.1%)、實熱證(19.9%)、陽虛證(11.5%)，最后是瘀血證(7.9%)。詳見表1。

表1　新疆地區高脂血癥病人的證候分布

2.2新疆地區高脂血癥病人各證候組血脂、血糖比較新疆漢族、維吾爾族、哈薩克族高脂血癥濕阻證、實熱證、陽虛證、陰虛證、瘀血證病人TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2　新疆地區高脂血癥病人各證候組血脂、血糖比較(±s) 　mmol/L

2.3新疆地區不同民族高脂血癥病人血脂指標比較

2.3.1新疆地區漢族高脂血癥各證候病人血脂指標比較漢族高脂血癥濕阻證、實熱證、陽虛證、陰虛證、瘀血證病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表3。

表3　新疆地區漢族高脂血癥各證候病人血脂指標比較(±s) 　mmol/L

2.3.2新疆地區維吾爾族高脂血癥各證候病人血脂指標比較維吾爾族高脂血癥濕阻證、實熱證、陽虛證、陰虛證、瘀血證病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表4。

表4　新疆地區維吾爾族高脂血癥各證候病人血脂指標比較(±s)　 mmol/L

2.3.3新疆地區哈薩克族高脂血癥各證候病人血脂比較哈薩克族高脂血癥濕阻證、實熱證、陽虛證、陰虛證、瘀血證病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表5。

表5　新疆地區哈薩克族高脂血癥各證候病人血脂比較(±s) 　 mmol/L

3討論

高脂血癥是指各種原因導致的血漿中膽固醇、三酰甘油和(或)低密度脂蛋白過高和(或)高密度脂蛋白過低的一種全身脂代謝異常。從中醫學角度，高脂血癥應屬于“痰飲”“瘀血”的范疇。發病機制主要是脾、肝、腎三臟功能失調，脾失健運，肝郁氣滯，腎陽虧虛，導致氣血不歸正化而導致瘀、痰、濕、郁相互夾雜，而致本病。本研究結果顯示，新疆地區高脂血癥病人中醫證型分布特點，按所占比例由高到低依次為：陰虛證組、濕阻證組、實熱證組、陽虛證組、瘀血證組，提示陰虛證組、濕阻證組在新疆的高脂血癥病人中為主要證型。與國內相關研究結果相一致[2-5]。因此“陰虛、濕熱”在高脂血癥中起到重要作用。究其原因，新疆地處中國西部邊陲，冬冷夏熱，飲食以咸酸辣口味食物為主，偏食牛羊肉、乳制品、干果等甘肥之品，女性尤甚，男性多嗜煙酒，易耗津傷液，且飲食偏辛辣刺激，加之吸煙，飲酒損傷脾胃，釀濕生熱，導致肝腎陰虛、濕熱內蘊。

本研究對新疆漢族、維吾爾族、哈薩克族高脂血癥濕阻證、實熱證、陽虛證、陰虛證、瘀血證分別進行TC、TG、HDL-C、LDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)。可能與漢族、維吾爾族、哈薩克族長期生活在一個大環境中，生活習慣及飲食習慣相互影響，趨于通化有關。

中醫證型客觀化研究是一個較難的課題，本研究通過研究不同中醫證型與血脂水平的相關性企圖篩選出不同中醫證型辨證的客觀化指標，考慮到血脂水平與病人所處地域、飲食習慣及納入例數偏少有關，該結論有待大樣本及多地區試驗證實。

參考文獻：

[1]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會．中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007(5)：1-27.

[2]陳灝珠，金雪娟．我國人口現狀及對策[J]．中國工程科學，2002，4(11)：11-50．

[3]常玉梅．人體生理機制變異對體內脂代謝影響的調查研究[J]．當代醫學，2009，15(18)：13-14．

[4]谷敬麗，石淵淵，楊瑞升．年齡性別體重指數飲食結構與血脂的關系[J]．山西醫藥雜志，2005，34(7)：543-545．

[5]杜根茂，楊望平，林振起，等．烏魯木齊地區及老血年糖人現群況體調重查、血脂、血壓及血糖現況調查[J]．中國慢性病預防與控制，2011，9(5)：203-205．

(本文編輯郭懷印)

Characteristics of TCM Syndromes Distribution and Its Relationship with Blood Lipid Levels in Patients with Hyperlipidemia Syndrome in Xinjiang Region

Wang Xiaoteng，Liang Keyi，Sun Jingwen，Hong Jun

Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China

Abstract：ObjectiveTo study the characteristics of traditional Chinese medicine(TCM) syndromes distribution and its relationship with blood lipid levels in patients with hyperlipidemia syndrome in Xinjiang region，and to provide scientific basis for treatment of hyperlipemia.MethodsQuestionnaire on TCM syndrome types and laboratory indexes were formulated.Statistical analysis was conducted.ResultsTotal of 1 504 Xinjiang Han，Uygur and Kazak patients with hyperlipidemia were enrolled，of which 551 cases(36.6%) in yin-deficiency syndrome group， 362 cases(24.1%) in wet-resistance syndrome group，299 cases(19.9%) in damp-heat syndrome group； 173 cases(11.5%) in yang-deficiency syndrome group， 119 cases (7.9%) in blood stasis syndrome group.There was no significant difference in the levels of total cholesterol (TC)， triglyceride (TG)， high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)，low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) in Xinjiang Han，Uygur and Kazak patients with yin-deficiency syndrome，wet-resistance syndrome，damp-heat syndrome，yang-deficiency syndrome，blood stasis syndrome(P>0.05).ConclusionThe main syndrome in patients with hyperlipidemia was yin-deficiency syndrome， followed by wet-resistance syndrome.There was no significant difference in the levels of TC，TG，HDL-C，LDL-C among Xinjiang Han，Uygur and Kazak patients with yin-deficiency syndrome in hyperlipidemia patients with different syndrome types.

Key words：Xinjiang region；hyperlipidemia；lipid level

(收稿日期：2015-10-19)

Corresponding Author：Hong Jun(Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China)

中圖分類號：R589R259

文獻標識碼：A

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．06．003

文章編號：1672-1349(2016)06-0567-03

通訊作者：洪軍，E-mail：hju920@gmail.com

基金項目：國家自然基金(No.81160429)