心理護理對老年糖尿病合并腦梗死患者的干預效果分析

張景花

(濮陽縣人民醫院　河南 濮陽　457100)

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心理護理對老年糖尿病合并腦梗死患者的干預效果分析

張景花

(濮陽縣人民醫院河南 濮陽457100)

【摘要】目的觀察心理護理對老年糖尿病合并腦梗死患者的干預效果。方法選取濮陽縣人民醫院內科2014年3月至2014年9月收治的老年糖尿病合并腦梗死患者87例，隨機分成觀察組(44例)和對照組(43例)。對照組實行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行心理護理干預，比較兩組患者治療依從性和心理障礙發生率。結果觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，出院時心理障礙程度和發生率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對老年糖尿病合并腦梗死患者實施心理護理干預，能夠有效減輕患者的心理障礙，提高治療依從性。

【關鍵詞】心理護理；糖尿病；腦梗死

腦梗死是2型糖尿病的一種合并癥，屬于比較常見的急性腦血管疾病，具有高發生率、高致殘率和高致死率等臨床特點，患者生活質量明顯下降[1-2]。在糖尿病合并腦梗死患者的治療中，心理護理、康復護理尤其重要，是減少抑郁癥、致殘率的有效方法，本文著重對心理護理的作用展開下列研究，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取濮陽縣人民醫院內科2014年3月至2014年9月收治的老年糖尿病合并腦梗死患者87例，隨機分成觀察組(44例)和對照組(43例)。觀察組中男20例，女24例，年齡63～86歲，平均(68.2±2.3)歲，病史2～26 a；對照組中男21例，女22例，年齡61～89歲，平均(67.3±3.1)歲，病史1.5～25.5 a。87例患者按照WHO糖尿病診斷標準，均確診為2型糖尿病，所有患者經過CT或者MRI確診為腦梗死并伴有不同程度的神經功能缺損癥狀，其中患肢肌力0級10例，Ⅰ級 6例，Ⅱ級35例，Ⅲ級28例，Ⅳ級8例。一側上下肢偏癱46例，伴失語8例；下肢癱14例、交叉癱7例、不同程度同側上下肢肌無力20例；住院天數10～54 d，平均(34.1±1.5)d。兩組患者文化程度、性別、職業、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理。觀察組在常規護理的基礎上，再給予心理護理、健康教育和心理衛生宣教。具體如下：建立良好的醫患關系，認真了解患者的心理和生理的特點，關心和尊重老年患者，采取多樣化、有效的健康教育模式與患者進行溝通和交流；癱瘓和行動不方便的患者，對其陪護和家屬進行健康指導，幫助患者進行康復鍛煉；對理解能力、記憶能力較差的患者，要使用重點突出、通俗易懂的語言進行重復宣教，直至患者掌握為止；護理過程中，做到認真仔細，通過問卷的形式，收集患者心理信息，從而明確患者的需求和心理狀態，及時調整和改善護理措施。另外，皮膚護理也不容忽視，由于糖尿病患者本身代謝紊亂，使皮膚的抵抗力降低，皮膚的完整性易受到損傷，應加強皮膚護理；保持床單元清潔、平整、無碎屑，做到勤整理、勤更換，偏癱患者定時翻身、按摩皮膚、骨骼隆突出給予軟墊保護，預防褥瘡發生；做好口腔護理，改善營養，合理膳食。

1.3評價方法入院時和出院時發放調查表，內容為患者疾病、生活、心理及社會需求和對護理的建議，了解患者存在的心理障礙并進行量化分級。治療依從性分為4類：積極配合為Ⅰ類，基本配合為Ⅱ類，勉強配合為Ⅲ類，不配合為Ⅳ類。

1.4統計學方法采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療依從性觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者治療依從性比較[n(%)]

2.2心理障礙程度和發生率觀察組和對照組在入院時心理障礙程度和發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；出院時上述指標觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者入、出院時的心理障礙程度和發生率比較(n，%)

3討論

糖尿病合并腦梗死的患者大多為老年人，在聽力、視力、記憶力方面都有不同程度的減退，思維過程、反應速度變慢，語言溝通能力出現障礙等，使患者對疾病治療和護理知識不便于理解和記憶，對健康教育無熱情和興趣，給治療帶來困難[3]。因此，要求護理人員加強患者心理護理，提高其認知能力和治療依從性。

研究證明，人在心情愉悅的時候，機體能夠分泌有益的酶、激素和乙酰膽堿，使代謝調節到最佳狀態，增加機體免疫功能，利于患者疾病的治療和健康的恢復[4-5]。因此，給予患者心理護理是治療期間減少心理障礙和抑郁癥發生的關鍵。本文研究顯示，觀察組患者治療依從性顯著高于對照組，出院時心理障礙程度和發生率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這說明心理護理在糖尿病合并腦梗死的治療中提高了患者依從性，改善了心理障礙程度，減少了抑郁癥的發病率，增加了患者的康復知識和技能，降低了致殘率。因此，醫護人員在擁有較強專業知識和操作能力的同時，還應具備心理學和社會學知識以及正確的溝通技巧，促進患者康復。

參考文獻

[1]吳永秀.35例老年糖尿病合并腦梗塞的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2014,1(17):145-146.

[2]彭小群.58例老年糖尿病合并腦梗塞的護理分析[J].中國藥物經濟學,2013,8(8):161-162.

[3]李偉.56林糖尿病患者合并腦梗塞的護理體會[J].中國老年保健醫學,2011,6(4):550-551.

[4]攀玉娟.2型糖尿病并發腦梗塞75例的護理[J].中國誤診學雜志,2012,35(2):120-123.

[5]周健,丁迎曉,張建.2型糖尿病并發腦梗塞的護理體會[J].泰山醫學院學報,2011,8(10):841-842.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.123