乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理影響因素研究與分析

許歡妮

乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理影響因素研究與分析

許歡妮

目的 探析乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理影響因素。方法 選擇乳腺癌患者105例為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析，對冰凍和乳腺病理診斷符合率進行對比分析，同時分析影響冰凍診斷準確性的臨床因素。結果 105例患者中，78例術中冰凍切片與術后病理診斷符合，診斷符合率為74.29%。腫物大小與術中冰凍切片病理診斷準確性有關。結論 影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的因素有很多，其中腫物大小是比較重要的一個因素，所以臨床上一定要根據患者的實際病情，采取針對性措施，從而使診斷符合率提高。

乳腺癌；術中冰凍切片；病理診斷

乳腺癌是比較常見的一種女性惡性腫瘤，在女性癌癥中具有較高的發病率，居于首位，嚴重影響女性的身體健康[1]。當前臨床上在對乳腺癌進行治療時，手術是比較常用的一種方法，尤其是保乳手術，但是由于術前無法準確獲得乳腺病理診斷結果，在一定程度上加大了手術治療的難度[2]。因此，本文重點探討了乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月期間湖南省邵東縣人民醫院收治的乳腺癌患者105例為研究對象，年齡

27～56歲，平均年齡（40.23±12.45）歲。

1.2 方法 完成標本采集后，以4～5 mm間距將乳腺標本依次切開，運用刻度尺將肉眼尺寸記下，然后對乳腺標本進行鏡下檢查，檢查內容包括病理組織分級和組織學類型。運用Excel表格對患者的資料進行收集，其中包括X線鉬靶鈣化點情況、患者絕經情況、腫瘤組織學分級、送檢腫物大小以及體重指數（BMI）等。

1.3 統計學方法 運用SP SS 15.0統計學軟件包分析數據，其中運用χ2檢驗單因素分析，運用非條件Logistic回歸分析多因素。

2 結果

2.1 對切片病理診斷準確性產生影響的臨床因素 105例患者中，78例術中冰凍切片與術后病理診斷符合，診斷符合率為74.29%。同時，在影響冰凍診斷準確性的諸多因素中，腫物大小對比有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對切片病理診斷準確性產生影響的臨床因素（n）

2.2 對切片病理診斷準確性產生影響的臨床因素的Logistic回歸分析 運用非條件Logistic對切片病理診斷準確性產生影響的臨床因素進行回歸分析，其結果顯示腫物大小與術中冰凍切片病理診斷準確性有關。見表2。

表2 對切片病理診斷準確性產生影響的臨床因素的Logistic回歸分析

3 討論

近年來，乳腺癌在我國的發病率呈現出逐年上升的趨勢，不僅影響患者的生活質量，在一定程度上還威脅著患者的生命安全。當前臨床上在對患者進行細胞學檢查病理診斷時，穿刺活檢是比較常用和有效的一種方法，但是有研究表明，這一技術的診斷準確性與術者的經驗和乳腺細胞量的多少有關，在病理診斷結果中，出現假陽性的幾率較高，從而導致誤檢[3]。術中冰凍切片在手術的過程中可以對乳腺癌的病理分級和分型進行判斷，有助于制定針對性手術方案，并且相比較活檢穿刺而言，該技術具有較高的診斷符合率[4]。然而，相比較術后石蠟病理而言，術中冰凍切片診斷還存在著一定的缺陷，容易受到諸多因素的影響，所以掌握影響術中冰凍病理診斷準確性的因素對診斷符合率的提高有著極其重要的意義[5]。在本次研究中，78例術中冰凍切片與術后病理診斷符合，診斷符合率為74.29%，多元Logistic回歸分析和單因素卡方檢驗結果顯示，腫物大小是影響術中冰凍診斷準確性的一個重要因素，并且研究發現，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級腫瘤組織學分級的診斷符合率呈現出遞增趨勢，腫瘤級別與診斷符合率呈現出正比關系，即級別越高，符合率越高[6]。同時，與送檢組織≤3 cm相比，送檢組織＞3 cm的診斷符合率明顯較高，說明送檢材料越多，診斷符合率越高。此外，為了使術中冰凍切片診斷符合率提高，有以下幾點需要注意：（1）在對活檢組織進行切取時，應該充分取出腫塊，并且包括少量的正常組織，預防癌細胞溢出[7]；（2）有報道顯示，冰凍切片送檢組織的大小與漏診、誤診的幾率呈現出反比關系，即送檢組織越小，出現漏診、誤診的幾率越高。所以在送檢時，一定要控制好送檢組織的大小，符合診斷要求，從而提高診斷準確率[8]。

綜上所述，影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的因素有很多，其中腫物大小是比較重要的一個因素，所以臨床上一定要根據患者的實際病情，采取針對性措施，從而使診斷符合率提高。

[1] 劉思泰,蔣濤,冉斌,等.新活素治療充血性心力衰竭48例臨床觀察[J].四川醫學,2009,30（5）：711-712.

[2] 唐順莉.影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理與臨床因素研究[J].黑龍江醫學,2014,38（4）：403-404.

[3] 來欣,王晞,段慧楠.新活素治療心力衰竭的有效性與安全性的Meta分析[J].中國醫藥導報,2014,11（26）：13-16.

[4] 郭寶強,張星,郭影芳,等.影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理與臨床因素研究[J].中國傷殘醫學,2014,38（3）：69-70.

[5] 莊粵蕾.乳腺癌術中冰凍病理診斷準確性的影響因素分析[J].廣東醫學院學報,2014（3）：370-371.

[6] 汪鋒,宋曉燕,賀慧杰,等.影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理與臨床因素分析[J].中國實驗診斷學,2011（10）：1674-1677.

[7] 姬國強.影響乳腺癌術中冰凍診斷準確性的病理因素研究[J].中國醫藥指南,2015,13（16）：140-141.

[8] 李明.術中冰凍診斷乳腺癌的影響因素分析及價值研究[J].中國醫藥指南,2012,10（31）：112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.074

湖南 422800 湖南省邵東縣人民醫院病理科（許歡妮）