預見性護理在難產護理中的價值分析

仲衛靜 平欣 葛金婷 賈志華 羅勛

預見性護理在難產護理中的價值分析

仲衛靜 平欣 葛金婷 賈志華 羅勛

目的 探究預見性護理在難產護理中的價值。方法 選取74例難產患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組37例。給予對照組常規護理，觀察組則采用預見性護理，比較分析2組患者及新生兒的并發癥發生情況。結果 觀察組患者的并發癥發生率為5.40%，新生兒的并發癥發生率為8.11%；對照組的相應值分別為21.62%，27.03%。觀察組患者和新生兒的并發癥發生率均低于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理在難產護理中可有效降低患者及新生兒的并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

預見性護理；難產；價值；分析

由于產婦或者嬰兒等因素的影響而使孕婦的分娩過程較為緩慢的現象稱為難產，難產會直接對母嬰健康造成負面影響，嚴重時還會對母嬰生命構成威脅[1]。為保證分娩的安全性，臨床上對難產患者常采用剖宮產的方式進行分娩。但是，由于剖宮產具有創傷大、并發癥多的特點，常常會使患者產后出現抑郁等情緒，降低其生活質量。因此，需要對難產患者實施護理措施，以降低她們在難產中使用剖宮產的概率，從而減少其及新生兒的并發癥發生情況，這對他們生活質量的提高具有積極意義。本研究中，通過對難產患者實施預見性護理取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月在大慶市人民醫院婦女兒童醫院接受治療的74例難產患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組年齡20～33歲，平均年齡（28.45±1.29）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.59±1.30）周；其中，有21例初產婦，16例經產婦。觀察組年齡21～33歲，平均年齡（28.82±1.47）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.77±1.81）周；其中，有22例初產婦，15例經產婦。在年齡、孕周、生產次數等一般資料上，2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組常規護理，即在對患者的心理護理、健康宣教、分娩護理、并發癥護理中均按常規操作規范進行。觀察組則采用預見性護理，具體方法如下。

1.2.1 妊娠期

（1）心理護理：積極主動地與患者進行溝通，了解其心理狀態和需要，對其問題進行耐心解答，并態度友好，使其感受到溫暖。將不良情緒對新生兒所造成影響告知患者，使其能夠保持樂觀的心態面對疾病。

（2）作息護理：提醒患者可適當地進行運動或者做簡單的家務，多散步，切忌不可太過操勞，要注意勞逸結合，保證充足的睡眠時間。為確保胎兒的健康生長，護理人員應指導患者休息的時候采取左側臥位的姿勢。

（3）飲食護理：根據患者的實際情況對其飲食進行針對性指導，要在保證患者和胎兒營養充足的基礎上對其飲食進行有意識地限制，以防止胎兒過大而導致難產的發生。指導患者多食用新鮮的水果、蔬菜，攝入適宜的維生素和適當比例的動物蛋白與植物蛋白，還要攝入適量的鹽分以防止水腫的發生，切忌不要暴飲暴食。

（4）著裝護理：叮囑患者在妊娠期間不要穿高跟鞋、不可束胸、不能穿緊身衣，應選擇較為柔軟和寬松的衣物。

1.2.2 產前 對胎兒的發育情況進行定期評價，尤其要注意其體重的評估。根據B超的檢查結果，將宮高與腰圍檢測聯合，運用多元回歸方程等方法對胎兒的體重進行評估，為選擇正確的分娩方式提供參考依據。如果胎兒的體重超過4 500 g，為避免難產的發生，應選擇剖宮產。

1.2.3 分娩中 患者在分娩過程中可能會發生大出血或者新生兒窒息等并發癥，護理人員須做好應急措施，為輔助分娩做好準備工作。預測產時有巨大兒、產程延長、產程停滯、胎先露下降緩慢等情況，并做好預防措施，一旦發現胎兒的頭位不正，則立即實施剖宮產。這時患者可能會產生擔心、緊張等負面情緒，護理人員須分散患者的注意力，取得其信任，對其心理問題進行安撫，從而提高其配合度。

1.2.4 分娩后 為防止患者發生感染應給予其抗生素治療，同時定時提醒患者對臥床體位進行調整，避免褥瘡的發生。護理人員將分娩后需要注意的事項、母乳喂養、育嬰等相關知識對患者進行講解。

1.3 觀察指標 分別觀察2組患者的并發癥（抑郁癥、感染等）發生情況和新生兒的并發癥（鎖骨骨折、窒息、吸入性肺炎、臂叢神經損傷等）發生情況。

1.4 統計學方法 對所得研究數據進行分析時采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 2組患者的并發癥發生率比較 觀察組的并發癥發生率為5.40%，明顯低于對照組的21.62%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的總有效率比較[n(%)]

2.2 2組新生兒的并發癥發生率比較 觀察組新生兒中有1例窒息，2例吸入性肺炎，并發癥發生率為8.11%；對照組中有3例鎖骨骨折，2例窒息，4例吸入性肺炎，1例臂叢神經損傷，并發癥發生率為27.03%。觀察組新生兒的并發癥發生率低于對照組，且差異具有統計學意義（χ2=4.57，P<0.05）。

3 討論

孕婦產道異常、胎位異常、子宮收縮乏力等因素都會引起難產，如果不及時對患者采取治療措施或者治療方法不當，都會導致產婦發生感染、抑郁癥和新生兒發生窒息、吸入性肺炎、臂叢神經損傷等并發癥[3]。因此，臨床上須對難產患者的護理工作給予重視。

預見性護理是近年發展起來的一種新型護理方式，主要通過對患者在治療過程中可能發生的并發癥和不良反應等進行預測，并制定出具有針對性的護理措施，以使患者由疾病所帶來的痛苦得到緩解，從而提高其生活質量[4]。預見性護理從心理、作息、飲食、衣著、并發癥等方面分別對難產患者的妊娠期、產前、分娩中和分娩后等階段進行護理，給予患者全面的護理。常規護理只是按照常規操作對患者進行護理，沒有站在病患的角度為其提供個性化的護理服務。與常規護理相比，預見性護理能夠減少難產患者的剖宮產使用率，加上其對并發癥的預防性護理，更是大大的降低了并發癥發生率，對提高患者的生活質量和母嬰的身體健康均具有促進作用。多項研究表明，預見性護理通過指導難產患者進行適度的休息與運動和正確的著裝，控制飲食，做好并發癥預測等手段，不僅能促進其身體康復，還能改善醫患之間的關系，提高護理服務的滿意度[5]。目前，預見性護理已成為臨床上對難產患者進行護理的主要方式之一。

本研究的結果顯示，對照組患者及新生兒的并發癥發生率均高于觀察組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，對難產患者實施預見性護理可有效減少其及新生兒的并發癥發生情況，值得臨床推廣應用。

[1] 王改霞.預見性護理在難產護理中的價值研究[J].當代護士，2015，2（4）：73-74.

[2] 徐錦文.預見性護理方法在肩難產中的臨床應用價值分析[J].現代婦女，2014，6（12）：6-7.

[3] 張婕婧.預見性護理在肩難產中的臨床應用效果[J].現代診斷與治療，2013，24（4）：938-939.

[4] 俞先玲.肩難產護理中預見性護理模式的臨床效果觀察，健康必讀，2013，12（2）：358-359.

[5] 王亞娟.預見性心理干預在高危妊娠產婦的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（3）：478-479.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.079

黑龍江 163000 大慶市人民醫院婦女兒童醫院 （仲衛靜 平欣葛金婷 賈志華 羅勛）