腕橫韌帶不同重建方案在腕管綜合征中的療效研究

王勇　楊業靜　盧敏

腕橫韌帶不同重建方案在腕管綜合征中的療效研究

王勇楊業靜盧敏

【摘要】目的探討和比較不同的腕橫韌帶重建方案以及傳統的腕橫韌帶切開減壓術在腕管綜合征(CTS)中的治療療效。方法分析2012年3月至2014年3月接受手術治療的58例CTS患者的臨床資料。入組CTS患者根據手術方案的不同分為A組(腕橫韌帶、掌腱膜重建組，n=17)、B組(腕橫韌帶分層切開重建組，n=19)、C組(傳統腕管切開減壓組，n=22)。比較3組患者的基線資料、手術相關指標、治療療效以及術前術后的患肢握力值、DASH評分(上肢功能障礙評分)以及電生理檢查等指標。結果3組手術指標、治療療效、術前術后的電生理檢查結果組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05);術后3、6個月時3組患者的握力值和DASH評分組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論與傳統腕管切開減壓術相比，腕橫韌帶重建術(尤其是腕橫韌帶聯合掌腱膜重建術)能夠更好的維持腕管結構及屈肌腱功能，提高握力及生活質量。

【關鍵詞】腕管綜合征;腕橫韌帶;手術方案;正中神經

腕管綜合征(CTS)是手外科需要進行手術治療的最常見的疾病，也是周圍神經卡壓性疾病中最常見的病種［1］，其主要發病機制為各種原因所導致的腕管內壓力增高而致正中神經在其中受卡壓［2］。手術是CTS的主要治療方案，手術方案的選擇已經成為了臨床工作者的研究重點，目前切斷腕橫韌帶以達到正中神經松解的手術方案仍是臨床首選［3］。但腕橫韌帶能夠維持屈肌腱正常的生物力學功能，并對腕管內的肌腱、神經具有保護作用，是腕部非常重要的組織結構之一，故而手術對腕橫韌帶的切開、破壞，影響了腕部正常的生理結構和功能［4］?！?br>