優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用特點

付瑞菊

優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用特點

付瑞菊

目的 分析并探討優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的臨床效果。方法 選擇100例妊娠高血壓綜合征孕產婦，按照隨機的方式將其列入觀察組（50例）和對照組（50例），產時和產后均對2組孕產婦實施常規護理，在此基礎上，對觀察組孕產婦實施優質護理，即對于患者進行心理方面指導，緩解其情緒，并在分娩進行的過程中，及時觀察其情況，施加以有效干預等。對比分析2組孕產婦的護理效果及其對臨床護理服務的滿意度。結果 觀察組孕產婦的護理效果及其對臨床護理服務的滿意度（其中觀察組護理滿意的為96%，對照組為76%）均明顯優于對照組；觀察組產后24小時出血（304±33）mL,對照組產后24小時出血（386±45）mL,2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產時及產后對妊娠高血壓綜合征孕產婦實施優質護理，能夠有效地減少分娩時間和孕產婦產后的出血量，同時也有助于顯著地提高孕產婦對臨床護理服務的滿意度。

優質護理；妊娠高血壓綜合征；產后出血；臨床效果

妊娠高血壓綜合征在臨床上屬于常見疾病是婦女妊娠期特有的一種疾病，通常實在妊娠20周后發生[1]。它是一種由于小動脈痙攣，而引起的一種高血壓、蛋白尿、水腫等并發癥[2]。同時，還會引起身體的局部器官的病理變化，例如，腦、心、腎、肝等，嚴重者還會導致腦出血、腦浮腫、腎功能衰竭、抽搐及昏迷等，甚至會導致死亡[3]。妊娠高血壓綜合征可增加分娩過程中的風險因素，容易引起產后出血等不良反應[4]。因此，在妊娠高血壓綜合征孕產婦的分娩和產后護理中，防治產后出血是護理工作中的重要內容[5]。本研究選取100例妊娠高血壓綜合征孕產婦進行對比研究，效果理想，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年4月，共計100例妊娠高血壓綜合征孕產婦在本院行分娩手術。將其隨機列入觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，孕產婦年齡20～43歲，平均年齡（34.5±2.16）歲，孕周35.5～42.5周，平均孕周（39.2±1.13）周；對照組中，孕產婦年齡21～46歲，平均年齡（36.1±2.6）歲，孕周36～44周，平均孕周（38.1±2.04）周。2組孕產婦的基本資料比較差異無統計學意義，可行對比研究。

1.2 方法 產時和產后均對2組孕產婦實施常規護理，在此基礎上，對觀察組孕產婦實施優質護理，具體護理方法如下。

1.2.1 心理疏導 孕產婦，特別是初產婦，在分娩過程中往往都伴有不同程度的緊張、恐懼心理，因此護理人員要積極主動地與孕產婦進行溝通和交流，及時地發現其心理訴求并盡量予以滿足；要為孕產婦及其家屬耐心地講解分娩的主要流程和注意事項，并要耐心地回答孕產婦及其家屬的疑問，要充分地引用分娩成功的案例，幫助孕產婦戰勝恐懼等不良心理障礙，增強其配合的積極性。

1.2.2 分娩護理 在孕產婦的分娩過程中，護理人員可使用五指對孕產婦的下腹部進行擠壓，以充分地放松子宮宮底和左右側壁，使用掌面對孕產婦的子宮前壁進行按摩，頻率約為30次/min。按摩過程中，護理人員要控制好力度，避免引起孕產婦的不適。

1.2.3 生命體征的護理 分娩前應建立靜脈通道，以便分娩中可以及時地補充血容量；分娩時，要按照常規執行無菌操作，要由專業護理人員嚴密觀察孕產婦生命體征（如體溫、血壓、心率等）的變化情況，觀察陰道出血情況，一經發現，便要及時地告知主治醫生并及時地配合其進行相應的處理。

1.2.4 感染的護理 孕產婦抵抗力和免疫力的下降以及失血過多等，均可增加感染的發生率。因此，護理人員要嚴格執行無菌操作，按照常規進行消毒和鋪巾，分娩過程中要嚴格無菌操作技術；分娩結束孕產婦回到病房后，要指導產婦及其家屬注意保持會陰衛生和清潔，勤更換會陰墊，護理人員每日進行會陰擦洗兩次，以有效地預防感染。

