經直腸三維超聲及血清雌雄激素測定在良性前列腺增生中的應用價值評價

劉臻偉

經直腸三維超聲及血清雌雄激素測定在良性前列腺增生中的應用價值評價

劉臻偉

目的 探討經直腸三維超聲及血清雌雄激素測定在良性前列腺增生中的應用價值。方法 選取良性前列腺增生患者84例，隨機分為觀察組和對照組，各42例。對照組采用經腹部超聲檢查，觀察組采用經直腸三維超聲聯合雌雄激素測定檢查。觀察檢查結果。結果 觀察組檢測有效率為95.2%，高于對照組76.2%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經直腸三維超聲及血清雌雄激素測定應用于良性前列腺增生的診斷中，具有較高的準確性。

經直腸三維超聲；血清雌雄激素測定；良性前列腺增生；應用價值

良性前列腺增生是臨床上一種常見的中老年男性疾病，臨床上主要表現為尿頻、尿急及排尿困難等癥狀，影響患者的正常生活。臨床研究表明，雄性激素與雌性激素對男性前列腺的生長發育及其功能會產生一定影響，因此，對良性前列腺增生患者進行診斷的過程中，測定患者體內的雌雄激素具有重要意義。本次研究將84例良性前列腺增生患者作為研究對象，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年9月在井岡山大學臨床醫學院接受治療的良性前列腺增生患者共84例，隨機分為觀察組和對照組，每組各42例。其中，觀察組年齡41～76歲，平均年齡（61.52±3.14）歲；對照組年齡43～79歲，平均年齡（63.57±3.42）歲。2組患者在一般資料上差異均無統計學意義，有可比性。

1.2 診斷方法 給予對照組常規檢查。主要采用經腹部超聲檢查方法。

給予觀察組經直腸三維超聲聯合雌雄激素測定檢查。采用飛利浦IU-22超聲診斷儀[藥（械）準字京藥監械(進)字2005第

2210347號]進行檢查，檢查之前，告知患者排空大便，將診斷儀的探頭頻率調整為7.5 MHz。檢查時，指導患者保持左側臥位，適當彎曲膝蓋，并充分暴露患者的臀部區域，然后，在診斷儀的探頭上套上安全套，并于安全套內外涂抹上適量的耦合劑，將其自患者的肛門插入到直腸。觀察患者的前列腺情況時，先采用二維圖像對前列腺的整體情況進行觀察，調整探頭的角度及深度，對前列腺的正中狀切面、斜冠狀切面及內腺的前后徑、左右徑及上下徑進行全面觀察，并將前列腺置于三維容積內部進行取樣，采用三維模式進行觀察并保存圖像。在此基礎上，采用多抗ERB（上海遠慕生物科技有限公司，yuanmu，貨號ymb3563R，0.2 mL）、SP試劑盒（上海研卉生物科技有限公司，18 mL，sp-003 m）等儀器對患者的血清雌雄激素進行測定。嚴格依據SP試劑盒的說明進行相應操作，根據檢測結果判斷患者的病情。

1.3 觀察指標 觀察檢測結果的有效率。主要分為兩個標準，分別是有效與無效，其中，有效是指對患者進行檢查后，能夠準確判斷出患者前列腺的大小及其位置，且能指導醫護人員展開臨床救治；無效是指對患者進行檢查后，無法判斷患者前列腺的大小及位置，患者需要接受進一步檢查。

1.4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS 19.0對上述數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床檢測有效率情況比較 觀察組檢測的有效率為95.2%，高于對照組，組間比較差異有統計學意義（χ2=6.222，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床檢測有效率情況比較（n）

2.2 2組患者臨床檢查結果比較 兩種檢測方式對前列腺的估計與手術切除實際參考值之間相比，差異無統計學意義，且觀察組的檢測估計值與手術切除實際參考值之間更為接近。見表2。

表2 2組患者臨床檢查結果比較（x±s）

3 討論

中老年男性因年齡增長，身體機能逐漸衰退，且睪丸的功能也隨之減退，導致中老年男性體內的雄激素水平顯著下降，進而造成體內雌雄激素水平的比例失去平衡[1-2]。中老年男性因體內雌激素水平不斷上升，雌激素會刺激垂體產生大量的催乳素，導致體內的前列腺纖維細胞逐漸分化為平滑細胞，促使前列腺不斷增殖，最終造成前列腺增生疾病的發生[3-4]。

目前，臨床上檢查前列腺疾病時，最為常用的檢查方法是腹部超聲檢測。這種檢測方法具有一定的優點，即臨床操作簡便，且不會給患者造成創傷，可以對患者進行多次探查。但是，這種檢測方法也存在一定的缺陷，主要表現在：（1）腹部超聲檢查需要患者在檢查前充盈膀胱，但大多數前列腺患者往往無法進行正常的憋尿，導致檢查無法實施[5]；（2）腹部超聲檢查需要患者于檢查前充盈膀胱，但若患者膀胱充盈過度，則會對檢測結果產生一定影響[6]；（3）腹部超聲儀主要是依據形態學與回聲強度的變化情況對檢查結果進行判斷，因此檢查結果容易受到醫師個人經驗等方面因素的影響，導致檢查結果客觀性不強。

近幾年，經直腸三維超聲檢測已經被廣泛應用于前列腺檢測中。這種檢測方法具有顯著的優點：（1）患者不需要充盈膀胱，能夠縮短檢測時間，且不會影響檢測結果[7]；（2）經直腸三維超聲檢測時，主要是將檢測儀的探頭自患者的肛門部位插入到直腸中，使探頭能夠與患者的直腸壁得到緊密貼合，而直腸壁又與前列腺緊密相鄰，因此，可以獲得十分清晰的圖像[8]。

本次研究結果顯示，觀察組檢測有效率為95.2%，高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。提示經直腸三維超聲及血清雌雄激素測定應用于良性前列腺增生的診斷中，其診斷的效果要顯著優于腹部超聲診斷。

綜上所述，經直腸三維超聲及血清雌雄激素測定應用于良性前列腺增生的診斷中，具有較高的準確性。

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[4] 沈敏學,胡明,史靜琤，等.我國泌尿外科與老年科醫師對良性前列腺增生患者診斷與用藥策略的比較[J].中華泌尿外科雜志,2014, 35(8)：601-605.

[5] 楊星亮,趙江,馮觀貴，等.靜態尿道壓力圖對良性前列腺增生所致膀胱出口梗阻的診斷價值[J].第三軍醫大學學報,2014,36(8)：821-824.

[6] 苗莉,陳哲,吳金玲，等.老年新診斷2型糖尿病患者肥胖高血糖與良性前列腺增生的關系[J].中華老年醫學雜志,2013,32(2)：172-174.

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[8] 陳園,杜廣輝,陳忠，等.良性前列腺增生并發膀胱過度活動癥的尿動力學診斷[J].中華外科雜志,2010,48(23)：1767-1770.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.021

江西 343000 井岡山大學臨床醫學院（劉臻偉）