糖尿病視網膜病變的激光光凝治療效果分析

蔣超然

糖尿病視網膜病變的激光光凝治療效果分析

蔣超然

目的 探究分析應用激光光凝技術治療糖尿病視網膜病變的臨床療效。方法 選取70例（140眼）糖尿病視網膜病變患者為研究對象，所有病患均采取激光光凝術進行治療，觀察記錄患者治療前后視力情況，分析研究總體臨床治療效果以及術后黃斑水腫、玻璃體出血等相關并發癥的發生情況。結果 結果顯示，治療后患者視力≥0.8、0.2～0.8、≤0.2比例分別為：30（28.6），89（63.6），21（15.0），視力狀況恢復情況明顯；所有患者中14眼治療無效，相關并發癥的發生率為10.7%，經治療后均恢復正常。結論 應用視網膜激光光凝技術治療糖尿病視網膜病變能夠明顯提高患者視力水平，治療效果顯著，相關并發癥發生率較低，安全性高，臨床應用價值大。

糖尿病視網膜病變；激光光凝技術；臨床療效分析

糖尿病視網膜病變是臨床多見的糖尿病并發癥，嚴重損害患者的視覺功能，使得患者視力迅速下降，若得不到及時有效救治或導致患者不可逆失明，大大降低患者的生活質量[1]。近年來隨著經濟水平的發展，生活質量的不斷提高，飲食結構也隨之改變，糖尿病發病率呈上升趨勢，糖尿病視網膜病變患者也逐漸增多。目前臨床治療DR的主要手段即視網膜激光光凝技術，為進一步探究分析該技術的臨床治療效果，本研究選取70例（140眼）糖尿病視網膜病變病患進行激光光凝治療，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月～2013年7月來廣西壯族自治區南溪山醫院就治的70例（140眼)糖尿病視網膜病變患者為研究對象，其中男34例（68眼），女36例（72眼），平均年齡（54.6±13.4）歲，糖尿病平均病程（6.5±3.2）年：1型糖尿病患者

5例（10眼），2型糖尿病患者65例（130眼）。治療前僅0.65%患者高于視力水平0.8，所有患者均簽署對本實驗的知情同意書。

1.2 治療方法 進行手術前全體患者均進行眼科常規檢查：視力、眼壓、血常規、糖血紅蛋白等，需確保以上各項指標均在手術允許范圍內。Model：Oculight；Manufactured By：IRIDEX;Corporation Voltage：115/230VAC 50/60 HZ; Current：0.8/0.4 A。若患者伴有黃斑水腫并發癥則將激光參數調整為：功率100 mW，光斑直徑為50～100μm，曝光時間在

100～200 ms范圍內的隔柵光凝治療，以淡灰色一級光斑最宜。每周進行1次治療，連續治療5周。

1.3 觀察指標 對患者治療前后的裸眼視力情況進行檢查，研究分析臨床治療效果以及患者術后玻璃體出血、黃斑水腫等相關并發癥的發生情況。若治療后患者視力水平顯著提高，大多數微血管瘤消失，眼底出血情況減少，熒光素眼底造影顯示新生血管或無灌注區完全消退，無熒光滲漏現象則表明治療效果顯著；若患者視力有所提高，微血管瘤、眼底出血滲出情況減少，熒光素眼底造影顯示有新生血管或無灌注區部分消退，發生熒光滲漏現象減少則判定為患者病情好轉；患者治療前后各臨床病癥無明顯改善，則表明治療無效。

1.4 統計學方法 本研究所得數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%） 的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后視力水平變化情況 手術前進行視力檢測僅0.65%患者高于0.8，經激光光凝治療后視力情況明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后患者視力情況變化［n（%）］

2.2 患者治療后相關癥狀的變化情況以及臨床治療效果14眼治療無效，相關并發癥的發生率為10.7%，經治療后均恢復正常。見表2。

表2 患者治療后相關癥狀的變化情況以及臨床治療效果[n（%）]

3 討論

糖尿病是以慢性高血糖為特征，機體代謝紊亂的終身性疾病[2]，該病的治療現已成為世界性醫療難題，由于發病原因較為復雜，患病人群年齡跨度大，目前臨床上針對該病仍無法徹底進行根治，僅能通過多種手段控制其病情發展，并發癥較多[3-4]。糖尿病視網膜病變機理主要是由于患者體內血糖含量長期處于較高水平從而致使眼部視網膜毛細血管周邊細胞大量減少，視網膜基底增厚，毛細血管內壁細胞過濾功能減退，導致毛細血管血液供應量減少，進而視網膜缺血、缺氧，視網膜發生水腫情況，新血管生成。若病情得不到控制，進一步加重，視網膜持續缺血、缺氧則會引起失明[5]。近年來由于社會經濟的飛速發展，生活節奏進一步加快，人們的飲食結構發生較大改變，糖尿病視網膜病變發病率日漸升高，若患者得不到及時救治或治療方式不當，病情得不到控制，進一步加重，視網膜持續缺血、缺氧則會引起失明，嚴重影響患者的生活質量。因此及早對患者進行有效救治顯得尤為重要。

臨床針對糖尿病視網膜病變常用治療手段是視網膜激光凝光技術，主要通過激光光凝破壞眼部光線感受器視網膜含氧量，收縮血管，致使視網膜血流量減少，降低血管滲漏現象的發生率[6]。由視網膜上皮組織細胞損傷引起的毛細血管以及小靜脈內皮細胞增殖可幫助內層視網膜屏障的修復，通過激光光凝對視網膜上皮組織細胞進行創面清理增強外層視網膜屏障，有助于視網膜內的液體向脈絡膜流動減輕黃斑水腫。應用激光凝光治療該病能夠顯著降低相關并發癥發病率，降低患者致盲率，能夠提高患者遠期生存質量[7-8]。

本研究為進一步分析視網膜激光凝光技術臨床應用效果，對到本院進行激光光凝治療70例（140眼）糖尿病視網膜病變患者治療效果進行分析，結果顯示患者治療后視力情況明顯改善，術后相關并發癥的發生率顯著降低。綜上，采用視網膜激光凝光技術治療糖尿病視網膜病變患者具有較好的臨床療效，有助于患者遠期身心健康，能夠幫助患者早日康復，臨床應用價值高，值得大力推廣和使用。

[1] 陳永喜，鄭紅，詹文芳.激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫療前沿，2012,7（8）：52-53.

[2] 王佩麗，韓寶紅.激光光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床療效觀察[J].醫學綜述，2012,18（13）：2152-2153.

[3] 司艷．40例糖尿病眼部并發癥的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014, 12(33)：168－169．

[4] 張曉燕,許杰.糖尿病性視網膜病變激光治療的最佳時機及方法研究[J].中華眼科醫學雜志，2013,3(2)：88－91．

[5] 孟曉瑩,姜延維.糖尿病性視網膜病變氪激光光凝術的臨床治療與眼科學研究[J].中國醫藥指南,2014,12(32)：236－237．

[6] 劉曄青.視網膜激光光凝治療不同分期糖尿病視網膜病變的療效[J].中外醫學研究,2014,18(12)：51-53.

[7] 岳金良.視網膜激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(23)：248-249.

[8] 鐘穎,梁永強.激光治療不同分期糖尿病視網膜病變的療效觀察[J].臨床與實驗醫學雜志,2014,14(13)：1157-1159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.050

廣西 541002 廣西壯族自治區南溪山醫院眼科（蔣超然）