該院門診處方抗菌藥物指標調查及不合理用藥分析

王文文，李卓亞.鄭州市第七人民醫院藥學部，河南鄭州　45006；.中山市人民醫院制劑科，廣東中山　58400

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該院門診處方抗菌藥物指標調查及不合理用藥分析

王文文1，李卓亞2
1.鄭州市第七人民醫院藥學部，河南鄭州450016；2.中山市人民醫院制劑科，廣東中山528400

［摘要］目的探討該院門診處方抗菌藥物不合理用藥情況。方法選取該院2012年5月—2015年4月間的門診處方1 000份，統計抗菌藥物的使用情況，分析不合理使用發生率，針對其中存在的問題，及時提出改進措施。結果①在該研究收集的1 000份處方中，包含抗菌藥物的處方共315份，抗菌藥物處方所占比例為31.50%。②頭孢菌素類、硝基咪唑類、喹諾酮類、大環內酯類、青霉素類藥物使用頻次所占比例分別為33.13%、22.09%、21.17%、16.26%、6.44%。③耳鼻喉科抗菌藥物處方數量所占比例最高，經統計為27.62%。④重復用藥、給藥方案不合理、無指征用藥、藥物毒性增強所占比例分別為3.81%、2.54%、1.90%、0.95%，在315份抗菌藥物處方中，有29份處方不合理，不合理率為9.21%。結論該院門診處方抗菌藥物使用情況基本合理，不過其中仍然存在不合理用藥情況，醫院必須規范抗菌藥物的使用，提高抗菌藥物使用的合理性與安全性。

［關鍵詞］抗菌藥物；門診處方；不合理

目前，抗菌藥物在臨床中的應用非常廣泛，這類藥物可防治感染性疾病，若抗菌藥物使用不合理，則會增加醫療費用，同時還可能產生新耐藥菌，加大患者疾病治療難度，也會增加不良反應發生風險，據數據資料表明，在我國因藥物不良反應死亡的患者中，約有40%的病例因濫用抗菌藥物導致其死亡［1］。為了提高抗菌藥物使用的安全性，臨床必需采取有效的管理措施，實現抗菌藥物使用規范化。該文主要分析該院門診處方抗菌藥物不合理用藥情況，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年5月—2015年4月間的門診處方1 000份進行研究，處方樣本覆蓋了各個科室，利用回顧性分析法進行研究。

1.2研究方法

了解處方內抗菌藥物的使用情況，并根據科室分布、使用頻率、藥物類別、聯合用藥等進行分類，利用Excel電子表格，統計所收集的數據信息，以《臨床藥理學》《新編藥物學》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《2012年衛生部抗菌藥物整治方案》為依據，分析該院抗菌藥物使用情況是否規范。

2結果

2.1抗菌藥物處方數量分析

經研究得知，在1 000份處方中，包含抗菌藥物的處方共315份，所占比例為31.50%。

2.2抗菌藥物使用的基本情況

通過研究發現，頭孢菌素類的使用頻次最高，其次依次為硝基咪唑類、喹諾酮類、大環內酯類、青霉素類，所占比例分別為33.13%、22.09%、21.17%、16.26%、6.44%。抗菌藥物使用的基本情況，見表1。

表1抗菌藥物使用的基本情況

2.3該院不同科室抗菌藥物處方數量分析

從該院科室的抗菌藥物處方數量上看，耳鼻喉科的抗菌藥物處方最多，皮膚科最少。耳鼻喉科、婦產科、呼吸科、口腔科、普外科、內科、皮膚科所占比例分別為27.62%、22.86%、14.29%、13.01%、9.52%、6.98%、3.17%。該院不同科室抗菌藥物處方數量分析，見表2。

表2該院不同科室抗菌藥物處方數量分析

2.4抗菌藥物不合理用藥情況分析

就抗菌藥物不合理用藥表現而言，主要表現為重復用藥、給藥方案不合理、無指征用藥、藥物毒性增強，所占比例分別為3.81%、2.54%、1.90%、0.95%，共有29份處方不合理，不合理率為9.21%。抗菌藥物不合理用藥情況分析，見表3。

表3抗菌藥物不合理用藥情況分析

3討論

目前，抗菌藥物在臨床中的應用非常廣泛，若抗菌藥物使用不合理，則會增加耐藥菌株，導致患者疾病治療難度加大。為此，臨床必需實現抗菌藥物使用的規范化與合理化，遵循抗菌藥物的治療原則與要求，便于盡早改善患者病情，取得更加確切、顯著的臨床療效［2］。

通過該研究發現，在隨機抽取的1 000份處方中，抗菌藥物處方有315份，所占比例為31.5%，由此可見，抗菌藥物處方數量較多，且本院耳鼻喉科的抗菌藥物使用所占比例非常高。從抗菌藥物使用種類上看，頭孢菌素類的使用率較高，比例為33.13%，明顯高于其他幾種藥物的使用頻次。

