齊齊哈爾市老年人慢性病患病對健康自評的影響

孫玉華　王曉峰　張幸福

(黑龍江省人口和計劃生育科學研究院，黑龍江　哈爾濱　150020)

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齊齊哈爾市老年人慢性病患病對健康自評的影響

孫玉華王曉峰1張幸福

(黑龍江省人口和計劃生育科學研究院，黑龍江哈爾濱150020)

〔摘要〕目的探討老年人慢性病患病狀況對健康自評的影響。方法通過分層隨機抽樣，對齊齊哈爾市580名老年人進行了問卷調查，對老年人慢性病患病狀況與健康自評的關系進行單因素和多因素分析。結果是否患慢性病及慢性病患病數量對老年人健康自評有顯著影響(P<0.05)。與未患慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人健康自評積極的OR值為0.267。患2種及以上慢性病的老年人健康自評為“很好”的比例(1.4%)明顯低于只患有1種的(13.7%)及未患慢性病的(43.2%)(P<0.05)。部分慢性病對老年人健康自評的影響較大。腦卒中、糖尿病、高血脂、高血壓對健康自評的消極影響顯著(P<0.05)。冠心病、脂肪肝、消化系統疾病、呼吸系統疾病對健康自評的消極影響不顯著(P>0.05)。社會人口學因素對老年人健康自評有重要影響。與男性相比，女性健康自評積極的OR值為0.533。與60～74歲年齡組相比，≥75歲組健康自評積極的OR值為0.478。與接受過9年以上教育的老年人相比，未上過學的老年人健康自評積極的OR值為0.323。結論慢性病是影響老年人健康自評的消極因素，需要結合東北地區特殊的氣候與生活方式，開展老年健康教育和健康促進，防治慢性病的發生。

〔關鍵詞〕慢性病；健康自評

健康自評是個體在各種因素的交互影響下，根據自身的感覺，對自己的健康情況做出主觀的判斷〔1，2〕。由于健康自評綜合了健康狀態的主觀和客觀兩個方面，因此，可以作為一個有效的測量健康的方法〔3〕。老年人健康自評反映了老年人對自身生理和心理狀況和變化的認識。本文調查齊齊哈爾市老年人健康自評情況及影響因素。

1對象與方法

1.1研究對象分層隨機抽取齊齊哈爾市的龍沙區、龍江縣、鐵鋒區、依安縣、克山縣、建華區等6個區縣的60歲及以上的老年人，獲得577份合格問卷。男319人，女258人，平均年齡(68.09±0.24)歲。

1.2方法于2010年5月，由調查員入戶進行一對一的結構性訪談，當場回收問卷。

1.3統計學方法采用SPSS18.0軟件進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2結果

2.1老年人慢性病患病狀況412人(71.4%)患有慢性病。其中，患有1種慢性病者278人，患2種及以上134人。患病率位于前8位的疾病依次是高血壓219人、冠心病109人、消化系統疾病77人、呼吸系統疾病61人、糖尿病47人、高脂血癥38人、脂肪肝24人、腦卒中15人。不同性別老年人患冠心病、高血脂、脂肪肝的差異顯著，不同年齡老年人患腦卒中的差異及不同受教育程度的老年人患糖尿病的差異顯著(P均<0.05)，其余各組內部無差異。見表1。

表1不同社會人口學特征的老年人慢性病患病情況〔n(%)〕

變量n 性別 年齡(歲) 婚姻狀況 文化程度 男女60～74≥75有配偶其他未上過學1～9年教育9年以上教育高血壓219116(53.0)103(47.0)185(84.5)34(15.5)146(66.7)73(33.3)42(19.2)139(63.5)38(17.4)冠心病10948(44.0)61(56.0)1)86(78.9)23(21.1)68(62.4)41(37.6)20(18.3)70(64.2)19(17.4)消化系統疾病7739(50.6)38(49.4)62(80.5)15(19.5)53(68.8)24(31.2)22(28.6)42(54.5)13(16.9)呼吸系統疾病6130(49.2)31(50.8)48(78.7)13(21.3)34(55.7)27(44.3)22(36.1)31(50.8)8(13.1)糖尿病4725(53.2)22(46.8)36(76.6)11(23.4)31(66.0)16(34.0)17(36.2)21(44.7)9(19.1)3)高脂血癥3830(78.9)8(21.1)1)34(89.5)4(10.5)32(84.2)6(15.8)12(31.6)15(39.5)11(28.9)脂肪肝2419(79.2)5(20.8)1)18(75.0)6(25.0)18(75.0)6(25.0)3(12.5)15(62.5)6(25.0)腦卒中158(53.3)7(46.7)7(46.7)8(53.3)2)11(73.3)4(26.7)5(33.3)9(60.0)1(6.7)

1)與男性組比較，2)與60～74歲組比較，3)與未上過學及1～9年受教育水平組比較：均P<0.05

2.2不同社會人口學特征的老年人健康自評狀況60～74歲老人的健康自評好于≥75歲老人(P=0.001)；受教育時間越長，健健自評狀況越好(P=0.000)，見表2。

