經直腸超聲及經陰道超聲在婦產科疾病診斷中的價值

孫寒冰

經直腸超聲及經陰道超聲在婦產科疾病診斷中的價值

孫寒冰

目的 分析經直腸超聲與經陰道超聲在婦產科疾病診斷中的價值。方法 對本研究選取148例婦產科疾病患者均經直腸超聲及經陰道超聲檢查，并與經腹超聲診斷進行對比，結合臨床病理檢查評估三種診斷方法的符合率。結果 經直腸超聲診斷，檢出140例，診斷符合率為94.59%；經陰道超聲診斷，檢出135例，診斷符合率為91.22%；經腹部超聲診斷，檢出96例，診斷符合率為64.86%。經直腸超聲、經陰道超聲診斷符合率均明顯高于經腹部超聲，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦產科疾病診斷過程中，經直腸超聲與經陰道超聲均具備顯著價值，兩種診斷方法可聯合使用，優勢互補，以此為進一步的臨床診療工作提供科學依據。

經直腸超聲；經陰道超聲；婦產科疾病

在婦產科疾病診斷過程中，以往通常采取經腹部超聲進行檢查，該檢查方法存在明顯的不足之處，為使進一步的診療工作得到有效保障，針對婦產科疾病患者采取更為有效的診斷方法便顯得非常重要[1-2]。本研究將148例婦產科疾病患者作為研究的對象，主要評估經直腸超聲與經陰道超聲在婦產科疾病診斷中的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次入選的148例婦產科疾病患者于2014年11月～2015年8月收治于大連市婦女兒童醫療中心，年齡19～46歲，平均（26.8±2.3）歲；經臨床病理檢查，病癥分布：多囊卵巢34例、畸胎瘤38例、不全流產18例、卵巢黃體血腫15例、子宮腺肌癥13例、幼稚子宮8例、宮頸癌6例、宮內膜息肉8例、宮內膜癌5例、子宮頸息肉3例。

1.2 方法

1.2.1 儀器的選取 將HITACHI彩色超聲診斷儀作為本次診斷的主要儀器，該儀器由日立公司生產；設置好腹部探頭的頻率，本次將其頻率控制在3.5～6.0 MHz；陰道直腸兩用探頭，將其頻率維持在6.0～9.0 MHz。

1.2.2 檢查方法 在檢查之前，需督促受檢者充盈膀胱，先進行經腹部掃查，進而指導受檢者將膀胱排盡，進一步對受檢者進行嚴密觀察，觀察有無陰道流血及炎癥等狀況，倘若不存在以上癥狀，則行經直腸超聲與經陰道超聲兩方面的檢查工作。若受檢者有上述癥狀，則僅進行經直腸超聲掃查。基于經陰道超聲檢查期間，幫助受檢者行膀胱截石位，在探頭上套入避孕套，進而以緩慢的速度將探頭向受檢者陰道穹隆部置入，以此完成探查工作。在經直腸超聲探查過程中，需囑咐受檢者將便排盡，若受檢者有嚴重便秘癥狀，需在完成清潔灌腸工作之后，協助受檢者行屈膝臥位，于探頭之上將避孕套套上，并于套上避孕套的探頭給予一定量的耦合劑進行均勻涂抹，進一步將探頭以緩慢的方式向受檢者直腸內置入，以此完成探查工作[3-4]。

1.3 統計學方法 應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組 間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.0 5為差異有統計學意義。

2 結果

參照臨床病理檢查結果，經直腸超聲、經陰道超聲、經腹部超聲三者診斷符合率分別為94.59%、91.22%、64.86%。經直腸超聲、經陰道超聲診斷符合率均明顯高于經腹部超聲，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 經直腸超聲及經陰道超聲與經腹部超聲診斷符合率比較（n）

3 討論

傳統模式下，對于婦產科臨床診斷一般采取的方法為經腹部超聲診斷，該診斷方法存在較多的缺陷，如分辨率低、圖像模糊；尤其是在對肥胖受檢者進行掃查的情況下，由于受到受檢者體型以及腸氣等因素的影響，從而使診斷準確率難以得到有效保證。為使進一步的臨床診療工作提供科學依據，選擇更為合適、科學的診斷方法便顯得非常重要[5]。

結合這些年的臨床工作發現，經陰道超聲是診斷婦產科疾病的一類較為常用的方法，因其具備較高的探頭頻率，所以和經腹部超聲進行比較存在多方面的優勢，如分辨率更高以及圖像更加清晰等，尤其是對于內膜息肉、子宮小肌瘤以及宮頸囊腫等病灶，經探查其圖像非常清晰。另外，本研究重點提到的經直腸超聲屬于一類高頻超聲診斷方法，由于探頭于靶目標靠近，因此能夠將細微的圖像清晰地顯示出來，在多囊卵巢、宮頸癌以及內膜病變等病灶方面，其診斷準確率非常高[6]。有學者[7-8]研究表明，對于婦產科疾病，經直腸超聲診斷與經陰道超聲診斷各有優勢，且診斷符合率均很高，因此兩種診斷方法可互相補充，進一步使診斷準確度得到提升。在本次研究中，經直腸超聲診斷，檢出140例，診斷符合率為94.59%；經陰道超聲診斷，檢出135例，診斷符合率為91.22%；經腹部超聲診斷，檢出96例，診斷符合率為64.86%。結合上述數據可知，經直腸超聲、經陰道超聲診斷符合率均明顯高于經腹部超聲，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在婦產科疾病診斷過程中，經直腸超聲與經陰道超聲均具備顯著價值及效果，兩種診斷方法可聯合使用，優勢互補，以此為進一步的臨床診療工作提供科學依據。

[1] 景紅霞，楊波，鄭光美，等.經直腸超聲在婦科疾病中的診斷價值[J].蚌埠醫學院學報,2014,39（2）：243-245.

[2] 周琳.王偉.經陰道超聲診斷子宮頸病變的臨床意義[J].中國醫藥科學,2014,4（24）：88-90.

[3] 郭志潔.彭偉平.婦科疾病經直腸超聲診斷的對比分析[J].河北醫藥,2012,34（6）：847-848.

[4] 李晴，馬燕，蔡昱，等.經腹部和陰道超聲在婦產科急腹癥中聯合應用的價值探討[J].臨床急診雜志,2015,25（4）：316-317.

[5] 王琳,郭燕鑫.經腹與經陰道彩色多普勒檢查婦產科急腹癥臨床價值分析[J].醫學影像學雜志,2015,9（11）：2078-2080.

[6] 黃小芳.經陰道及經腹部彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥中的應用[J].實用臨床醫學,2016,4（13）：54-57.

[7] 彭紅娣,李金榮,江建華.三種不同超聲檢查方法在婦產科疾病診斷中的應用[J].現代醫院,2014,6（12）：80-82.

[8] 李秀娟,王海波,周愛玲,等.經肛門直腸超聲在青春期婦科疾病臨床診斷中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,5（13）：121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.018

遼寧 116031 大連市婦女兒童醫療中心超聲科（孫寒冰）