前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床分析

陳少群

前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床分析

陳少群

目的 探討前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 將64例慢性腎小球腎炎患者進行分組，按照門診就診順序分為2組，各32例。對照組給予內科常規治療，觀察組在內科治療基礎上給予前列地爾治療，觀察2組患者24小時尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿紅細胞計數，并對2組患者的治療效果進行臨床分析和比較。結果 治療前，2組各指標差異無統計學意義；治療后觀察組血肌酐（132.41±24.32）?mol/L、血尿素氮（10.23±2.34）mmol/L、尿紅細胞計數（16.2±7.4）個/HP，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率93.75%顯著高于對照組62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用前列地爾治療慢性腎小球腎炎臨床效果顯著，總有效率明顯高于常規內科治療措施，明顯提高患者生命質量。

前列地爾；治療；慢性；腎小球腎炎；臨床效果；分析

慢性腎小球腎炎治療主要目的為防止或者延緩腎功能出現進行性惡化、緩解或者改善臨床癥狀、防治嚴重并發癥[1]。現將64例慢性腎小球腎炎患者分別采用常規內科西醫藥物治療和前列地爾治療方法進行分析，并對2組患者治療前后24小時尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿紅細胞計數進行統計和對比，對臨床治療效果進行評價和總結，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年9月江蘇省鹽城市大豐人民醫院收治的慢性腎小球腎炎患者64例，按照門診就診順序分為2組，各32例。觀察組男18例，女14例，年齡38～64歲，平均年齡（46±2.31）歲，病程2～5年，平均（3±1.12）年；對照組男17例，女15例，年齡39～62歲，平均年齡（45±3.14）歲，病程1～6年，平均（3±1.08）年。2組患者在性別、年齡和病程3個方面進行比較，差異無統計學意義，具有可比性。排除其他如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎、病毒相關性腎小球腎炎等繼發性腎小球疾病。

1.2 方法 對照組給予內科常規治療，觀察組在內科治療基礎上給予前列地爾治療。

1.2.1 對照組 （1）控制蛋白質和磷攝入：腎功能不全的患者要根據腎功能減退的不同程度來嚴格控制蛋白質的攝入含量，給予含有必須氨基酸的優質動物蛋白0.5～0.8 g/（kg?d），同時適當增加碳水化合物、減少磷的攝入。因為低蛋白飲食可以明顯減輕患者腎小球高濾過率、腎小球內高壓[2]。（2）嚴格控制高血壓：高血壓可以引起腎小球內高壓，導致腎小球進行性損害，積極治療可以防止腎功能進一步惡化。血管緊張素轉化酶抑制劑貝那普利（深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字40207571H），口服，1次5～20 mg，1天1次，或者血管緊張素受體阻斷劑洛沙坦（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20000371），口服，1次50～100 mg，1天1次[3]。這兩種藥物均有降低血壓，同時減少尿蛋白、延緩腎功能惡化的作用。（3）避免腎臟損害因素：感染、勞累、應用氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物均會損傷腎臟，因此要及時避免[4]。調整好生活作息時間，適當體力勞動不可過度勞累，出現感染需要應用抗生素時需嚴格遵醫囑進行服藥，不可自行加減劑量或者停藥。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上給予前列地爾（北京泰德制藥股份有限公司，國藥準字2010830H9）治療，前列地爾又稱為前列腺素E1，可以直接擴張腎動脈、增加腎血流量，提高腎小球濾過率，同時抑制腎小管重吸收鈉，從而起到保護腎功能的目的[5]。

用法用量：靜脈滴注，1次0.2 mg，加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中，1天1次，2周為1個療程，連續治療4個療程。嚴重心功能不全患者以及對前列地爾成分過敏患者禁用。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的高血壓、水腫、蛋白尿和血尿恢復情況，治療前后檢查24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿紅細胞計數，并對檢查結果進行分析和比較，對臨床治療效果進行總結和評價。

1.4 療效評價標準 （1）治愈：患者臨床癥狀完全消失，尿常規檢查尿蛋白消失，高血壓控制理想，24 h尿蛋白定量結果正常，腎功能恢復正常[6]。（2）有效：患者臨床癥狀明顯緩解，尿常規檢查尿蛋白大部分消失減少一個加號，高血壓控制在正常范圍內，需要持續降壓藥物維持，24 h尿蛋白定量結果明顯改善，腎功能明顯恢復。（3）無效：高血壓、水腫和尿檢測異常等臨床癥狀沒有任何緩解甚至加重，檢查結果未見改善。

1.5 統計學方法 采用SPSS 16.0軟件對臨床檢查數據進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后復查結果與治療前比較 24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿紅細胞計數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患治療前后24小時尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿紅細胞計數(x±s)

2.2 2組患者治療效果 觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者采用不同治療方法治療后臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

由于慢性腎小球腎炎病理改變各種各樣，臨床癥狀表現不同，男性患者多于女性，好發于20～40歲的中青年，臨床表現有程度不一的水腫，高血壓為首發或者突出的表現，尿常規檢查結果異常，表現為蛋白尿、血尿或者管型，患者可因感染或者過度勞累成急性發作[5-6]。慢性腎小球腎炎治療不以消除尿蛋白以及尿紅細胞為主要目標，因此治療時不宜使用糖皮質激素以及細胞毒藥物[7-8]。前列地爾治療慢性腎小球腎炎效果較為理想。

本院收治64例慢性腎小球腎炎患者，經過醫生和家屬共同研究決定采用西醫內科基礎治療，同時給予前列地爾進行治療，2組患者治療后復查結果與治療前比較：24小時尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、尿紅細胞計數比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組總有效率93.75%顯著高于對照組62.5%（P＜0.05），患者臨床癥狀明顯改善，檢測結果恢復正常，取得了較為理想的治療效果。

前列地爾聯合常規西醫內科治療措施應用在慢性腎小球腎炎治療，能夠有效改善臨床癥狀，延緩腎功能衰竭速度，安全可靠，臨床治療效果顯著，值得臨床內科醫生借鑒和推廣運用。

[1] 趙紅霞，張印婕，趙秀娟.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白年的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（17）：56-57.

[2] 任慧芝.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白年的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012,10（2）：114-115.

[3] 杜夢軍.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2015,12（11）：85-86.

[4] 劉文花.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房，2011（24）：2240-2241.

[5] 于影.纈沙坦分散片聯合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎的臨床療效觀察[J].中國衛生產業，2014（29）：42-43.

[6] 周俊.前列地爾治療慢性腎小球腎炎掏療效分析[J].中國處方藥，2013,24（6）：82-83.

[7] 翁俊影.前列地爾聯合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床分析[J].現代診斷與治療，2012,23（5）：171.

[8] 張紹勇.前列地爾治療慢性腎小球腎炎的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2013,7（8）：11-12.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.061

江蘇 224100 江蘇省鹽城市大豐人民醫院腎內科（陳少群）