表2不同社會人口學特征的老年人健康自評狀況〔n(%)〕

健康自評n 性別 年齡(歲) 婚姻狀況 受教育狀況 男(n=319)女(n=258)60～74(n=491)≥75(n=86)有配偶(n=392)其他(n=185)未上過學(n=105)1～9年教育(n=344)9年以上教育(n=128)不好5724(7.5)33(12.8)43(8.8)14(16.3)37(9.4)20(10.8)14(13.3)34(9.9)9(7.0)一般196104(32.6)92(35.7)156(31.8)40(46.5)121(30.9)75(40.5)59(56.2)111(32.3)26(20.3)好191103(32.3)88(34.1)168(34.2)23(26.7)133(33.9)58(31.4)21(20)107(31.1)63(49.2)很好13388(27.6)45(17.4)124(25.3)9(10.5)101(25.8)32(17.3)11(10.5)92(26.7)30(23.4)χ2/P值10.909/0.01217.050/0.0017.514/0.04950.054/0.000

2.3不同慢性病患病數量老年人的健康自評患2種及以上慢性病老年人健康自評為“不好”的比例高于未患慢性病及只患1種慢性病老年人的相應比例；患2種及以上慢性病老年人健康自評為“好”和“很好”的比例低于未患慢性病及只患1種慢性病老年人的相應比例(P均<0.05)；患有1種慢性病老年人的健康自評主要集中在“一般”和“好”上層次，未患慢性病老年人的健康自評主要集中在“好”和“很好”層次。見表3。

2.4老年人健康自評的多因素Logistics回歸分析將健康自評作為因變量，性別、年齡、受教育程度、是否患有慢性病作為自變量進行有序多變量Logistics回歸分析，發現老年人健康自評與性別、年齡、是否上過學、是否患有慢性病有密切關系。見表4。

表3老年人健康自評與慢性病患病數量的關系

健康自評0種(n=165)1種(n=278)≥2種(n=134)不好5(3.0)17(6.1)35(26.1)一般7(4.2)115(41.4)74(55.2)好63(38.2)108(38.8)20(14.9)很好90(54.5)38(13.7)5(3.7)χ2/P值233.573/0.000

表4老年人健康自評的有序多變量Logistics回歸分析

因素βOR值P值女性0.6241.8660.000≥75歲0.5421.7190.000未上過學0.4361.5470.000患有慢性病0.7192.0520.000

3討論

本研究結果與張鳳梅等〔4〕、李翠霞等〔5〕的研究結果一致，與有關研究結果不完全一致〔6〕。可能與東北高緯高寒的氣候與高熱高咸飲食習慣條件下，高血壓、冠心病、呼吸系統疾病、消化系統疾病比較常見且不像腦卒中等嚴重威脅病人生命和生活質量、一些老年人不把這些疾病認為是影響健康的重要因素有關，即與老年人對健康的認知有關。

黑龍江省女性的平均預期壽命(78.81歲)高于男性(73.52歲)〔7〕，越到高齡，女性比例越大。但與男性高齡老年人相比，女性高齡老年人的收入水平低，帶病期長，患慢性病的比例高，喪偶率高，經濟供養、照料資源和生活慰藉資源少，在某種意義上說，高齡老年人問題主要是女性老年人問題〔8〕。受教育程度高的老年人健康自評也更為積極，受教育程度高的老年人通常能獲得更好的就業機會，更好的物質、經濟條件和較強的保健意識，為他們獲得較好的營養及看病就醫等提供了保障。

東北地區特殊的氣候及與之相聯系點生活方式，使老年人更易罹患慢性病。因此，開展老年健康教育和健康促進，有效防治慢性病的發生，是改善老年人健康狀況的重要途徑。同時，需要加強對女性老年人、高齡老年人及受教育水平較低的老年人關注和關愛。

4參考文獻

1黑龍江省統計局，黑龍江第六次人口普查辦公室.黑龍江省2010年人口普查資料〔M〕.北京：中國人口出版社，2012：667.

2李堅,Fielding R,Hedley AJ,等.自感健康的概念及其重要性〔J〕.中國社會醫學，1995；58(3):11-2.

3Maddox GL，Douglass EB.Self-assessment of health:a longitudinal study of elderly subjects〔J〕.J Health Soc Behav，1973；14(1)：87-93.

4張鳳梅，徐恒戩.健康自評與老年人群慢性病關系的研究〔J〕.中國老年學雜志，2008；28(23):2353-5.

5李翠霞，潘忠勉，曾小云，等.南寧市部分社區老年人慢性病分布與健康自評的關系〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(17):3748-50.

6張哲，吳曉光，孟琛.老年人健康自評指標對死亡預測的分析〔J〕.中國老年學雜志，1997；17(3)：194.

7國家統計局網站.分省年度數據〔EB/OL〕.http://data.stats.gov.cn/workspace/index?m=fsnd.

8柳玉芝.關注中國高齡老人中的性別問題──中國高齡老人健康長壽影響因素研究項目簡介〔J〕.婦女研究論叢,2001；41(4)：47-51.

〔2015-03-11修回〕

(編輯杜娟)

〔中圖分類號〕R592

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)08-1994-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.098

基金項目：國家社會科學基金(09&ZD022)；國家人口計生委人口發展戰略研究項目(201116)

1吉林大學東北亞研究院

第一作者：孫玉華(1968-)，女，碩士，主任醫師，主要從事生命質量與生殖健康研究。