妊娠女性下生殖道感染的因素分析與治療效果

鐘麗珍

妊娠女性下生殖道感染的因素分析與治療效果

鐘麗珍

目的 探討妊娠女性下生殖道感染的因素與治療的效果，為預防下生殖道感染提供理論依據。方法 隨機選取妊娠女性下生殖道感染患者80例為觀察組，同期產檢無妊娠末期下生殖道感染女性80例為對照組，均給予1周隨訪，并行宮頸分泌物病原菌檢測，比對妊娠結局。結果 妊娠女性晚期下生殖道感染的主要因素為衣原體、支原體、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等；觀察組與對照組產婦胎膜早破、產褥感染、新生兒感染及低體質量兒發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 妊娠女性下生殖道感染對女性妊娠結局影響較大，需要臨床醫師積極開展防治共走，改善妊娠女性的妊娠結局。

妊娠女性；下生殖道感染；因素；妊娠結局；防治

處于妊娠期的女性激素水平易發生巨大變化，且機體免疫力降低，酸性水平升高，致使陰道內部微生物環境被打破，間接導致陰道抵抗力、自凈功能減弱，為病原菌的入侵提供條件[1]。調查報告顯示，下生殖道的感染可危害母嬰生命健康，尤其是處于孕晚期的女性。本研究選取本院收治的妊娠女性下生殖道感染80例及同期產檢孕婦80例，比較下生殖道感染因素及妊娠結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年8月～2015年8月期間本院收治的妊娠下生殖道感染女性80例為研究對象，作為觀察組，年齡20～35歲，平均年齡（27.9±2.5）歲，孕周28～39周，平均孕周（36.4±2.10）周，孕次1～3次，平均孕次（1.2±0.2）次，流產0～3次，平均流產次數（0.8±0.1）次。選取同期在本院婦產科行產檢女性80例為研究對象，作為對照組，年齡19～36歲，平均年齡（28.0±2.4）歲，孕次1～2次，平均孕次（1.2±0.4）次，流產0～3次，平均流產（0.9±0.2）次。下生殖道感染診斷為衣原體、支原體、β-溶血性鏈球菌、細菌性陰道病及假絲酵母菌感染。2組女性的年齡段、孕次等臨床資料差異無統計學意義。

1.2 方法 對研究對象進行為期1周的隨訪，對比其妊娠結局，以新生兒的感染情況、早產、胎膜早破、新生兒體質等結局為主。

檢測前，詳細的向受檢人員介紹過程、目的等內容，然后擴張女性陰道，以充分暴露宮頸，觀察宮頸分泌物，并客觀記錄宮頸分泌物數量與性狀[2]。分泌物刮取應將刮取板置于陰道后穹窿處，并行快速檢測：（1）精密值試紙土在分泌物30后方可讀取讀數；（2）在分泌物上滴2滴10%濃度的氫氧化鉀，如果可聞到氨味，說明試驗結果為陽性；（3）配制美蘭濕片，濃度為0.1%，將其放置于顯微鏡設備下觀察，并對觀察結果給予評價，將線索細胞占上皮細胞比例作為評估標準，若結果為藍色，說明結果為陽性；（4）將無菌拭子插入宮頸管內，深度為2.0 cm，取出后將其存放于無菌管內，檢測該管內是否存在衣原體、支原體等感染情況；（5）待獲得分泌物后，存放于臨床專用培養管內送檢，旨在檢測β-溶血性鏈球菌，培養診斷[4]。

1.3 評價項目 （1）新生兒感染：按照新生兒分娩后是否異常診斷；（2）產褥感染：分娩過程中、產褥期生殖道感染，誘發全身性炎癥，比如感染、切口愈合不佳及血象升高等；（3）早產：孕婦于

28周～37周終止妊娠；（4）胎膜早破：女性臨產前出現胎膜破裂[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0的軟件數據進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 女性妊娠末期下生殖道感染病原菌情況 見表1。

表1 妊娠末期下生殖道感染情況（n）

2.2 2組不良妊娠結局情況比較 觀察組胎膜早破、早產、產褥感染、新生兒感染及低體質量兒發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。體、彎曲弧菌類、擬桿菌類，通常被定義為混合型感染。女性的生理性變化以乳酸桿菌降低或消失為主，細菌性陰道炎病癥還可引發羊水感染等疾病，危害新生兒健康。而支原體作為一種微生物，可于無細胞培養基下復制，寄生于女性陰道內最多的便是解尿支原體與人型支原體兩種。妊娠女性所出現的胎盤早破、早產等現象，主要和支原體感染相關，間接增加胎膜早破、早產發生率[7-8]。

