階段性目標教學法在耳鼻喉咽科的應用

余汶四川省地礦局四○五醫(yī)院，四川都江堰　611830

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階段性目標教學法在耳鼻喉咽科的應用

余汶
四川省地礦局四○五醫(yī)院，四川都江堰611830

［摘要］目的對階段性教學法在耳鼻喉咽科的應用的探討。方法將在2015年1月—2016年1月期間在該院耳鼻喉咽科實習的100名臨床專業(yè)學生隨機分為對照組和觀察組，各組人數(shù)為50人，對照組臨床學生在實習期間采用傳統(tǒng)方法教學，觀察組臨床學生在實習期間采用階段目標教學法。觀察采用階段目標教學法后學生的實習結果和成績的評定。結果觀察組在溝通能力、操作能力、學習能力的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者對觀察組總滿意率（90.00%）明顯高于對照組（56.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（91.00%）顯著高于對照組總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論階段性目標教學法可避免傳統(tǒng)教學一些缺點，學生在實習期間輕松學習技術和理論知識，學習更加具有積極性，具有獲得感，提高實習水平，使實習更加科學、人性化。

［關鍵詞］階段性；目標教學法；耳鼻喉咽科

據(jù)以往耳鼻喉咽科實習，具有很多弊端，臨床學生普遍反映，實習任務無非是書寫病歷、換藥，根本學不到其他一些實用性的技術，降低實習學生學習的積極性，使他們根本不重視在耳鼻喉咽科的實習，他們認為耳鼻喉咽科的實習并不如在內、外科的學習，也增加老師對學生的管理難度［1］。該科根據(jù)此情況，為改善教學水平，改變實習學生的輕視態(tài)度，找出并實施一種新的教學方法，即階段性目標教學法來提高教學質量。學生在實習期間具有更高的積極性，并有較高的成就感。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取100名在該院2015年1月—2016年1月實習的臨床專業(yè)的學生，將其隨機分為對照組和觀察組兩組。每組學生50人，對照組男實習學生26人，女實習學生24人，年齡21～24歲，平均年齡為（22.2±5.3）歲；觀察組男實習學生25人，女實習學生25人，年齡22～24歲，平均年齡為（23.4±5.1）歲，所選取的學生為同一年份入學，都為同一個輔導員帶領，學習成績及思想品德都大致持于同一水平，這些條件足以確保兩組實習生在年齡組成、性別組成，教育環(huán)境等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

醫(yī)院對對照組的50名實習學生的實習管理的教學方法采用傳統(tǒng)方法。觀察組的50名學生的實習管理分為如下幾個階段:①制定實習過程的具體管理制度和設定新的標準，在實習前給予本、專科學生前的專業(yè)培訓，使實習過程具有規(guī)范化，更易管理實習學生。②安排學生在具體的時間內所實習的內容，依據(jù)實習大綱來進行實習任務，起初要掌握基本操作的基本內容和技能，對病人基本體征的測量。隨后要求學生實踐結合理論，扎實理論知識，及時發(fā)現(xiàn)學習的不足之處［2］。最后，實習學生熟練各項技術的操作，及時發(fā)現(xiàn)問題，獨立解決問題，操作更加規(guī)范。③為了使實習學生熟悉各個班次職稱，安排實習學生輪轉班次，根據(jù)學生的表現(xiàn)分成不同的組別，即為合格者與不合格者，為照顧學生的自尊，常安排不合格學生班次，讓其更加熟練操作規(guī)范化［3］。④學生個性的制定和規(guī)范化，對學生各項能力的規(guī)范和制定，帶教老師帶領實習生熟悉病房的區(qū)域，培養(yǎng)學生的基礎操作能力，宣傳教育健康知識，評價實習生和患者的溝通能力，認真對待醫(yī)囑態(tài)度的評價，對評價較差的學生給予著重的指導，積極培養(yǎng)實習生動手能力和學習積極性［4］。

1.3實習評定標準

實習生各項評分能力情況：評分達50分以下為不及格，高于50分為及格。患者對實習生的滿意度評價，非常滿意的標準：操作非常熟練，溝通較佳；滿意：操作較熟練，溝通較和諧；不滿意：操作生疏，態(tài)度不佳［5］。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組實習學生的能力評分情況比較

