胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血臨床效果觀察

鄭立忠

(商丘市第四人民醫院 外一科　河南 商丘　476100)

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胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血臨床效果觀察

鄭立忠

(商丘市第四人民醫院 外一科河南 商丘476100)

【摘要】目的觀察胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果。方法選擇2014年3月至2015年9月商丘市第四人民醫院收治的胃十二指腸潰瘍大出血患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組兩組，各30例。對照組患者采用常規保守治療，觀察組患者采用胃大部切除術進行治療，比較兩組患者胃功能恢復時間、住院天數、并發癥發生率及治療有效率。結果觀察組患者胃功能恢復時間及住院天數明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血患者，能有效提高治療效果，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】胃大部切除術；胃十二指腸潰瘍大出血；臨床效果

胃十二指腸潰瘍出血是因血管受到潰瘍的侵蝕破裂所致，是一種常見的消化道疾病[1]。其主要癥狀表現為少量反復出血、大出血、失血性休克等。該疾病主要治療方式可通過保守治療或手術治療，對于急癥患者必須通過手術進行救治[2]。胃大部切除術是目前臨床最為常用的手術治療方式[3]。本研究通過采用胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血患者，與保守治療進行對比，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年3月至2015年9月商丘市第四人民醫院收治的胃十二指腸潰瘍大出血患者60例，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡22～58歲，平均(40.1±7.9)歲，病程1～12 a，平均(6.4±2.9)a；觀察組男18例，女12例，年齡21～56歲，平均(39.7±8.2)歲，病程1～11 a，平均(6.5±2.7)a；所有患者均無應激性潰瘍、急性糜爛性胃炎等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用保守治療方式，補充血容量，靜脈注射質子泵抑制劑、生長抑素藥物等。觀察組采用胃大部切除術進行治療，術前予以吸氧、鎮靜并補充血容量，行全身麻醉后切除胃竇，探查胃部、十二指腸，清除胃中淤血后行胃竇切口縫合，開放式處理殘端后行胃大部切除，術后予以常規胃管插入并于殘端置引流管，行常規縫合。術后予以營養支持、抗感染與胃腸減壓。

1.3觀察指標及評判標準比較兩組患者胃功能恢復時間、住院天數、并發癥發生率及治療有效率。經治療后，臨床癥狀及出血現象消失則評價為顯效；臨床癥狀減輕，出血得以控制則表示有效；臨床癥狀及出血未得到改善或加重則表示無效。

2結果

2.1胃功能恢復時間及住院天數觀察組患者胃功能恢復時間及住院天數明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2并發癥發生率觀察組發生腸粘連1例，胃排空障礙1例，并發癥發生率為6.7%；對照組發生腸粘連2例，腸梗阻2例，吻合口瘺3例，并發癥發生率為23.3%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1　兩組患者胃功能恢復時間及住院天數比較±s)

2.3臨床效果觀察組顯效21例，有效8例，無效1例，總有效率為96.7%；對照組顯效12例，有效11例，無效7例，總有效率為76.7%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

胃十二指腸潰瘍大出血是上消化道大出血中最常見的原因，治療原則是止血、補充血容量，防止患者出現休克現象。其主要病因為血管被侵襲導致破裂出血[4]。目前治療該疾病的主要方式為保守治療與手術治療，其中通過手術治療胃十二指腸潰瘍大出血是目前臨床較為廣泛應用的方式，效果更為可靠。另針對保守治療失敗患者，手術是其唯一的治療方法[5]。胃大部切除術是通過切除胃的遠側約2/3，包括胃體大部、十二指腸球部等，可有效達到治愈效果[6]。

本次研究結果顯示，觀察組患者胃功能恢復時間及住院天數明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。因此，采用胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血，能有效提高治療效果，且并發癥少，具有更高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]姜小康,夏根玉.胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效觀察[J].河南醫學研究,2013,22(2):267-269.

[2]左華.胃十二指腸潰瘍大出血治療體會[J].河南外科學雜志,2013,19(6):41-42.

[3]朱維剛.胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的臨床效果觀察[J].當代醫學,2015,21(29):83-84.

[4]梁振濤.胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍大出血的近期療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(24):211-212.

[5]翁延宏.遠端胃大部切除術后殘胃排空功能障礙4例診治分析[J].中國臨床研究,2015,28(2):204-205.

[6]秦佳新.胃大部切除術與單純修補術治療急性胃穿孔的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(17):148-149.

(收稿日期：2016-01-14)

【中圖分類號】R 656.62

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.058