血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床價值

熊熙 梅娟

血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床價值

熊熙 梅娟

目的 探討血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床價值。方法 抽取發熱疾病患者中30例作研究對象，同期選擇正常體檢者30例作對照組，對2組研究對象進行血細胞形態學檢驗，分析其平均細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT)、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平，同時評估其血細胞形態異常的陽性率。結果 觀察組與對照組在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指標水平上的比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組研究對象在MCH水平上的比較差異沒有統計學意義；同時，觀察組患者的血細胞形態異常的陽性率均高于對照組（P＜0.05）。結論 血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床價值顯著，可為臨床醫師確定發熱疾病提供正確實驗室依據，明確患者病情變化。

血細胞形態學檢驗；發熱疾病診斷；實驗室檢查；檢查指標

血細胞形態學檢驗，屬于臨床常見血常規檢測內容。這是因為血液可反應各種類型疾病，使得血常規各類細胞數量和生理變化發生異常，從而為各類疾病的臨床診斷提供實驗室檢查依據[1]。伴隨我國醫療儀器以及醫學基礎的不斷更新與發展，診斷水平也隨之獲得顯著提升，為臨床檢測提供大量診斷依據。本研究為探析血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床價值，選取30例發熱疾病患者作為觀察組，并同期抽選30例健康體檢者作為參照，對比其血細胞形態學檢驗結果，現將對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本組研究的30例發熱患者均為醫院2014年12月～2015年6月收治，其經病史詢問以及臨床癥狀檢查，均表現出凝血功能異常以及發熱癥狀，且不存在腫瘤病史，未服用任何可能影響細胞形態藥物。其中，男15例，女15例，年齡26～55歲，平均年齡（41.80±2.65）歲；同期選擇30例健康體檢者作為對照組，其中男14例，女16例，年齡25～55歲，平均年齡（41.25±2.55）歲；2組患者一般資料比較差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 檢驗方法 抽取2組患者的靜脈末梢血，分別10～ 15 mL，搖勻后，在顯微鏡下進行細胞計數檢測；自然干燥后，妥善制備血液圖片，進行瑞氏染色液予以染色鏡檢，具體措施根據《全國臨床檢驗操作規范》[2]實施。

1.3 觀察指標 檢測并統計2組研究對象的MCV、HCT、MCH、RDW-SD和MCHC水平；統計其血細胞形態異常的陽性率。

1.4 統計學方法 本組所有數據資料均采取SPSS 17.0軟件分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組研究對象的血細胞形態學檢驗結果對比 觀察組與對照組在MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指標水平上的比較差異有統計學意義（P＜0.05）；2組研究對象在MCH水平上的比較差異無統計學意義。見表1。

表1 2組研究對象的血細胞形態學檢驗結果對比（x±s）

2.2 2組研究對象的血細胞形態異常的陽性率對比 觀察組患者的血細胞形態異常的陽性率均高于對照組，2組患者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組研究對象的血細胞形態異常的陽性率對比[n(%)]

3 討論

血液檢驗，屬于臨床上的三大檢驗之一，對于診斷、治療血液疾病有特殊指導意義，且臨床應用極為廣泛[3]。血細胞形態學檢驗屬于血液檢驗常規、基礎內容，伴隨科學持續進步，血液分析儀于臨床診斷上應用范圍的不斷擴展，為血細胞檢查提供硬件基礎[4]。而血液檢驗應用價值也隨之提升，逐漸成為臨床上疾病檢測重要手段。

發熱，為全球范圍內最常見的疾病，血細胞為血液重要組成部分，其數量與質量變化能夠直接或者間接的反應人體病理改變，從而使臨床醫師在短時間內對人體基本情況有初步了解、評價。血細胞形態學檢驗主要包括血小板、白細胞、紅細胞和其余其長細胞數量和形態上檢驗，而紅細胞檢測意義相對較大[5]。發熱患者蛋白質鐵元素的消耗量顯著上升，同時，患者會表現出食欲不振等臨床癥狀，對于其紅細胞的形態也有較大影響。此外，發熱疾病患者的高血糖滲透性利尿作用會導致其水分流失，而紅細胞的體積增加，可引起HCR增加[6]。另外，RDW-SD也會因紅細胞變化而發生反應[7]。

血細胞形態學檢驗是目前發熱疾病的重要診斷方式[8]，本研究中發熱疾病患者和健康體檢者均采取血細胞形態學檢驗，而檢驗結果顯示，發熱疾病患者血細胞形態異常的陽性率均較對照組高；同時，經血涂片染色鏡檢分析發現，發熱疾病患者的MCV、HCT、RDW-SD和MCHC指標水平均高于對照組（P＜0.05），僅在HCT水平上的對比差異無統計學意義。由此可見，將血細胞形態學檢驗應用于發熱疾病患者的臨床診斷中，可清晰探查其血細胞形態上的變化，從而使得臨床醫師明確患者病情。

綜上所述，發熱疾病產生、發展和血細胞狀態密切相關，血細胞狀態變化能夠在一定程度上反映患者病情變化。因此，對發熱疾病患者應用血細胞形態學檢驗，能夠為臨床醫師提供實驗室檢查依據，從而快速確診。

[1] 易素芬，羅玉珍.全自動血液分析儀檢測兒童外周血異型淋巴細胞的可信性及結果分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（12）：1601-1602.

[2] 吳華軍，王宇軍，田俊華.外周血淋巴細胞、單核細胞VCS參數與異型淋巴細胞相關性研究[J].檢驗醫學，2012，27（10）：861-862.

[3] 蔣主輝.細胞形態學在診斷全血細胞減少病因中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：1815-1816.

[4] 倪軍，王紅，吳蔚，等.120例全血細胞減少骨髓檢查與臨床分析[J].中華全科醫學，2012，10（11）：1705,1730.

[5] 楊燕，冀曉靜，段世舉.全血細胞減少的細胞形態學檢查及其鑒別診斷[J].西北國防醫學雜志，2011，32（6）：474-475.

[6] 張國慶.血液細胞形態學誤診相關分析[J].當代醫學，2014，20（16）：40-41.

[7] 陳艷.血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的臨床效果觀察[J].當代醫學，2014，20（7）：55.

[8] 劉詠梅，趙蓉，李艷玲，等.骨髓細胞形態學對全血細胞減少癥的診斷與臨床意義[J].護士進修雜志，2010，25（14）：1316-1317.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.045

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