吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果分析

曹凌 徐紅 李勤

吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果分析

曹凌 徐紅 李勤

目的 探究吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果。方法 回顧性分析46例通過吉西他濱聯合化療晚期膽系腫瘤患者，將其分為常規化療組和吉西他濱聯合化療組，各23例，對比2組患者的治療效果及不良反應發生率。結果 治療的總有效率、不良反應進行對比，吉西他濱聯合化療組患者治療總有效率91.30%明顯優于常規化療組患者65.22%；同時其不良反應發生率4.35%明顯低于常規化療組26.09%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤，治療效果較佳，不良反應較少，值得臨床方面應用和推廣。

吉西他濱；聯合化療；晚期；膽系腫瘤

根據相關調查資料顯示，近年來我國患有晚期膽系腫瘤患者越來越多，患病率逐漸上升，多已經成為臨床常見病及高發病[1-2]。其中比較常見的包括肝內膽管癌、肝外膽管癌和膽囊癌等[3]。晚期膽系腫瘤病癥具有較高的死亡率，對患者生命安全造成一定威脅，探尋其行之有效的治療方法顯得尤為重要[4]。本次研究，回顧性分析46例晚期膽系腫瘤患者，探究吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果，現進行具體的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省吉安市第一人民醫院2013年9月～2014年7月收治的46例晚期膽系腫瘤患者，作為本次研究的對象。將其隨機分成常規化療組和吉西他濱聯合化療組，各23例。上述患者均被確診患有惡性膽系腫瘤疾病。常規組患者中男13例，女10例，年齡37～80歲，平均年齡（58.5±1.5）歲，其中有9例患有膽管癌，14例患有膽囊癌。吉西他濱聯合化療組患者中男12例，女11例，年齡35～80歲，平均年齡（57.5±1.3）歲，其中有8例患有膽管癌，15例患有膽囊癌。對2組患者的一般資料如性別、平均年齡和患病類型等指標比較差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 吉西他濱聯合化療組治療方法 吉西他濱聯合化療組患者應用吉西他濱聯合奧沙利鉑方案治療。吉西他濱（山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20123341)聯合奧沙利鉑[齊魯制藥(海南)有限公司，國藥準字H20093168]化療方案。吉西他濱

750～800 mg/m2，奧沙利鉑85 mg/m2，進行靜脈滴注，1 d、7 d為1個療程。

1.2.2 常規化療組治療方法 常規化療組患者應用吉西他濱聯合卡培他濱方案治療。吉西他濱（山東羅欣藥業股份有限公司，國藥準字H20123341)。卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字J20080101)聯合方案進行治療，吉西他濱750～800 mg/ m2，進行靜脈滴注，1 d、7 d、卡培他濱2～2.5g/m2,1～12 d分別于3次進行服用，21 d為1個療程。

1.3 療效評價標準 結合美國癌癥研究所制定的腫瘤方面的治療效果的評判內容，以CT對患者的病灶部位、病灶的尺寸進行檢查，合理的計算其是否全部患者得以緩解（CR），一部分患者得以緩解（PR）、患者的病癥得以穩定（SD）、患者病情的發展（PD）[5-6]。以CR+PR計算有效率。

1.4 隨訪 60天隨訪1次，通過問診、檢查病例、影像學以及實驗室檢查，收集相關數據。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0統計學軟件分析數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比 吉西他濱聯合化療組治療總有效率為91.30%，顯著優于常規化療組65.22%，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果的對比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應的對比 吉西他濱聯合化療組有1例（4.35%）例不良反應患者，顯著優于常規化療組6例（26.09%），差異有統計學的意義（χ2=4.213，P＜0.05）。

3 討論

根據臨床調查發現，我國患有晚期膽系腫瘤患者占有一定比重，患病基數越來越大。膽系腫瘤患者患病初期臨床癥狀表現不明顯，很容易被患者忽略，一旦臨床癥狀凸顯到醫院接受檢查多已經處于晚期，臨床治療較為困難，治療風險大[7-8]。據統計數據發現，僅有30%的膽系腫瘤患者在臨床治療中能夠行根治性切除手術，其余將近70%絕大多數患者為了保證生命安全僅能接受局部切除手術，僅能夠對病癥予以緩解，難以達到根治痊愈的效果，該類病癥具有較高的死亡率[9-10]。

本次實驗選取46例膽系腫瘤患者，將其分成2組。吉西他濱化療組患者臨床治療總有效率91.30%明顯優于常規化療組患者臨床治療總有效率61.22%，同時其不良反應發生率4.35%明顯低于常規化療組26.09%，兩項指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。從實驗結果能夠看出，將吉西他濱聯合奧沙利鉑應用于膽系腫瘤病癥的臨床治療中效果更好。吉西他濱屬于抗代謝類藥物的一種，用藥后能夠在最短時間內達到藥效能夠促進機體內腫瘤細胞凋亡，將其殺死，控制病情發展。奧沙利鉑具有較強的抗腫瘤活性作用，用藥后能夠抑制細胞毒作用，緩解病癥表現，將其兩者聯合應用于膽系腫瘤病癥的臨床治療中效果顯著，能夠提高患者的生存質量。

綜上所述，膽系腫瘤患者應用吉西他濱聯合奧沙利鉑方法治療能夠保證臨床治療效果的同時降低患者不良反應發生情況，效果顯著，具有較大推廣應用價值。

[1] 陳堅,魏燕,邱書珺,等.吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤44例臨床分析[J].現代腫瘤醫學,2015,23(6)：822-824.

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[3] 張利東,梁蔓逸.改良吉西他濱聯合奧沙利鉑方案治療晚期膽系腫瘤的療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(26)：178-180.

[4] 李嶸,秦叔逵,劉秀峰,等.GEMOX方案聯合重組人血管內皮抑素一線治療晚期膽系腫瘤的初步觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2014, 19(5)：430-434.

[5] 馬蕾,金鐘,柳江.奧沙利鉑聯合吉西他濱治療晚期膽道系統腫瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2012,17(9)：853-855.

[6] 李嶸,秦叔逵,劉秀峰,等.GEMOX對比GX方案一線治療晚期轉移性膽系腫瘤的臨床觀察[J].腫瘤防治研究,2013,40(6)：588-592.

[7] 劉妍,劉巍.膽系腫瘤化療及其分子靶向治療[J].國際腫瘤學雜志, 2013,40(1)：72-74.

[8] 張青青,李嶸,王莉娜.GEMOX聯合重組血管內皮抑素一線治療晚期轉移性膽系腫瘤的臨床護理[J].中醫學報,2014(B7)：301-302.

[9] 劉秀峰,秦叔逵.如何優化吉西他濱在晚期膽系腫瘤中的應用[J].臨床腫瘤學雜志,2013,18(5)：453-458.

[10] 譚銀多.吉西它濱聯合順鉑與紫杉醇聯合順鉑一線治療晚期鼻咽癌的對比研究[J].當代醫學,2013,19(30)：140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.112

江西 343000 江西省吉安市第一人民醫院（曹凌 徐紅 李勤）