就抗菌藥物不合理使用情況而言，主要包括重復用藥、給藥方案不合理、無指征用藥、藥物毒性增強。

①重復用藥。一般為作用機制相同的藥物重復使用，并不能使藥效增強，且可增加不良反應發生風險，除此之外，還可能導致拮抗作用的產生。

②給藥方案不合理。例如阿莫西林膠囊25 mg，bid，口服。阿莫西林屬于時間依賴性藥物，在上述處方中，使用劑量較少，使用次數偏少，導致患者療效需求無法得到滿足［3］。

③無指征用藥。臨床醫師可能將抗病毒藥物、抗菌藥物聯合應用，例如虎杖顆粒、大環內酯類藥物在上呼吸道感染的治療中被應用，大部分上呼吸道感染病例因病毒感染所致，無指征用藥會導致耐藥細菌產生的風險加大。

④藥物毒性增強。部分藥物合用，會使藥物毒性增強，例如林可霉素類藥物具有神經肌肉阻滯作用，若與麻醉藥、肌松藥等藥物合用，則會增加呼吸抑制發生風險［4］。

通過該研究發現，重復用藥、給藥方案不合理、無指征用藥、藥物毒性增強所占比例分別為3.81%、2.54%、1.90%、0.95%，其中重復用藥所占比例較高。該研究的抗菌藥物使用情況基本合理，不過其中仍然存在使用不合理現象，臨床必需采取措施，增強抗菌藥物使用合理性。

針對無需聯合用藥的病例，盡量給予單一藥物治療，醫院還需加大力度對醫護人員進行培訓，講授更多抗菌藥物的使用知識，增強醫護人員的專業能力，對抗菌藥物使用合理性進行評估。臨床醫師要自主學習與抗菌藥物使用相關的知識，并將知識應用于臨床用藥中，便于實現抗菌藥物使用的合理化、規范化、科學化。另外，藥師專業技能要得到充分發揮，并對抗菌藥物使用方法進行宣傳，在配方審藥過程中，要分析處方是否合理，對抗菌藥物的使用情況進行監督［5］。

綜上所述，該院的抗菌藥物使用情況基本合理，針對其中的不合理現象，日后會加大改進力度，鼓勵醫護人員學習相關的知識，提高抗菌藥物使用合理性。

［參考文獻］

［1］武航海,邊原,閆峻峰.該院1781張門診抗菌藥物處方分析［J］.中國藥房,2013,24（20）:1901-1904.

［2］程慧.該院門診處方抗菌藥物使用情況分析［J］.中國醫院用藥評價與分析,2010,10（2）:126-127.

［3］徐文芳,王華飛,賈萍,等.2008年該院門診患者抗菌藥物使用分析［J］.當代醫學,2010，16（28）:140-141.

［4］張慶蘭,譚穎華,梁柱紅.2010—2011年該院門診抗菌藥物應用分析［J］.中國醫院用藥評價與分析,2012,12（3）:227-229.

［5］屠文蓮,拜如霞,夏愛博,等.該院2010年1～6月門診抗菌藥物處方分析［J］.中國藥房,2010，21（46）:4338-4340.

Our Hospital Outpatient Prescription Antimicrobial Index Survey and Un-Reasonable Drug Use Analysis

WANG Wen-wen1，LI Zhuo-ya2
1.Department of pharmacy,the Seventh People's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou，Henan Province，450016 China;2.Zhongshan People's Hospital preparation section，Zhongshan，Guangdong Province,528400 China

［Abstract］Objective To tnvestigate the irrational drug use of antimicrobial agents in our hospital outpatient prescription.Selection methods from May 2012 to April 2015 outpatient prescriptions of 1 000,the statistics of the usage of antibacterial agents and incidence analysis of improper use,aiming at the problems,put forward the improvement measures in a timely manner.Results①In this study to collect 1 000 prescriptions,contain antimicrobial prescription 315,antimicrobial prescription proportion is 31.50%.②Cephalosporin,nitro imidazoles,quinolone,macrocyclic lactones,penicillin drug use frequency proportion were 33.13%,22.09%,21.17%,16.26%,21.17%.③Otolaryngology antimicrobial prescription quantity highest proportion,the statistics of 27.62%.④Repeated drug use,dosage regimen is not reasonable,no indication of drug,drug toxicity,enhance proportion of 3.81%,2.54%,1.90%and 0.95%respectively,in 315 antimicrobial prescription,29 a prescription is not reasonable,not GeLiLv was 9.21%.Conclusion The use of antibacterial agents in our hospital outpatient prescription basic reasonable,but there are still unreasonable drug use situation,the hospital must standardize the use of antimicrobial agents and improve the rationality of drug use and safety.［Key words］Antimicrobial agents;Outpatient prescription;Unreasonabl

收稿日期：（2015-11-11）

［作者簡介］王文文（1983-），女，河南博愛人，碩士，主管藥師，研究方向：臨床藥學。李卓亞（1982-），女，河南禹州人，碩士，主管藥師，研究方向：藥物制劑。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.175

［中圖分類號］R978.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0175-03