階段性目標(biāo)教學(xué)法在耳鼻喉咽科的應(yīng)用

余汶四川省地礦局四○五醫(yī)院，四川都江堰　611830

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階段性目標(biāo)教學(xué)法在耳鼻喉咽科的應(yīng)用

余汶
四川省地礦局四○五醫(yī)院，四川都江堰611830

［摘要］目的對(duì)階段性教學(xué)法在耳鼻喉咽科的應(yīng)用的探討。方法將在2015年1月—2016年1月期間在該院耳鼻喉咽科實(shí)習(xí)的100名臨床專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各組人數(shù)為50人，對(duì)照組臨床學(xué)生在實(shí)習(xí)期間采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，觀察組臨床學(xué)生在實(shí)習(xí)期間采用階段目標(biāo)教學(xué)法。觀察采用階段目標(biāo)教學(xué)法后學(xué)生的實(shí)習(xí)結(jié)果和成績(jī)的評(píng)定。結(jié)果觀察組在溝通能力、操作能力、學(xué)習(xí)能力的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者對(duì)觀察組總滿意率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（56.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（91.00%）顯著高于對(duì)照組總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論階段性目標(biāo)教學(xué)法可避免傳統(tǒng)教學(xué)一些缺點(diǎn)，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間輕松學(xué)習(xí)技術(shù)和理論知識(shí)，學(xué)習(xí)更加具有積極性，具有獲得感，提高實(shí)習(xí)水平，使實(shí)習(xí)更加科學(xué)、人性化。

［關(guān)鍵詞］階段性；目標(biāo)教學(xué)法；耳鼻喉咽科

據(jù)以往耳鼻喉咽科實(shí)習(xí)，具有很多弊端，臨床學(xué)生普遍反映，實(shí)習(xí)任務(wù)無(wú)非是書(shū)寫(xiě)病歷、換藥，根本學(xué)不到其他一些實(shí)用性的技術(shù)，降低實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使他們根本不重視在耳鼻喉咽科的實(shí)習(xí)，他們認(rèn)為耳鼻喉咽科的實(shí)習(xí)并不如在內(nèi)、外科的學(xué)習(xí)，也增加老師對(duì)學(xué)生的管理難度［1］。該科根據(jù)此情況，為改善教學(xué)水平，改變實(shí)習(xí)學(xué)生的輕視態(tài)度，找出并實(shí)施一種新的教學(xué)方法，即階段性目標(biāo)教學(xué)法來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生在實(shí)習(xí)期間具有更高的積極性，并有較高的成就感。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100名在該院2015年1月—2016年1月實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)的學(xué)生，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組。每組學(xué)生50人，對(duì)照組男實(shí)習(xí)學(xué)生26人，女實(shí)習(xí)學(xué)生24人，年齡21～24歲，平均年齡為（22.2±5.3）歲；觀察組男實(shí)習(xí)學(xué)生25人，女實(shí)習(xí)學(xué)生25人，年齡22～24歲，平均年齡為（23.4±5.1）歲，所選取的學(xué)生為同一年份入學(xué)，都為同一個(gè)輔導(dǎo)員帶領(lǐng)，學(xué)習(xí)成績(jī)及思想品德都大致持于同一水平，這些條件足以確保兩組實(shí)習(xí)生在年齡組成、性別組成，教育環(huán)境等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

醫(yī)院對(duì)對(duì)照組的50名實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理的教學(xué)方法采用傳統(tǒng)方法。觀察組的50名學(xué)生的實(shí)習(xí)管理分為如下幾個(gè)階段:①制定實(shí)習(xí)過(guò)程的具體管理制度和設(shè)定新的標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)習(xí)前給予本、專科學(xué)生前的專業(yè)培訓(xùn)，使實(shí)習(xí)過(guò)程具有規(guī)范化，更易管理實(shí)習(xí)學(xué)生。②安排學(xué)生在具體的時(shí)間內(nèi)所實(shí)習(xí)的內(nèi)容，依據(jù)實(shí)習(xí)大綱來(lái)進(jìn)行實(shí)習(xí)任務(wù)，起初要掌握基本操作的基本內(nèi)容和技能，對(duì)病人基本體征的測(cè)量。隨后要求學(xué)生實(shí)踐結(jié)合理論，扎實(shí)理論知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的不足之處［2］。最后，實(shí)習(xí)學(xué)生熟練各項(xiàng)技術(shù)的操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，獨(dú)立解決問(wèn)題，操作更加規(guī)范。③為了使實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉各個(gè)班次職稱，安排實(shí)習(xí)學(xué)生輪轉(zhuǎn)班次，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)分成不同的組別，即為合格者與不合格者，為照顧學(xué)生的自尊，常安排不合格學(xué)生班次，讓其更加熟練操作規(guī)范化［3］。④學(xué)生個(gè)性的制定和規(guī)范化，對(duì)學(xué)生各項(xiàng)能力的規(guī)范和制定，帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉病房的區(qū)域，培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)操作能力，宣傳教育健康知識(shí)，評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生和患者的溝通能力，認(rèn)真對(duì)待醫(yī)囑態(tài)度的評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)較差的學(xué)生給予著重的指導(dǎo)，積極培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)積極性［4］。

1.3實(shí)習(xí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)生各項(xiàng)評(píng)分能力情況：評(píng)分達(dá)50分以下為不及格，高于50分為及格。患者對(duì)實(shí)習(xí)生的滿意度評(píng)價(jià)，非常滿意的標(biāo)準(zhǔn)：操作非常熟練，溝通較佳；滿意：操作較熟練，溝通較和諧；不滿意：操作生疏，態(tài)度不佳［5］。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的能力評(píng)分情況比較

