替諾福韋酯聯合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果觀察

周艷

(商丘市第三人民醫院 急診科　河南 商丘　476000)

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替諾福韋酯聯合拉米夫定治療艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果觀察

周艷

(商丘市第三人民醫院 急診科河南 商丘476000)

【摘要】目的探討艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應用替諾福韋酯聯合拉米夫定治療的臨床效果。方法選取2013年7月至2015年10月商丘市第三人民醫院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例，隨機分成對照組與觀察組，各55例，對照組給予拉米夫定治療，觀察組采用替諾福韋酯聯合拉米夫定治療。統計兩組治療前后血清乙型肝炎病毒DNA載量情況、乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限情況以及有關不良反應發生情況。結果治療24、48周后，觀察組的血清乙型肝炎病毒DNA載量顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組的乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組患者均未發生嚴重不良反應。結論艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應用替諾福韋酯聯合拉米夫定治療，降低了患者血清乙型肝炎病毒DNA載量，使乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限率顯著提高，且具有較高的安全性，值得推廣。

【關鍵詞】艾滋病；乙型肝炎病毒感染；替諾福韋酯；拉米夫定

艾滋病可對人體免疫系統進行攻擊，引發惡性腫瘤等疾病，具有較為嚴重的危害性[1]。而乙型肝炎病毒屬于DNA病毒，容易誘發肝硬化、肝細胞癌等疾病，對患者的生命構成嚴重的威脅[2]。本研究選擇商丘市第三人民醫院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例作為研究對象，分別給予拉米夫定治療以及替諾福韋酯聯合拉米夫定治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年7月至2015年10月商丘市第三人民醫院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組中男31例，女24例，年齡35～41歲，平均(38.56±0.13)歲；觀察組中男32例，女23例，年齡36～40歲，平均(37.27±0.53)歲。兩組患者的性別、年齡等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予所有患者護肝、降酶等常規治療，且使用免疫調節劑、干擾素等抗病毒藥物。對照組給予拉米夫定治療，具體如下：給予患者抗病毒治療，并空腹口服拉米夫定[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準字：H20030581]100 mg/次，1次/d；觀察組采用替諾福韋酯聯合拉米夫定治療，具體如下：給予患者抗病毒治療，并空腹口服替諾福韋酯(美國生物制藥公司，國藥準字：H20120487)300 mg/次，1次/d聯合拉米夫定[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準字：H20030581]100 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標使用實時熒光PCR儀對乙型肝炎病毒DNA進行定量檢測，并統計兩組的不良反應發生情況。

2結果

2.1血清乙型肝炎病毒DNA載量情況 治療前，兩組的血清乙型肝炎病毒DNA載量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療24、48周后，觀察組的血清乙型肝炎病毒DNA載量顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組治療前后血清乙型肝炎病毒DNA載量情況

2.2乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限情況觀察組和對照組治療24周后乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比例分別為49.09%(27/55)、23.64%(13/55)，治療48周后分別為67.27%(37/55)、38.18%(21/55)。觀察組治療24、48周后乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比例均高于對照組(P<0.05)。

2.3不良反應兩組患者均無嚴重不良反應發生。

3討論

目前艾滋病合并乙型肝炎病毒感染人數逐年增加，有效對患者體內的乙型肝炎病毒感染進行監控是最為重要的問題[3]。其中乙型肝炎病毒DNA是目前判斷機體是否感染的重要指標，對患者的診斷、治療等具有積極意義。且乙型肝炎病毒DNA既直接反應了患者的傳染能力，更間接表達了乙型肝炎病毒的嚴重性[4]。臨床研究發現艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應用替諾福韋酯聯合拉米夫定治療具有較好的療效。替諾福韋酯是目前較為新穎的核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，對多種病毒具有對抗效果，目前廣泛應用于病毒性感染類疾病的治療中[5]。替諾福韋酯聯合拉米夫定治療效果顯著，主要原因在于兩者聯合使用可形成聚合酶，具有抑制病毒的功能，另外能有效抑制艾滋病病毒的復制，使艾滋病病毒得到有效的控制。

本次研究中，治療24、48周后，觀察組的血清乙型肝炎病毒DNA載量顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組的乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限比率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組患者均未發生嚴重不良反應。綜上所述，艾滋病合并乙型肝炎病毒感染應用替諾福韋酯聯合拉米夫定治療，降低了患者血清乙型肝炎病毒DNA載量，使乙型肝炎病毒DNA低于檢測下限率顯著提高，且具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻

[1]蘇英,郭長青,許青田.恩替卡韋與拉米夫定治療慢性乙型肝炎的對照研究[J].河南醫學研究,2014,23(8):26-27.

[2]陳素梅.胸腺肽α1聯合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].中國處方藥,2015,13(10):64-65.

[3]楊丹紅,趙年豐,潘紅英,等.替諾福韋酯挽救治療核苷(酸)類藥物多重耐藥慢性乙型肝炎患者的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2015,23(1):75-76.

[4]武志峰,楊冬冬.阿德福韋酯和拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化的療效比較[J].中國實用醫刊,2015,42(9): 60-61.

[5]蘭青,范晶華,陳一暉,等.艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清學與HBV-DNA的關系[J].昆明醫科大學學報,2015,36(4):152-156.

(收稿日期：2015-11-20)

【中圖分類號】R 511

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.113