艾滋病防治新進展

周煒

美國疾病控制中心數據顯示：12歲以上的艾滋病病毒感染者估計有120萬人，而另有15萬12歲以上的艾滋病患者并不知道自己感染了HIV。普通人是否可以通過接種疫苗來獲得對艾滋病病毒的抵抗力呢？對于艾滋病患者來說，醫藥治療方面又有哪些新進展呢？

中醫藥治療艾滋病試點成果可喜

“十二五”期間，浙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、四川、云南等10個省（區）在組織管理、臨床救治、病人管理與服務等方面取得了進展。試點省（區）中醫藥治療艾滋病病毒感染者和患者數累計24 706人。

10個省（區）明確了工作職責和運行機制，制訂并逐步完善了中醫藥治療艾滋病試點項目實施方案及相關管理制度。在醫療科研、病人管理、臨床檢測等方面促進中西醫資源共享，探索了中西醫協同治療艾滋病的管理模式。如河南、廣東、廣西等省（區）建立了統一組織領導、統一病例篩選、統一督導檢查的中西醫臨床救治機制。

在臨床救治方面，各省（區）完善了臨床救治網絡，根據艾滋病患者分布和治療需求情況，設立了126個中醫藥治療點，依托省級中醫臨床救治專家組，加強對基層醫務人員的臨床實踐指導和技術能力培訓，共舉辦培訓班101次，培訓基層醫務人員4 650人次。完善了中醫臨床技術方案，實行統一技術方案指導下的個性化辨證論治，專家通過巡診為每一位患者辨證開具和調整處方，基層醫務人員根據處方定期將煎煮好的中藥湯劑送到患者手中，最大限度確保了服藥安全。云南、安徽、四川、河南、廣西、湖南等省（區）針對外出打工人員，研制了攜帶方便的中藥院內制劑，受到患者歡迎。

以患者為中心，多樣形式的管理與服務模式已趨成熟。河南、安徽省采取專家定點定期巡診、基層中醫醫師提供治療等方式，對因有償供血感染艾滋病范圍相對集中的農村患者提供中醫藥服務。廣東省中醫藥部門與司法部門密切合作，在當地監獄為300多名艾滋病人員進行中醫藥治療。云南省在強制戒毒所為吸毒感染艾滋病人員進行治療，摸索了適合吸毒群體的診療管理模式。

各省（區）堅持以臨床研究為主帶動基礎研究、藥物研發、療效評價研究和標準化研究，參加和主持了160余項廳局級以上課題。10個省（區）中有8個作為臨床科研協作組牽頭單位，分別對HIV感染者、艾滋病患者相關常見病癥總結歸納，形成了中醫診療方案。運用中醫藥治療艾滋病數據信息采集軟件，進行系統分析和臨床驗證。河南、廣西、云南、湖北等省（區）獲得廳局級以上科技成果獎42項、國家發明專利16項、國際發明專利1項，發表論文800余篇。

各地在防治艾滋病工作中注重國內外醫學合作。河南中醫學院第一附屬醫院與美國哈佛大學醫學院、紐約阿爾巴尼醫學院在多個領域開展合作。廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院與美國、泰國有關機構在中藥、壯藥聯合抗病毒治療方面開展研究；河南、云南、廣西、廣東等省（區）中醫藥治療艾滋病專家組專家多次參加國際學術會議，開展艾滋病防治學術交流，推介中醫臨床防治理論、方法和成效。

（摘自《中國中醫藥報》）

美國食品及藥物管理局批準抗HIV新藥克envoya

據英國《每日郵報》2015年11月6日報道，美國食品及藥物管理局（FDA）批準抗艾滋病毒（HIV）新藥——克envoya，新藥中含有一種強大的抗病毒藥物——替諾福韋（tenofovir），這種新型的抑制劑進入人體細胞，可有效減緩體內病毒復制。

克envoya由吉里德科技公司研制及銷售。獲批前，吉利德進行了4次臨床試驗，共有3 171名艾滋病患者參與。在臨床試驗中，艾滋病患者被隨機分配成兩組，一組服用克envoya，另一組服用獲FDA批準的其他抗艾滋病病毒藥物。結果顯示，克envoya有效降低了患者體內的病毒載量——血液中艾滋病病毒的數量，提高了血清脂質——總膽固醇和低密度脂蛋白的數量。