觀察組在溝通能力（73.52±16.78）分、操作能力（66.46±15.92）分、學(xué)習(xí)能力（79.06±19.80）分均高于對(duì)照組（47.82±11.34）分、（49.01±12.86）分、（43.42±10.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的能力評(píng)分情況比較［分，（x±s）］

2.2兩組經(jīng)不同方法實(shí)習(xí)后患者反饋情況

患者對(duì)觀察組不滿意率（10.00%）明顯低于對(duì)照組（44.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者對(duì)觀察組總滿意率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（56.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組經(jīng)不同方法實(shí)習(xí)后患者反饋情況［n（%）］

2.3兩組實(shí)習(xí)生分別接觸患者經(jīng)治療后的療效情況

兩組實(shí)習(xí)生分別接觸100例患者，觀察組無(wú)效率（9.00%）明顯低于對(duì)照組（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（91.00%）顯著高于對(duì)照組總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3兩組實(shí)習(xí)生接觸患者經(jīng)治療后的療效情況［n（%）］

3討論

在耳鼻喉咽科實(shí)習(xí)，以往都是采用傳統(tǒng)方法，實(shí)習(xí)學(xué)生根本學(xué)不到實(shí)質(zhì)性的東西，老師按部就班的教育學(xué)生，并無(wú)語(yǔ)言上和心理上的輔導(dǎo)，實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性逐漸消失，對(duì)耳鼻喉咽科實(shí)習(xí)的輕視［6］。采用現(xiàn)階段目標(biāo)性實(shí)習(xí)的方法，可及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程，也能反饋教學(xué)的效果，使實(shí)習(xí)進(jìn)一步的完善，老師在實(shí)習(xí)的過(guò)程中可對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行詳細(xì)的講解理論知識(shí)，培養(yǎng)認(rèn)真的工作態(tài)度，對(duì)學(xué)生知識(shí)和技能操作的指導(dǎo)［7］。

臨床實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論學(xué)習(xí)走向工作的重要一步，在臨床教學(xué)中要想改變教學(xué)觀點(diǎn)，在實(shí)習(xí)方法上給予轉(zhuǎn)變，采用階段性目標(biāo)教學(xué)法，提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化教育方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決問(wèn)題，同時(shí)完善實(shí)習(xí)生的心理教育，臨床老師更易掌握實(shí)習(xí)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，使實(shí)習(xí)管理更加完善等，不僅僅是掌握鼻腔油紗條填塞止血、間接喉鏡檢查、電子喉鏡檢查、上頜竇穿刺等等，還要具有責(zé)任心、態(tài)度端正，不要以為是實(shí)習(xí)而疏忽自己的職責(zé)［8-9］。傳統(tǒng)實(shí)習(xí)方法的缺點(diǎn)：首先學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中甚至在實(shí)習(xí)結(jié)束后無(wú)成就感，并沒(méi)有學(xué)到實(shí)質(zhì)性的臨床技能，增加了臨床老師的教學(xué)任務(wù)，實(shí)習(xí)后并無(wú)太大的成果［10］。采用階段性目標(biāo)教學(xué)方法后結(jié)果顯示：階段性目標(biāo)組在溝通能力（73.52±16.78）分、操作能力（66.46±15.92）分、學(xué)習(xí)能力（79.06±19.80）分均高于傳統(tǒng)組（47.82±11.34）分、（49.01± 12.86）分、（43.42±10.04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。患者對(duì)階段性目標(biāo)組實(shí)習(xí)學(xué)生的總滿意率（90.00%）明顯高于傳統(tǒng)組（56.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。階段性目標(biāo)組實(shí)習(xí)學(xué)生所接觸的患者無(wú)效率（9.00%）明顯低于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生所接觸的患者（40.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。階段性目標(biāo)組實(shí)習(xí)學(xué)生所接觸的患者總有效率（91.00%）顯著高于傳統(tǒng)組實(shí)習(xí)生所接觸的患者總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)法的實(shí)施，在很大程度上提高了教學(xué)質(zhì)量，實(shí)習(xí)更具有針對(duì)性,學(xué)生更易把臨床實(shí)踐與理論知識(shí)相結(jié)合，學(xué)生更有成就感，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，階段性目標(biāo)實(shí)習(xí)的方法應(yīng)廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)習(xí)中。

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The Application of the Stage Goal Teaching Method in Otolaryngology Department

YU Wen
Sichuan Provincial Bureau of Geology and mineral resources of four Zero five hospital，Dujiangyan,Sichuan Province,611830 China

［Abstract］Objective To study the application of time-phased teaching method in E.N.T department.Methods 100 clinical students of making the internship from January 2015 to January 2016 in our E.N.T department were selected.The students were randomly divided into control group and observation group,50 cases each group.The control group adopted the traditonal teaching method;the observation group adopted the time-phased objective-based teaching method.The achievement and performance was observed.Results The evaluation score of communication skill,operation ability and learning ability for observation group was higher than that of control group（P＜0.05）;the overal satisfaction for observation group（90.00%）was significantly higher than that of control group（56.00%）（P＜0.05）.Conclusion The time-phased objective-based teaching can avoid the disavantages of traditonal teaching.During the internship process,the more scientific teaching promotes the students to become more active and easier to learn the technique and theory knowledge,improve the sense of achievement and personal working ability.

［Key words］Time-phased;Objective-based teaching method;E.N.T department

收稿日期：（2016-02-05）

［作者簡(jiǎn)介］余汶（1980.10-），男，四川汶川人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.029

［中圖分類號(hào)］R-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（b）-0029-03