影響多發性硬化患者骨質疏松的相關因素分析

唐從峰魏郢

影響多發性硬化患者骨質疏松的相關因素分析

唐從峰魏郢

【摘要】目的探究多發性硬化(MS)患者的骨密度(BMD)水平與健康者骨密度值的差異，明確糖皮質激素治療及MS患者功能缺損對骨質疏松的影響。方法選取60位MS患者作為觀察組，并選取性別比、年齡比相似的302位健康者作為對照組。利用EDSS評分系統確定觀察組的殘疾情況。利用雙能X線骨密度儀檢測股骨頸、腰椎及全髖部的BMD。觀察測量血清中磷、鈣及25-羥維生素D［25-(OH) D］的濃度。結果觀察組股骨頸、腰椎及全髖部的BMD值明顯低于對照組(P＜0.05)。補充維生素D200U/d的MS患者的血25-(OH) D水平低于對照組(P＜0.05)。25-(OH) D值和腰椎BMD呈正相關(r= 0.27，P= 0.021)。股骨頸及腰椎BMD和MS病程呈負相關。EDSS和BMD值呈負相關(r股骨頸=－0.25，P= 0.001; r腰椎=－0.16，P= 0.013; r全髖部=－0.33，P= 0.013)。激素累計使用量和股骨頸BMD呈負相關(r=－0.29，P=0.005)。結論由于MS患者運動能力下降及使用大量糖皮質激素，使得MS患者的BMD水平下降顯著。MS患者應適當加強運動并在一定的措施的輔助下防止或改善骨質疏松。

【關鍵詞】骨質疏松;多發性硬化;類固醇激素

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多發性硬化(multiple sclerosis，MS)為一種現今發病原因仍不詳的中樞神經系統自身免疫病［1］。在臨床上，通常對其患者進行糖皮質激素(glucocoticoid，GC)的脈沖式治療。然而據臨床數據調查可知，由于此法較大的用藥量及低血藥濃度或者部分MS患者對于糖皮質激素不敏感，使得用藥時間相應延長，以致不良反應的發作率亦隨之增加，如骨質疏松等［2］。而骨質疏松亦可由其他諸如維生素D缺乏、運動缺乏或者日照不足等原因所引起［3，4］。本次研究通過比較MS患者與同年齡同性別的健康人的骨密度(bone mineral density，BMD)差異以達到確定MS患者骨質疏松的影響因素的目的。……