2005-2014年陸川縣狂犬病流行病學調查分析

黃燕

(陸川縣疾控中心　廣西 玉林　537700)

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·預防醫學·

2005-2014年陸川縣狂犬病流行病學調查分析

黃燕

(陸川縣疾控中心廣西 玉林537700)

【摘要】目的分析2005-2014年陸川縣狂犬病流行病學調查情況。方法對2005-2014年陸川縣狂犬病病例進行回顧分析，采用流行病學方法進行個案調查和描述統計分析，觀察2005-2014年陸川縣狂犬病的發生率、死亡率、患病原因。結果2005-2014年陸川縣發生狂犬病28例，均死亡。患者以農村青壯年、學生、兒童居多，患病原因以犬咬傷為主，占92.86%(26/28)。82.14%(23/28)的病例未注射狂犬疫苗，有1例及時注射狂犬病免疫球蛋白后未接種狂犬疫苗。結論狂犬病發病以農村居民為主，與咬傷人群未能及時進行規范處理有關，同時也與未能及時注射狂犬疫苗有關，應加大宣傳狂犬病知識，減少狂犬病的發生率。

【關鍵詞】狂犬病；流行病學；防控措施

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患傳染病，在我國發病率直線上升，其病死率達到100%[1]。我國近幾年的狂犬病年死亡人數均在2 400例以上，僅次于印度，居全球第2位，一直位于我國各類傳染病報告死亡數的前3位[2]。80年代初由于對家犬采取“管、免、滅”等綜合性措施，狂犬病的發病率不斷減少，但近幾年，隨著生活質量的改變，養狗家庭不斷增加，對狗的監督不力，導致狂犬病的發病率不斷上升，本研究為探討陸川縣狂犬病發病原因，現將2005-2014年陸川縣狂犬病的流行病學進行調查分析。

1資料與方法

1.1一般資料對2005-2014年陸川縣狂犬病病例進行回顧分析，狂犬疫情資料由陸川縣疾病預防控制中心疫情報告。納入標準：符合犬、貓等動物咬傷史的患者；符合狂犬病臨床癥狀的患者[3]。

1.2研究方法根據陸川縣狂犬病的流行病個案調查表收集整理，統計狂犬病的發病率、死亡率、患病原因、被犬和貓等動物咬傷后的處理方法[4]。

2結果

2.1流行概況共累計發病28例，死亡28例，年發病率為0.27/10萬，病死率為100.00%。見表1。

表1　2005-2014年陸川縣狂犬病的流行概況分析(n，%)

2.2地區分布陸川縣每個鄉鎮均有狂犬病發生，病例分布在全縣15個鄉鎮。

2.3時間分布狂犬病全年各月均有病例發生，無明顯的發病高峰。見表2。

表2　2005-2014年狂犬病病例時間分布(n，%)

2.4狂犬患者群分布情況根據對2005-2014年28例狂犬病個案調查，其中男16例，女12例，男女之比為1.33∶1。年齡2～83歲，15～59歲14例，占50.00%，60歲以上5 例，占17.86%。學生6例，占21.43%，散居兒童3例，占10.71%。患者以農村青壯年、學生、兒童居多。28例狂犬病中暴露于犬26例，占92.86%，暴露于貓2例。咬傷上肢8例，咬傷下肢10例，潛伏期15 d～10 a。咬傷頭面部10例，潛伏期最短為4～58 d。

2.5傷口處理與免疫接種情況28例狂犬病患者25例不處理傷口，占89.29%，不接種疫苗23例，占82.14%。Ⅲ級暴露的犬傷患者僅有1例在暴露后處理傷口，注射了狂犬病免疫球蛋白，但未接種狂犬疫苗。5例注射狂犬疫苗均為不全程接種。

3討論

狂犬病主要通過狂犬病毒導致的一種疾病，主要由于犬、狼、貓等肉食動物傳播，其中以犬類較常見，是臨床常見的疾病之一[5]。其一旦發病，死亡率較高[6]。隨著醫學不斷進步，對于狂犬病的預防技術不斷發展，能有效控制狂犬病的發病率，減少死亡率。但是由于部分人群不重視預防，導致狂犬病的發病率呈上升趨勢[7]。陸川縣每年都有狂犬病病例的發生，年均發病率為0.27/10萬。通過對其導致狂犬病的原因進行研究發現，農村養犬人數的增加，流浪的犬、貓在農村更是隨處可見[8]。犬只未按要求進行免疫接種，群眾自我防護意識不高。犬傷后未及時進行徹底傷口處理，未按Ⅲ級暴露的要求聯合使用狂犬疫苗與狂犬病免疫球蛋白。農村群眾對狂犬病預防知識貧乏，當犬、貓傷后不懂得處理傷口，有部分群眾存在僥幸心理，導致陸川縣狂犬病的發病率居高不下。

本研究發現，2005-2014年累計發病28例，死亡28例，年發病率為0.27/10萬，病死率為100%。近年來狂犬病發病率不斷上升，狂犬病發病地區分布在陸川縣每個鄉鎮，病例分布在全縣15個鄉鎮。并且全年各月均有病例發生，無明顯的發病高峰，與有關報道相同[9]。通過本研究可以發現28例狂犬病患者25例不處理傷口，占89.29%，不接種疫苗23例，占82.14%，Ⅲ級暴露的犬傷患者僅有1例在暴露后處理傷口，注射了注射狂犬病免疫球蛋白，但未接種狂犬疫苗。5例注射狂犬疫苗均為不全程接種，說明陸川縣人群對被犬咬未重視，從而導致狂犬病的發生。控制狂犬病的發生需要做到以下幾點：①加強對犬只管理，實施以犬只免疫為主的管圈滅免綜合性防控措施。政府要加強對犬類的管理，要求對犬進行拴養或圈養。對未經過免疫的犬、流浪犬進行捕殺。對狂犬病的預防進行宣傳，提高人民群眾自我保護意識。被犬類咬傷要徹底清洗傷口，減少狂犬病的發病率，據有關資料報道，徹底清洗傷口能有效預防發狂犬病[10]。②犬傷后的傷口處理，犬類咬傷要立即注射狂犬疫苗，及時處理傷口。WHO認為及時處理傷口，正確使用疫苗，需要時結合使用狂犬病免疫球蛋白，能有效預防狂犬病。同時加強健康教育，提高村民防護意識，使群眾懂得狂犬病的危害及對犬類咬傷的處理方法，及時正確處理傷口，及時注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或免疫球蛋白，研究開發新的狂犬病疫苗，降低其接種費用，使群眾能接受狂犬病疫苗的注射，對降低狂犬病的發病率將起到十分重要的作用。

綜上所述，陸川縣狂犬病發病以農村居民為主，與咬傷人群未能及時進行規范處理有關，同時也與未能及時注射狂犬疫苗有關。應該加大宣傳狂犬病知識，減少狂犬病的發生率。

參考文獻

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(收稿日期：2015-11-05)

【中圖分類號】R 511

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.030