PDCA循環教學法在臨床護理帶教中的應用

武鐵力吉林醫藥學院附屬醫院呼吸科，吉林吉林　132000

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PDCA循環教學法在臨床護理帶教中的應用

武鐵力
吉林醫藥學院附屬醫院呼吸科，吉林吉林132000

［摘要］目的探討PDCA循環教學法在臨床護理帶教中的應用效果。方法對該院呼吸科2013—2014年的實習護生進行回顧性分析。選擇2013年7—12月的35名新進護生作為對照組，延續傳統臨床護理帶教方法，選擇2014年7—12月的49名新進護生作為觀察組，將PDCA循環法應用于臨床護理帶教中。對兩組護生和帶教教師進行評價。結果觀察組護生的優秀率顯著高于對照組（P＜0.01），觀察組護生對帶教教師的滿意度亦顯著高于對照組（P＜0.05）。結論PDCA循環法是一種針對實習護生的新型帶教方案，可以有效提高護生的知識掌握程度和業務能力，有助于護生順利步入工作崗位，同時也提高帶教教師的工作能力和態度，從而實現和諧、有效的臨床護理。

［關鍵詞］PDCA循環教學法；呼吸科護理；帶教

PDCA循環是管理學中一個通用模型，最初由休哈特于1930年構想而出，隨后于1950年被美國質量管理專家戴明再度挖掘出來，并廣泛推廣起來。PDCA是由英文單詞Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）和Action（改進）的首字母拼寫而成，即為PDCA的四個階段。據有研究表明［1］，PDCA循環法在護生教育中是一種非常實用的帶教方法，可以使護生的臨床醫療知識有效轉為技術、交流等業務能力。隨著知識水平的普遍提高，單純的技術服務已經不能滿足患者及其家屬的要求，因此，為了提高呼吸科臨床護理的教學質量，該院于2014年7月開始將PDCA循環法應用于呼吸科臨床護理帶教中，取得顯著效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年7—12月的35名新進護生作為對照組，延續傳統臨床護理帶教方法，作為對照。選擇2014 年7—12月的49名新進護生作為觀察組，將PDCA循環法應用于臨床護理帶教中。對照組平均年齡為（21.9± 2.2）歲；男性4名，女性31名；本科生20名，專科生15名。觀察組平均年齡為（21.2±1.8）歲；男性5名。女性44名；本科生29名，專科生20名。兩組護生的一般資料（年齡、性別和學歷等）比較均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1計劃（P）①建立有效組織管理體系：科室指派兩名帶教老師直接主持臨床護理教學工作，由護士長直接領導；這兩名帶教老師充分發揮其管理職能，安排一對一帶教、業務學習、護理查房及理論、操作考試等，形成良好的教學管理體系，保證教學管理有效、到位。②制定可實施的規章制度及教學計劃：有效的管理起始于規范和制度的建立，也歸功于規范和制度的落實、執行；根據學校教學大綱的具體要求，制定切實可行的帶教計劃，組織帶教老師認真學習、貫徹執行，強化統一管理，保證臨床帶教任務高質量地完成。③師生動員：護生進入呼吸科臨床科室后，由帶教負責人組織全體新進護生動員會，介紹本科室的環境、物品放置及管理；帶教老師陳述本次帶教目標、計劃、方案及以往帶教中常見問題及處理方式；新進護生自由提問疑惑，組委成員幫助解答，幫助護生熟悉科室環境，了解護生的需求，評估護生的理論知識水平及學習和工作態度，最終實現教師和護生的雙向選擇［2］。

1.2.2實施（D）①加強帶教老師的培訓和管理：實習前，科室召開全體護士動員會議，提高全員對教學管理重要性的認識，組織本科室帶教老師進行培訓，深刻領會總帶教計劃，對本科、專科不同學歷護生分別制定詳細的帶教計劃，要求她們熟練掌握帶教工作的各項規定。②嚴格護生教學管理：學生認科時，科室采取集中培訓的方法，對實習護生進行崗前培訓，采用視聽、實地參觀等多種形式。培訓內容包括科室簡介、職業道德、工作環境、護士禮儀、護患交流技巧、護理風險防范等，幫助護生盡快轉換角色。指導護生養成主動學習的習慣，以教學計劃為指導，自覺總結學習情況及存在問題，并制訂下一步學習計劃，將未完成的學習內容轉入下一個學習計劃中，指導護生用PDCA循環法實行自我學習管理，提高護生的學習能力。③按照計劃嚴格執行帶教活動：除了常規的每三周安排一次的業務學習外，科室每周安排不同人員利用授課、現場觀摩、實踐操作等形式進行帶教活動；同時，科室里每月一次的不同層級護士培訓、業務學習、護理查房、理論考試、操作考核等都會要求實習生參加。④適時對護生給予指導：帶教工作嚴格執行“一對一”的帶教模式，以方便在日常工作中發現學生的不足，及時給予指導，助其改正；及時了解護生對于知識的不同需求，因材施教，做到既不浪費教育資源，又能保證學生能夠學到東西。⑤關注護生的心理變化：隨時聆聽學生的心聲，給予生活及心理上的幫助；畢業前夕給予適當的就業指導，把學生當成自己的朋友，以利于帶教工作順利進行。

