腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與傳統(tǒng)陰式子宮切除術臨床對比研究

周志琴

(舞陽縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科　河南 漯河　462400)

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腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與傳統(tǒng)陰式子宮切除術臨床對比研究

周志琴

(舞陽縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科河南 漯河462400)

【摘要】目的對比腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與傳統(tǒng)陰式子宮切除術的臨床效果。方法選擇2014年1月至2015年2月于舞陽縣中心醫(yī)院行子宮切除的患者136例，隨機將其分成A組和B組，各68例。A組采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術，B組采用傳統(tǒng)陰式子宮切除術。觀察兩組患者術中及術后情況，統(tǒng)計陰道殘端感染率。結果A組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間、陰道殘端感染率均優(yōu)于B組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術效果更顯著，能有效減少術中出血量，促進術后恢復，可推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡輔助下陰式子宮切除；陰式子宮切除；臨床效果

子宮肌瘤、盆腔器官脫垂等子宮良性病變是女性較常見疾病，子宮切除術是治療子宮良性病變的常用方法。以往一般采用腹式子宮切除術和陰式子宮切除術。腹式子宮切除術具有損傷大、恢復慢等缺點；陰式手術具有損傷小、恢復快等優(yōu)點，但是也有術野狹小、暴露困難、手術禁忌證多等缺點。隨著腹腔鏡手術的不斷應用，有報告顯示，腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術能彌補傳統(tǒng)陰式子宮切除術的不足[1]。為驗證這一觀點，本研究對收治的需行子宮切除術的患者采用腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術，并與單傳統(tǒng)陰式子宮切除術對比，觀察效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年2月于舞陽縣中心醫(yī)院行子宮切除的患者136例，隨機將其分成A組和B組，各68例。A組患者年齡31～72歲，平均年齡(55.6±6.4)歲。B組患者年齡29～75歲，平均年齡(56.1±6.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2手術方法A組采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術，行全身麻醉，取膀胱截石位，臍孔下緣穿刺注入CO2形成氣腹，置入腹腔鏡，探查盆腔，分離盆腔粘連，處理附件。采用雙極電凝刀分別鉗夾電凝離斷子宮、卵巢、骨盆漏斗韌帶，打開子宮后壁漿膜，切斷雙側子宮動靜脈及部分主韌帶，切開陰道前后穹窿，處理殘余韌帶，取出子宮，縫合陰道前后壁及盆腔前后腹膜[2]。B組采用傳統(tǒng)陰式子宮切除術，行全身麻醉，取膀胱截石位，經(jīng)陰道暴露宮頸，分離膀胱和宮頸間隙，打開陰道前壁，上推膀胱至膀胱子宮返折腹膜，進入腹腔，剪開陰道后壁，牽出子宮，探查附件，縫合盆底腹膜及陰道殘端。

1.3觀察指標觀察兩組患者術中及術后情況，統(tǒng)計陰道殘端感染率。

2結果

2.1術中及術后情況A組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間均優(yōu)于B組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者術中及術后情況比較±s)

2.2陰道殘端感染率A組中有2例(2.94%)患者發(fā)生陰道殘端感染，B組中有11例(16.18%)患者發(fā)生陰道殘端感染，A組陰道殘端感染率明顯低于B組(P<0.05)。

3討論

子宮切除術是婦科常見手術之一，傳統(tǒng)的開腹手術具有創(chuàng)傷大、恢復慢等缺點[3]。陰式子宮切除術是經(jīng)自然陰道穴洞而實施的一種手術，具有切口小、對腸管刺激小、恢復快等優(yōu)點。但是陰式子宮也具有術野狹小、暴露困難等缺點，限制了其臨床應用[4]。腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術是近幾年發(fā)展起來的微創(chuàng)手術，其不僅保留了陰式子宮切除術的優(yōu)點，還具有擴大視野、較好的識別輸尿管、止血和清除血塊等優(yōu)點。

本研究結果顯示，A組患者手術時間、術中出血量、住院時間、術后排氣時間、陰道殘端感染率均優(yōu)于B組。但是腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術也存在缺陷，應根據(jù)實際情況選擇手術方式。比如對于伴有盆腔器官脫垂或年老體弱的患者，建議選擇陰式手術，能避免切口愈合困難等問題。對合并子宮腺肌癥或子宮內(nèi)膜異癥的患者，盆腔粘連發(fā)生率較高，可選擇腹腔鏡輔助陰式子宮切除術。對于老年婦女盡量選擇傳統(tǒng)陰式子宮切除術，避免增加手術危險性。對于腫瘤體積較大、產(chǎn)后大出血等急癥患者，應該擇腹式子宮切除術。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術效果更明顯，能有效減少術中出血量，促進術后恢復，但是腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術也存在局限性，臨床醫(yī)生應該根據(jù)患者的具體情況選擇手術方法。

參考文獻

[1]劉園園.腹腔鏡輔助陰式子宮切除與單純陰式子宮切除的效果對照[J].中國實用醫(yī)刊, 2015,42(21):53-54.

[2]劉帥,劉穎,李萬珍,等.單孔腹腔鏡輔助陰式子宮切除術與陰式子宮切除術的臨床應用比較[J].中國醫(yī)藥導報,2015,(24):127-131.

[3]張潔.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術與陰式子宮切除術的比較[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(7):66-67.

[4]尹紅.陰式與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術不良反應發(fā)生情況及遠期療效比較[J].中國醫(yī)藥導刊,2015,17(5):465-466,468.

(收稿日期：2015-11-24)

【中圖分類號】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.114