前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓效果觀察

張素艷

(夏邑縣婦幼保健院 兒科　河南 商丘　476400)

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前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓效果觀察

張素艷

(夏邑縣婦幼保健院 兒科河南 商丘476400)

【摘要】目的研究前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓(PPHN)的臨床效果。方法選取2015年3月至2015年8月夏邑縣婦幼保健院收治的PPHN患兒60例，隨機將其分為兩組，每組30例。對照組給予前列地爾治療，觀察組在對照組基礎上聯合高頻通氣治療。比較兩組患兒治療總有效率及不良反應。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓效果顯著，不良反應發生率較低，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】前列地爾；高頻通氣；新生兒持續性肺動脈高壓

新生兒持續性肺動脈高壓(persistent pu1monary hypertension of newborn，PPHN)常見于過期產兒或滿月新生兒，PPHN不是由肺部疾病與血紅蛋白引發，而是由于持續性肺動脈高壓導致心房水平血壓右向左分流而造成[1]，其臨床癥狀多為呼吸困難、低氧血癥、身體青紫等。PPHN在新生兒中很常見，其死亡率極高。本研究利用前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月至2015年8月夏邑縣婦幼保健院收治的PPHN患兒60例，隨機將其分為兩組，每組30例。對照組中男17例，女13例，平均體質量(2.6±1.9)kg，平均胎齡(36.4±2.3)周。觀察組中男19例，女11例，平均體質量(2.9±2.2)kg，平均胎齡(34.7±3.5)周。兩組患兒體質量、胎齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組給予前列地爾(吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22015195)20 μg溶于250 ml或500 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，2周為1個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合TKR-400A高頻通氣治療[2]。

1.3療效評判標準①以治療后患者臨床癥狀改善情況為療效評判指標[3]。治愈：呼吸困難、低氧血癥、身體青紫等臨床癥狀完全消失；好轉：呼吸困難、低氧血癥、身體青紫等臨床癥狀顯著改善；無效：上述臨床癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=治愈率+好轉率。②觀察兩組患者不良反應發生情況，包括心動過速、排尿困難、腹瀉等。

1.4統計學方法采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效觀察組治愈21例，好轉6例，無效3例，總有效率為90.00%；對照組治愈13例，好轉9例，無效8例，總有效率為73.33%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2不良反應觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者不良反應發生率比較(n，%)

3討論

前列地爾直接作用于血管平滑肌以達到提升血容量、擴張血管的作用，可改善血管微循環，還具有減少血小板聚集、減輕血管阻力、防止血栓形成、保護心肝腎等臟器功能的作用[4]。前列地爾主要用于閉塞型動脈硬化、慢性肝炎、動脈導管依賴性心臟病等治療中。前列地爾治療PPHN藥效顯著，在體內半衰期短，代謝較快，其毒副作用主要從糞便中排出。高頻振蕩通氣是一種開放式結構的定壓、定時、持續恒流型呼吸器，可增加肺內氣體彌散、氣流擺動和對流作用，減少呼氣阻力，吻合了小兒呼吸道狹長、生理死腔大的特點，比較適合PPHN患兒的治療，作為一種呼吸設備在臨床被廣泛使用[5]。但國內關于高頻通氣的效果報道不一[6]。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。上述結果表明前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓效果顯著，不良反應少。

綜上所述，采用前列地爾聯合高頻通氣治療新生兒持續性肺動脈高壓效果顯著，不良反應發生率較低，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]代文利.西地那非聯合硫酸鎂治療新生兒持續性肺動脈高壓的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫學,2016,24(2):114-115.

[2]劉九月,李同川,張慧娟,等.高頻震蕩通氣聯合西地那非治療新生兒持續性肺動脈高壓[J].新鄉醫學院學報,2014,31(1):51-53.

[3]雷國鋒,張君平,王曉冰.西地那非聯合高頻振蕩通氣治療新生兒呼吸衰竭合并肺動脈高壓的臨床研究[J].中國新生兒科雜志,2015,30(5):326-330.

[4]王世英,陳芳,陳寶平.前列地爾與羥苯磺酸鈣應用與慢性腎衰竭治療的臨床效果分析[J].中國傷殘醫學,2015,23(15):108-109.

[5]任磊.高頻振蕩通氣在新生兒肺出血中的應用及護理[J].河南醫學研究,2014,23(10):123-125.

[6]羅杰,郭光華,朱峰,等.高頻振蕩通氣聯合呼氣末正壓遞減法對煙霧吸入損傷犬心肌缺血缺氧和心肌細胞凋亡的影響[J].中華燒傷雜志,2015,31(4):259-263.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 725.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.066