1.2.3檢查（C）①制訂教學管理質量標準，強化督促檢查：為了保證臨床護理教學質量，科室根據醫院教學質控標準定期進行督促檢查，檢查內容全面，使教學工作質量有標準、檢查考核有依據。②召開帶教討論會：科室對每組護生召開座談會，所有護生及帶教老師參加，落實情況檢查考核包括理論知識、技能操作、語言溝通和健康宣教、服務態度和病例書寫的考核，并記錄考核情況備查。③護生對自己的帶教老師進行測評：科室制定了帶教評價表，內容包括帶教老師儀容儀表、醫德醫風、工作態度、工作能力和帶教流程等多個方面；每組同學出科前都要進行測評，對于帶教能力不足的護士，教育后仍不能改進，給予免除帶教資格。④認真對待學生的意見及建議：除了對帶教老師測評之外，在召開座談會時，要求學生對教學工作提出意見及建議，或者聆聽他們關于其他科室帶教的先進經驗，并裝訂成冊，不斷整改，不斷進步。

1.2.4改進（A）該科室通過各類督導檢查，根據結果及時進行總結、分析、評價，進入下一個PDCA管理循環。將檢查結果及存在問題及時以書面或口頭形式向帶教老師反饋，提出改進措施，限期整改并復查。違反實習管理有關規定者，追查相關人員責任，嚴重者取消帶教資格。以理論、操作考核為依據，結合雙向評價結果，評選優秀護士與帶教老師。

1.3評定標準

護生評價：對理論知識、技能操作、語言溝通和健康宣教、服務態度和病例書寫進行評價，每項為20分，滿分為100分；＜60分為不合格，60～79分為合格，≥80分為優秀。教師評價：設置調差問卷，護生對教師的滿意度進行評價，滿意寫“√”，不滿意寫“×”。

1.4統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，兩組率比較采用х2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護生整體業務能力比較

對照組護生的合格率為94.29%，觀察組護生的合格率為100.00%，兩組比較差異無統計學意義，但觀察組護生的優秀率顯著高于對照組（х2=7.87，P＜0.01），見表1。

表1兩組護生整體業務能力比較［n（%）］

2.2兩組護生對帶教教師滿意度比較

對照組護生對帶教教師的滿意度為85.71%，而觀察組護生對帶教教師的滿意度為100.00%，兩組比較差異有統計學意義（х2=5.11，P＜0.05），見表2。

表2兩組護生對帶教教師滿意度比較［n（%）］

3討論

PDCA循環的“計劃—實施—檢查—改進”的管理模式，體現著科學認識論的一種具體管理手段和一套科學的工作程序［3］。PDCA循環法應用于實習護生的護理帶教中具有顯著優勢［4］：①臨床帶教老師的教學意識和積極性增強：通過調查顯示，所有的帶教老師不再把臨床教學作為一項負擔，而是作為一種職責和義務，積極參與，利用業余時間備課制作生動的多媒體課件，業務水平逐步提高。②護生自我管理意識明顯增強：護生臨床實習是把理論知識運用到護理實踐中所必經的過程，護生用PDCA循環法實行自我管理，不斷提高了自學能力，并養成主動學習的好習慣。③教學質量不斷提高：我們已將教學管理列入科室綜合目標質控考核指標中。通過采用PDCA循環法，教學規范管理已初見成效。先后受到了護生及各位帶教老師的認可。該研究結果亦顯示，觀察組護生的優秀率顯著高于對照組（P＜0.01），觀察組護生對帶教教師的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。總之，PDCA循環法是一種針對實習護生的新型帶教方案，可以有效提高護生的知識掌握程度和業務能力，也可以提高帶教教師的工作能力和態度，從而實現和諧、有效的臨床護理。

綜上所述，PDAC循環法應用于呼吸科臨床護理帶教中的效果顯著，既提高了實習護生的業務能力，也提高了帶教老師的教學質量。此外，為了提高患者及家屬的滿意度、和諧護患關系，PDAC循環法應推廣應用于各科臨床護理帶教中，并需不斷完善和深入研究。

［參考文獻］

［1］于玲玲.PDCA循環法在臨床護生帶教中的應用［J］.基層醫學論壇,2014,18（7）: 933-934.

［2］張靜,石景芬,冉亞萍,等.PDCA循環管理理論在呼吸科臨床護理教學中的應用［J］.齊魯護理雜志,2014,20（1）: 113-116.

［3］宋雪,李慧敏,劉玉華.PDCA循環在臨床護理帶教中的應用［J］.當代護士,2008（5）: 71-72.

［4］熊桂華,劉興山.護理帶教中PDCA循環質量管理措施的應用探討［J］.中國醫藥指南,2014,12（31）: 377-378.

Application of PDCA Circulation Method in Clinical Nursing Teaching

WU Tie-li
Department of Respiration,Jilin Medical College Affiliated Hospital，Jilin，Jilin Province，132000 China

［Abstract］Objective To study the application of PDCA circulation method in clinical nursing teaching effect.Methods Our hospital internship,an 2013-2014 nursing students were retrospectively analyzed.Choice in July 2013 - December 35 new nursing students as control group,the continuation of traditional clinical nursing teaching method,choose the December in July 2014-49 new nursing students as observation group,the PDCA circulation method used in the clinical nursing teaching.On two groups of nursing students and teaching faculty evaluation.Results The observation group of nursing students proficiency is significantly higher than the control group（P＜0.01）,the observation group in satisfaction for teachers in the teaching of nursing students is significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The method of PDCA cycle is a new type of teaching practice for nursing students,can effectively improve the nursing students mastering knowledge and business ability,help nursing students smoothly into jobs,but also improve teaching teachers' working ability and attitude,so as to realize the harmonious and effective clinical care.

［Key words］PDCA circulation method;Respiratory care;Teaching

收稿日期：（2015-11-08）

［作者簡介］武鐵力（1983.9-），女，吉林省吉林市人，本科，主管護師，研究方向：臨床護理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.128

［中圖分類號］R47

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0128-03