1.2.5 康復指導 分娩后，產婦體質虛弱，護理人員應指導其家屬為產婦制定科學合理的飲食計劃；待產婦體質逐漸恢復之時，可引導產婦下床進行適當的活動；對產婦及其家屬進行出院指導，為其講解分娩后應該注意的事項，若有不適，需盡快返院進行診治。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組孕產婦產時、產后24 h的出血量及其對臨床護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法 本研究使用SPSS 19.0統計學軟件，用“x±s”表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 2組孕產婦的護理效果的比較 經比較，觀察組孕產婦產時及產后24 h的出血量要顯著少于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕產婦的護理效果的比較（x±s）

2.2 2組孕產婦對臨床護理服務滿意度的比較 觀察組中，非常滿意為40例，基本滿意為8例，不滿意為2例，滿意度為96%；對照組中，非常滿意為25例，基本滿意為13例，不滿意為12例，滿意度為76%。觀察組孕產婦對臨床護理服務的滿意度要顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，妊娠高血壓綜合征的發病率逐年上升，已經漸漸成為孕婦的常見疾病[6]。由于妊娠高血壓綜合征會出現高血壓狀況，高血壓的出現會極大的影響孕婦的心理情緒，出現心理平衡的失調，會出現疑慮、失望、焦慮、恐懼、憂愁等不良心理，嚴重者會因為心理的原因引起宮縮無力或者紊亂，最終導致產期加長，甚至難產[7]。所以妊娠高血壓綜合征嚴重的影響了孕婦的生活健康、身體健康和心理健康，不僅對孕婦自己造成損傷，還會對家庭造成精神和經濟上的雙重損失[8]。優質護理可以有效的幫助患者控制血壓，通過心理疏導可以讓患者有和良好的心情，消除患者的焦慮、憂慮等心理因素，并且優質護理的應用會有效的提高孕婦妊娠的成功率，消除孕婦在分娩過程中出現的風險，極大的保證了患者的身體健康[9]。妊娠高血壓綜合征孕產婦在分娩過程中及產后均容易出現出血現象。在臨床上，于產婦第三產程之中，胎盤娩出之后，產婦多有大出血現象，此外，產后2 h內產婦出血的發生率為最高[10]。本研究中，觀察組孕產婦產時、產后24 h的出血量要明顯少于對照組，且觀察組孕產婦對臨床護理服務的滿意度（96%）要明顯高于對照組（76%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，在妊娠高血壓綜合征孕產婦產時和產后對其實施優質護理，可以有效地減少孕產婦產時及產后的出血量，同時也有助于提高其對臨床護理服務的滿意度，因此，值得推廣、運用。

[1] 張瓊芬.妊高征孕產婦的臨床護理體會[J].大家健康（中旬版）, 2014,8(7)：202-203.

[2] 駱寶紅.優質護理方式在妊高征產婦護理中的應用研究[J].現代診斷與治療,2014,25(10)：2396-2397.

[3] 李云燕.優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用研究[J].現代診斷與治療,2013,24(3)：699-700.

[4] 徐偉珍.優質護理服務在妊高癥產婦產后出血護理中的應用及特點分析[J].大家健康(學術版),2015,9(12)：238-239.

[5] 趙莉芳,衛麗霞.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].大家健康(學術版）,2015,9(9)：203-204.

[6] 宿紅,郭巧玉.優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(3)：122-123.

[7] 任玉梅.妊高癥產婦產后出血應用優質護理的應用研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5)：129-130.

[8] 劉秀梅.優質護理服務在妊高癥產婦產后出血中的應用[J].中國農村衛生,2015,10(64)：2-3.

[9] 孫飛青.探討優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用體會[J].繼續醫學教育,2014,28(12)：92-93.

[10] 張宇.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用分析[J].中國實用醫藥,2015,10(10)：237-238.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.107

河南 474250 河南省鎮平縣人民醫院產科（付瑞菊）