自然流產與巨細胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染的相關性研究

陳誠 王小燕

自然流產與巨細胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體感染的相關性研究

陳誠 王小燕

目的 分析和探討自然流產與巨細胞病毒（(human cytomegalovirus,HCMV）、沙眼衣原體（chlamydia trachomatis,CT）、解脲支原體（M.urealyticum, UU）感染的相關性。方法 以接受治療的74例自然流產者為觀察組，以同期來本院接受人工流產74例無自然流產史者為對照組。應用聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction,PCR）技術檢測所有入選者外周血HCMV-DNA，應用免疫層析法和分離培養檢測宮頸分泌物中的CT和UU。結果 觀察組自然流產婦女的HCMV、CT、UU陽性檢出率分別為：22.97%、29.73%和32.43%，均顯著高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。2組入選者的

HCMV與CT或（和）UU復合檢出率相近，差異無統計學意義。自然流產次數在2次及以上者的HCMV、CT、UU的陽性檢出率分別為：30.23%、41.86%和

44.19 %，顯著比自然流產1次入選者的高，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 自然流產與HCMV、CT、UU感染具有一定的關聯，需給予充分的重視。

自然流產；巨細胞病毒；沙眼衣原體；解脲支原體

自然流產多發于懷孕早期，占全部妊娠的10%～15%。環境、藥物、遺傳、免疫等諸多因素均可能導致自然流產，病原體感染是其中一個重要因素[1]。本文對巨細胞病毒、沙眼衣原體、解脲支原體與自然流產之間的關聯性進行了分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年3月～2015年7月來撫州市婦幼保健院接受治療的74例自然流產者為觀察組，入選者經外周血檢查，排除弓形蟲、風疹、單純皰疹病毒感染者以及生殖器官畸形、存在家族遺傳性病、免疫因素異常、內分泌失常者，年齡

23～35歲，平均（26.8±3.4）歲。另選擇同期來本院接受人工流產者74例為對照組，排除有自然流產史者，年齡22～34歲，平均年齡為（26.6±2.8）歲，孕6～10周，人工流產1～3次，有0～2次成功妊娠經歷。對比2組患者的年齡、孕周等一般因素，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 標本采集 本次研究中，所有入選者的標本均與流產發生后的1個月內采集。

1.2.2 血樣采集 抽取所有入選者3 mL外周血，并進行抗凝處理，保存于-20℃冰柜中，備用。

1.2.3 宮頸分泌物采集 將無菌棉拭子放入宮頸管內1～2內，放置20 s后，旋轉1周，取出后立即放入無菌試管中，并即刻檢查[2]。

1.2.4 檢測方法 （1）HCMV檢測：應用聚合酶鏈反應技術檢測外周血HCMV-DNA。（2）CT檢測：采用免疫層析法對宮頸分泌物中的CT進行檢測，嚴格按照CT診斷試劑盒要求進行相應操作，若控制窗和結果窗中均出現一條線，表明呈陽性[3]。（3）UU分離培養鑒定：將標本接種到培養孔中，并放入培養箱中進行孵育，培養24 h后取出并進行觀察，若培養基孔中呈現桃紅色，表明存在UU，若呈現桔黃色，表明不存在UU[4]。

1.3 觀察指標 對比2組入選者的HCMV、CT、UU的陽性檢出率以及HCMV與CT或（和）UU復合檢出率。并對比自然流產次數≥2次和自然流產1次入選者的HCMV、CT、UU的陽性檢出率。

1.4 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區對數據進行處理，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組入選者HCMV、CT、UU的陽性檢出率以及HC M V與CT（或UU）復合檢出率對比 觀察組入選者HCMV、CT、UU的陽性檢出率分別為：22.97%、29.73%和32.43%，均顯著高于對照組（P＜0.05），而HCMV與CT（或UU）復合檢出率與對照組相近。見表1。

表1 2組HCMV、CT、UU陽性檢出情況對比[n（%）]

2.2 觀察組自然流產次數與HCMV、CT、UU感染之間的關聯性對比 觀察組自然流產入選者中，共有43例入選者自然流產次數≥2次，自然流產次數≥2次入選者HCMV、CT、UU的檢出率分別為：30.23%、41.86%和44.19%，顯著高于自然流產1次入選者，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組自然流產次數與HCMV、CT、UU感染之間的關聯性對比[n（%）]

3 討論

自然流產的致病原因十分復雜，包括環境、激素、感染、遺傳缺陷、子宮畸形等，且尚有部分患者自然流產的原因不明[5]。在此之前，臨床上在對導致自然流產原因進行分析時，多集中在免疫功能異常、生殖道解剖畸形、雙親染色體分析以及母體內分泌系統等方面[6]。近年來，經過大量的研究證明，生殖道感染也是導致自然流產的重要原因。

妊娠期，婦女對可導致宮內感染的病原體普遍易感，宮內感染的風險會成倍提高。由上述結果可知，觀察組入選者的HCMV、CT、UU的陽性檢出率（22.97%、29.73%、32.43%）均顯著高于對照組（P＜0.05），提示HCMV、CT、UU感染與自然流產的發生存在一定的關聯。其中，HCMV感染可導致胎兒發育異常，使胚胎發育停止或出現畸形，進而導致流產[7]。而CT和UU感染可誘發炎癥，損害子宮內膜，而由炎癥引發的免疫系統活動會產生大量的抗病原體細胞因子，而抗病原體細胞因子對處于生長中的胚胎有害，且能夠對胚胎植入和母體免疫系統保護胚胎的調節機制造成一定的干擾，進而導致自然流產[8]。而自然流產次數≥2次入選者HCMV、CT、UU的檢出率（30.23%、41.86%、44.19%）也顯著高于自然流產1次入選者（P＜0.05），表明自然流產與HCMV、CT、UU感染聯系密切，HCMV、CT、UU感染可能會導致患者反復流產。3種病原體感染與自然流產密切相關，提升自然流產的風險，需給予充分的重視。

[1] 王玲.生殖道病原體感染與復發性自然流產的相關性[J].中國現代醫生,2010,48(30)：16-17.

[2] 李瑤,呂燕玲,容俊，等.解脲支原體、沙眼衣原體和巨細胞病毒感染與輸卵管妊娠的相關性研究[J].昆明醫科大學學報,2014,35(12)：141-144.

[3] 李敬文,徐軍.不孕婦女286例生殖道支原體、衣原體、淋球菌及巨細胞病毒感染分析[J].中國基層醫藥,2010,17(22)：3088-3089.

[4] 姜翙,陳悅,周燁，等.稽留流產122例的相關因素分析[J].國際醫藥衛生導報,2014,20(12)：1705-1707.

[5] 于秀芳,牟艷,鄭學峰，等.感染性流產89例的病因分析[J].中國實用醫藥,2010,5(16)：64-65.

[6] 鹿靜.孕婦TORCH感染與自然流產關系的探討[J].山西醫藥雜志（下半月版）,2011,40(14)：711-712.

[7] 徐婉芳,劉彥慧.弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒病原體檢測與自然流產的相關性研究[J].當代醫學,2013,19(9)：22-23.

[8] 唐麗娟,譚布珍.生殖道常見病原體感染與稽留流產[J].中華臨床感染病雜志,2013,6(4)：254-256.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.059

江西 344000 撫州市婦幼保健院（陳誠 王小燕）

王小燕 E-mail：779456337@qq.com