心理護(hù)理對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響

王晶霞 李相軍 李春燕

心理護(hù)理對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響

王晶霞 李相軍 李春燕

目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療的影響。方法 將首診于眼科門診后經(jīng)內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者32例為觀察組與內(nèi)分泌科診斷的2型糖尿病住院患者41例為對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理和治療，觀察組在一般治療和護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)2組患者住院期間負(fù)性情緒及依從性、血糖控制，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果 觀察組FBG、2hPG、HbA1c分別為（5.9±1.2）mmol/L、（7.8±1.3）mmol/L、(6.8±1.1)%，優(yōu)于對(duì)照組的（7.8±1.3）mmol/L、（9.7±1.7）mmol/L、(7.9±1.2)%，觀察組血糖控制治療明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組SAS評(píng)分為（35.7±3.8）分，SDS評(píng)分為（39.4±4.1）分，低于對(duì)照組的（47.4±3.9）分、（49.8±4.1）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組依從率為93.8%，高于對(duì)照組的68.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可提高首診于眼科2型糖尿病患者血糖控制效果，改善其不良情緒，提高治療依從性。

心理護(hù)理干預(yù)；首診；眼科；2型糖尿病；依從性

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種中老年性慢性代謝異常疾病，患者需終身用藥，因此患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良心理問(wèn)題，治療依從性下降[1]。本文主要分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首診于眼科2型糖尿病患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2016年6月首診于眼科門診后經(jīng)內(nèi)分泌科確診為2型糖尿病的患者32例為觀察組與內(nèi)分泌診斷2型糖尿病住院患者41例為對(duì)照組進(jìn)行研究。觀察組男

18例，女14例，年齡46～75歲，平均（63.4±5.1）歲；文化程度：初中及以下者15例，高中8例，大專及以上者9例。對(duì)照組男22例，女19例，年齡45～74歲，平均（63.6±5.3）歲；文化程度：初中及以下者18例，高中11例，大專及以上者12例。2組患者年齡、性別及文化程度等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規(guī)飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制及藥物治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、口頭健康宣教等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)溝通。患者入院后，護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通、交流，耐心回答患者提出的問(wèn)題，用恰當(dāng)?shù)姆绞綆椭浼m正自身存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，積極引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心感受。患者在住院期間，受疾病因素、社會(huì)因素、家庭因素及經(jīng)濟(jì)因素的影響，易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，心理壓力較大；因此護(hù)理人員需與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，為其講解不良心理情緒對(duì)疾病的影響和自身健康的危害，最大程度讓其用積極的心態(tài)接受治療。（2）加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員需掌握患者的疾病情況、文化程度、認(rèn)知水平及理解能力，隨后為其制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。可通過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)、知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、播放視頻資料等多種途徑讓患者了解糖尿病的發(fā)病原因、發(fā)展及預(yù)后，讓其清楚飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及藥物治療在控制患者血糖水平的重要性，讓其積極主動(dòng)的接受疾病治療。同時(shí)也需加強(qiáng)患者家屬的健康教育，讓其了解家庭支持對(duì)患者疾病控制的重要性；并讓家屬主動(dòng)參與到患者護(hù)理工作中去，幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療效果。對(duì)比2組患者護(hù)理后FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）。（2）采用SAS（Zung焦慮自評(píng)量表）評(píng)分、SDS（Zung抑郁自評(píng)量表）評(píng)分[2]對(duì)患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS量表中，50～59分屬于輕度焦慮，60～69分屬于中度焦慮，69分以上屬于重度焦慮；SDS量表中，53～62分屬于輕度抑郁，63～72分屬于中度抑郁，72分以上屬于重度抑郁。（3）治療依從性[3]。患者可嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療，堅(jiān)持規(guī)范 治療，可視為完全依從；患者能夠基本尊重醫(yī)囑，但偶爾有不規(guī)范治療現(xiàn)象，可視為部分依從；患者常不按照醫(yī)囑治療，可視為不能依從；依從率=[(完全依從+部分依從)/例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 觀察組FBG、2hPG及HbA1c等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較（x±s）

2.2 2組患者負(fù)性情緒比較 護(hù)理前，2組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者負(fù)性情緒比較（x±s，分）

2.3 2組患者治療依從性比較 觀察組完全依從20例，部分依從10例，不依從2例，依從率為93.8%（30/32）；對(duì)照組完全依從14例，部分依從14例，不依從13例，依從率為68.3%（28/41）。觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是在遺傳因素與環(huán)境因素共同作用下發(fā)生的，高血糖為主要疾病特征，患者長(zhǎng)期在高血糖狀態(tài)下可引起全身多項(xiàng)重要臟器受損，導(dǎo)致器官衰竭，危及生命[4-5]。因此糖尿病患者一旦確診后，其不僅要承受巨大的生理痛苦，其心理問(wèn)題也較為嚴(yán)重。臨床在加強(qiáng)血糖控制時(shí)，需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，最大程度緩解其不良心理情緒，提高治療依從性，保證患者的血糖控制效果[6]。

在本次研究中，觀察組患者加用心理護(hù)理，其血糖控制效果優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理后焦慮、抑郁情緒也得到明顯改善，且觀察組治療依從率為93.8%，顯著高于對(duì)照組的68.3%（P＜0.05）。心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)院整體護(hù)理中的重要組成部分，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理中以人為本的新型護(hù)理理念，加強(qiáng)患者心理護(hù)理可很大程度幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，讓其用積極的態(tài)度接受治療，有利于治療效果的提高[7-8]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在首診于眼科2型糖尿病患者治療中應(yīng)用效果顯著，可有效緩解患者負(fù)性情緒，提高治療依從性，從而提高血糖控制效果，值得在臨床上推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.102

吉林 132011 吉林省吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院眼科 （王晶霞李相軍 李春燕）