動脈血乳酸清除率與ICU危重患者預后的關系

許運鐸　張曉博　張桂英　白雪景

動脈血乳酸清除率與ICU危重患者預后的關系

許運鐸張曉博張桂英白雪景

【摘要】目的探討動脈血乳酸清除率與ICU危重患者預后的關系。方法選擇衡水市第二人民醫院重癥醫學科入住的142例危重癥患者行動脈血乳酸水平測定，分別在入住ICU 30 min內、6、12、24、48、72 h后分別進行血乳酸測定，觀察血乳酸水平與預后及病死率的相關性。計算治療后6、24 h動脈血乳酸清除率，采用急性生理及慢性健康狀況評估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)評分系統分別于治療前和治療后72 h對患者進行評分。結果治療后6 h內動脈血乳酸清除率≥10%的患者62例、6～24 h內動脈血乳酸清除率≥10%的患者64例、24 h動脈血乳酸清除率＜10%的患者16例，病死率分別為12.9%(8/62)、31.8%(20/64)、81.3%(13 /16)，治療后6、24 h病死率與28 d差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后6、24 h APACHE-Ⅱ評分、心率、呼吸、PaO2/FiO2、pH值、動脈血乳酸與28 d比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。全部患者治療后存活101例、28 d死亡41例，治療后24 h動脈血乳酸清除率≥10% 126例、24 h動脈血乳酸清除率＜10% 16例，病死率分別為22.2% (28/126)、81.3% (13/16)。結論動脈血乳酸清除率與ICU危重患者預后密切相關，及早恢復動脈血乳酸的正常值可改善危重患者的預后。

【關鍵詞】危重患者;動脈血乳酸;動脈血乳酸清除率;預后;病死率

危重癥患者通常具有病情發展快、預后差、病死率高等特點，目前，臨床上危重癥患者病情嚴重程度的判定主要依據急性生理及慢性健康狀況評估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)評分系統，但該系統操作復雜，且難以將患者的臨床癥狀與基礎病變作為依據，對預后及病情變化進行預測。乳酸是反映細胞內缺氧及外周組織灌注情況的敏感指標［1］?！?br>