觀察組在溝通能力（73.52±16.78）分、操作能力（66.46±15.92）分、學習能力（79.06±19.80）分均高于對照組（47.82±11.34）分、（49.01±12.86）分、（43.42±10.04）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組實習學生的能力評分情況比較［分，（x±s）］

2.2兩組經(jīng)不同方法實習后患者反饋情況

患者對觀察組不滿意率（10.00%）明顯低于對照組（44.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者對觀察組總滿意率（90.00%）明顯高于對照組（56.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組經(jīng)不同方法實習后患者反饋情況［n（%）］

2.3兩組實習生分別接觸患者經(jīng)治療后的療效情況

兩組實習生分別接觸100例患者，觀察組無效率（9.00%）明顯低于對照組（40.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率（91.00%）顯著高于對照組總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3兩組實習生接觸患者經(jīng)治療后的療效情況［n（%）］

3討論

在耳鼻喉咽科實習，以往都是采用傳統(tǒng)方法，實習學生根本學不到實質性的東西，老師按部就班的教育學生，并無語言上和心理上的輔導，實習學生學習的積極性逐漸消失，對耳鼻喉咽科實習的輕視［6］。采用現(xiàn)階段目標性實習的方法，可及時了解學生的學習進程，也能反饋教學的效果，使實習進一步的完善，老師在實習的過程中可對實習生進行詳細的講解理論知識，培養(yǎng)認真的工作態(tài)度，對學生知識和技能操作的指導［7］。

臨床實習是學生從理論學習走向工作的重要一步，在臨床教學中要想改變教學觀點，在實習方法上給予轉變，采用階段性目標教學法，提高教學質量，優(yōu)化教育方法，培養(yǎng)實習學生獨立思考的能力，善于發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，同時完善實習生的心理教育，臨床老師更易掌握實習學生的實習情況，使實習管理更加完善等，不僅僅是掌握鼻腔油紗條填塞止血、間接喉鏡檢查、電子喉鏡檢查、上頜竇穿刺等等，還要具有責任心、態(tài)度端正，不要以為是實習而疏忽自己的職責［8-9］。傳統(tǒng)實習方法的缺點：首先學生在實習的過程中甚至在實習結束后無成就感，并沒有學到實質性的臨床技能，增加了臨床老師的教學任務，實習后并無太大的成果［10］。采用階段性目標教學方法后結果顯示：階段性目標組在溝通能力（73.52±16.78）分、操作能力（66.46±15.92）分、學習能力（79.06±19.80）分均高于傳統(tǒng)組（47.82±11.34）分、（49.01± 12.86）分、（43.42±10.04）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。患者對階段性目標組實習學生的總滿意率（90.00%）明顯高于傳統(tǒng)組（56.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。階段性目標組實習學生所接觸的患者無效率（9.00%）明顯低于傳統(tǒng)組實習生所接觸的患者（40.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。階段性目標組實習學生所接觸的患者總有效率（91.00%）顯著高于傳統(tǒng)組實習生所接觸的患者總有效率（60.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，階段性目標實習法的實施，在很大程度上提高了教學質量，實習更具有針對性,學生更易把臨床實踐與理論知識相結合，學生更有成就感，增強學生的學習動力，階段性目標實習的方法應廣泛運用于臨床實習中。

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The Application of the Stage Goal Teaching Method in Otolaryngology Department

YU Wen
Sichuan Provincial Bureau of Geology and mineral resources of four Zero five hospital，Dujiangyan,Sichuan Province,611830 China

［Abstract］Objective To study the application of time-phased teaching method in E.N.T department.Methods 100 clinical students of making the internship from January 2015 to January 2016 in our E.N.T department were selected.The students were randomly divided into control group and observation group,50 cases each group.The control group adopted the traditonal teaching method;the observation group adopted the time-phased objective-based teaching method.The achievement and performance was observed.Results The evaluation score of communication skill,operation ability and learning ability for observation group was higher than that of control group（P＜0.05）;the overal satisfaction for observation group（90.00%）was significantly higher than that of control group（56.00%）（P＜0.05）.Conclusion The time-phased objective-based teaching can avoid the disavantages of traditonal teaching.During the internship process,the more scientific teaching promotes the students to become more active and easier to learn the technique and theory knowledge,improve the sense of achievement and personal working ability.

［Key words］Time-phased;Objective-based teaching method;E.N.T department

收稿日期：（2016-02-05）

［作者簡介］余汶（1980.10-），男，四川汶川人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉科。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.029

［中圖分類號］R-4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0029-03