調查報告表明，女性妊娠晚期下生殖道感染的發生率相對較高，鄭榮燕[3]研究調查統計了1 345例妊娠末期女性患者，根據其研究資料，妊娠末期女性發生下生殖道感染的幾率為28.15%，可知發病率較高。而其他六種病菌的細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌、衣原體、支原體，以及β-溶血性鏈球菌、淋球菌、滴蟲性陰道炎發生率分別為8.32%、7.21%、3.47%、3.28%、3.10%、0.78%和0.24%。由于妊娠末期女性發生下生殖道感染對母嬰健康會造成很大的威脅，因此需要給予高度重視，加強防治，降低女性妊娠末期下生殖道感染發病率。

本次調查結果顯示，觀察組胎膜早破、早產、產褥感染、新生兒感染及低體質量兒發生率依次為10.0%、8.75%、8.75%、10.0%及11.25%，明顯高于對照組發生率3.75%、2.5%、1.25%、2.5%及3.75%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明妊娠末期女性下生殖道感染對女性妊娠結局的影響明顯，需要給予足夠的重視，加強預防，降低女性妊娠末期下生殖道感染的幾率。

下生殖道原微生物逆行感染是妊娠末期女性胎膜早破的關鍵因素，不少研究認為兩者之間存在明顯的相關性，其發病機理為：病原體的微生物主要依附于胎膜，并浸潤于粒細胞，加大蛋白酶釋放總量。另外，還可促使膠原蛋白分解成大量碎片，致使部分胎膜出現抗張力降低現象，最終引發胎膜早破。同時研究研究認為，早產與下生殖道感染也有密切的關系，需要給予足夠重視。

綜上所述，妊娠末期女性下生殖道感染的因素較多，主要是細菌性陰道病、假絲酵母菌、支原體及衣原體等，提示醫護人員需重視妊娠女性的下生殖道教育工作，做好感染的預防性措施，保護母嬰生命健康。由于妊娠期的女性生理性變化較大，這就需要臨床醫師給予女性健康宣講，提高女性對下生殖道健康的重視程度，并注意早期預測羊膜感染等危險因素，做到早發現、早治療，避免給母嬰安全造成威脅。

表2 2組母嬰結局情況比較[n（%）]

3 討論

根據相關研究，成年女性生殖道感染的發病率較高，而妊娠末期由于導致感染的病原菌可逆行侵入子宮，因此可能會給母嬰安全造成極大威脅[5]。根據本研究的結果，認為妊娠末期女性下生殖道感染的病原菌包括衣原體、細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。調查報告顯示，妊娠合并細菌性陰道炎的發病率相對較高，一般處于10.0%～29.0%范圍內。但是本研究支原體感染、細菌性陰道病感染的發病率均超過了20%，與相關報道相類似[6]。

細菌性生殖道感染的致病菌種類相對較多，包括解脲尿原

[1] 湯麗榮,鄭萍.異位妊娠發病因素十年變遷[J].首都醫科大學學報, 2012,10（6）：817-820.

[2] 于海燕,于琳.三種用藥方案治療女性非淋菌性泌尿生殖道感染的成本效果分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,11（8）：1204-1205.

[3] 鄭榮燕.流動人口異位妊娠發生情況調查和影響因素分析[J].實用預防醫學,2014,23（9）：1104-1105.

[4] 朱俊芹,于海倫.妊娠末期下生殖道感染與妊娠結局的相關性分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,24（3）：359-361.

[5] 徐舜,陳潔瑛,姚千紅，等.妊娠婦女下生殖道感染因素與病原菌分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,17（9）：4030-4032.

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[7] 馬向偉，薛家寶.1129例孕婦細菌性陰道病、支原體、衣原體感染篩查結果分析[J].中國優生與遺傳雜志，2014,21（6）：126-127.

[8] 薛鳳霞,李小平,李志英,等.女性生殖道感染的診斷與處理[J].現代婦產科進展,2006（1）1-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.052

江西 330000 江西省婦幼保健院（鐘麗珍）