每日服用一片克envoya即可抑制體內HIV-1。新藥目前適用于兩類艾滋病患者：⑴12歲及以上和體重超過35公斤（約77磅），未接受過艾滋病病毒治療的兒童；⑵ HIV處于抑制狀態的成年患者。但需腎功能受到嚴重損害的患者禁用。

克envoya減少了藥物對人體產生的副作用，且能夠改善腎功能和減輕骨質疏松問題。但需引起注意的是，服用克envoya可能會導致血液中乳酸的大量積累和嚴重的肝臟問題，兩者都可能危及生命。最常見的副作用是會有惡心現象；嚴重的副作用包括引發腎臟問題、骨密度下降、免疫系統改變和脂肪重新分配等。

（摘自環球網）

科學家聯手研發新型艾滋病疫苗獲進展

通過生物礦化技術，科學家們研發了一種能逃避體內預存抗體的增強型疫苗，為包括HIV疫苗在內的疫苗優化與改造提供了一種全新思路。基于該項技術研發的HIV疫苗目前已通過動物實驗，相關論文近日在線發表于材料科學國際權威期刊《先進材料》上。

人類自1981年發現艾滋病，1983年分離到HIV并證實它是致病病毒以來，全世界的科學家一直在探索如何研發出有效的艾滋病疫苗。30多年以來，科學界進行了近200種艾滋病疫苗的初期臨床試驗，但多以失敗告終。

2000年，美國默克公司研發了一種基于腺病毒載體的艾滋病疫苗，曾被行內專家認為最有希望成功，并在全球多地開展了多達6 000人的試驗，但是2007年中期發現該疫苗沒有取得保護效果。

中科院廣州生物醫藥與健康研究院呼吸疾病國家重點實驗室研究員、增強型疫苗的第一發明人陳凌說：“失敗的原因可能包括多個因素，但其中之一可能就是由于大多數人體內存在抗腺病毒中和抗體，它能‘中和作為艾滋病疫苗的腺病毒載體，令疫苗失效。很有必要尋找能提高腺病毒載體疫苗有效性的方法。”

腺病毒已被廣泛作為重組基因治療和疫苗載體，包括用于研發新型的艾滋病疫苗和埃博拉疫苗。在浙江大學唐睿康教授的實驗室，針對攜帶艾滋病抗原的腺病毒載體進行了改造。從事這項研究的王曉雨博士介紹說：“我們嘗試用生物礦化的方法，給疫苗‘穿上一層磷酸鈣的薄膜外衣，這樣，腺病毒載體就無法被體內的免疫預存識別，以此提升疫苗的性能。”這種方法被稱為病毒仿生礦化技術。

“‘武裝過的疫苗猶如把疫苗裝進了‘特洛伊木馬，它可有效地突破機體內針對腺病毒本身的中和抗體的防線，成功進入細胞城堡內部。”廣州生物醫藥與健康研究院孫彩軍博士說，一旦疫苗進入細胞城堡里面后，在體內溶酶體的酸性環境下，疫苗很快就從“木馬”中破殼而出，并引發一系列的免疫應答。

如果沒有這層外衣，腺病毒載體疫苗就如同在密布著抗腺病毒中和抗體的環境中裸奔，絕大部分疫苗在接觸到細胞之前就被那些中和抗體中和掉，無法表達抗原和誘發免疫應答。

改造后的疫苗在中科院廣州生物醫藥與健康研究院進行了動物實驗。“我們發現，經病毒仿生礦化技術處理后的疫苗，在小鼠體內能激發更有效的免疫應答，顯著地提高了HIV疫苗的免疫效果。”孫彩軍說。

為了尋找到最終有效的HIV 疫苗，目前大多數科研工作者認為應該嘗試多種不同類型的疫苗聯合使用以期找到最佳組合。陳凌說： “這項最新的研究提出了一種基于仿生學的體內預存抗體規避策略，從材料學的角度為疫苗的優化和改造提供了一種全新思路。但目前還是一個新概念，其實用性還有待進一步探討。”

（摘自《人民日報》 ）