單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇患者的臨床效果

艾志國 李偉 賴小軍

單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇患者的臨床效果

艾志國 李偉 賴小軍

目的 分析探討單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇患者的臨床效果。方法 選取腦外傷癲癇患者84例，按照拋硬幣法隨機分成2組，對照組42例，采用常規抗癲癇藥物和單純高壓氧對患者進行治療，研究組42例，在對照組基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對患者進行治療，對比2組患者的臨床療效和不良反應發生情況。結果 研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）；2組患者不良反應發生率相近，差異無統計學意義。結論 在腦外傷癲癇的臨床治療上，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的應用能夠有效促進臨床療效的提升安全性高，具有良好的臨床實用價值。

腦外傷癲癇；單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉；臨床療效

作為顱腦損傷后一種嚴重并發癥，腦外傷癲癇發生后，對患者的身心健康和生活工作均會造成非常嚴重的影響。臨床上，多采用內科用藥和高壓氧療對患者進行治療，本次研究中，在常規治療方法上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對患者進行治療，其中給予單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的研究組患者獲得了良好的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年7月～2015年12月期間來江西省新余市中醫院接受治療的84例腦外傷癲癇患者為本次研究對象。所有患者均符合《成人癲癇患者生活質量及其影響因素的調查分析》中的診斷標準[1],納入標準：發作性抽搐，雙目上視，口吐涎沫，出現意識障礙；腦外傷后初次發生癲癇，癲癇首次發作時間距腦外傷發生時間超過1周；腦電圖異常；每月發作2次及以上。排除標準：腦外傷前發生癲癇者；存在家族癲癇病史者,嚴重心肺腎功能障礙者。84例患者，男54例，女30例，年齡15～58歲，平均年齡（38.4±3.8）歲，病程1～8個月，平均病程（4.7±1.3）個月。將84例患者按照拋硬幣法隨機分成對照組和研究組，各42例。對比2組患者的一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規抗癲癇藥物聯合高壓氧對患者進行治療。以癲癇發作的不同類型為用藥依據，為患者選擇不同的藥物，主要包括苯妥英鈉、丙戊酸鈉、苯巴比妥、卡馬西平、安定、r-氨絡酸、維生素B。高壓氧療時，若為小兒患者，氧壓力設置為18.23 kPa，若為成年患者，氧壓力設置為23.30 kPa，佩戴面罩，加壓給氧20 min，減壓給氧30 min，穩壓給氧60 min，此過程中，間隔10 min吸艙外空氣，1次/d，10次1個療程，對所有患者進行2個療程的治療后，停止治療5～7 d，之后再行治療，至少對患者進行4個療程的治療。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上加用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉對患者進行治療，在250 mL 5%葡萄糖注射液中加入200 mg單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，靜脈滴注，1次/d，2周1個療程。

1.3 療效評價標準和觀察指標 統計2組患者臨床療效，療效評價標準如下，顯效：癲癇發作得到有效控制，體征和臨床癥狀均明顯改善，腦電圖明顯改善；有效：癲癇發作頻次降低，體征和臨床癥狀有所改善；腦電圖有所改善；無效：癲癇發作頻次、體征、臨床癥狀以及腦電圖均為得到有效改善，并存在病情加重現象。總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%。觀察2組患者的不良反應發生情況，并進行對比分析。

1.4 統計學方法 將所有數據結果錄入到SPSS 17.0軟件中進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組患者的臨床療效，可知研究組患者的臨床療效明顯優于對照組，組間對比差異有統計學意義（χ2=4.459，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 對比2組患者不良反應發生情況，可知研究組42例患者中，共出現4例不良反應患者，包括2例皮疹患者，1例神經衰弱患者以及1例頭痛患者，不良反應發生率為9.5%；對照組42例患者中，出現3例不良反應患者，包括1例腹瀉患者，1例頭痛患者和1例失眠患者，不良反應發生率為7.1%。以上2組患者出現的不良反應均癥狀較輕，神經衰弱、頭痛、失眠患者在本院護理人員給予心理干預，并囑患者注意正常作息后癥狀自行消失，皮疹和腹瀉患者在癥狀發生5 d后均自行恢復正常，2組患者均未出現嚴重不良反應。2組患者不良反應發生率對比，差異無統計學意義（χ2=0.156，P＞0.05）。

3 討論

腦外傷癲癇屬于重型顱腦損傷常見并發癥，其發生與顱腦損傷的嚴重程度、類型以及部位有關。臨床上根據腦外傷癲癇的發生時間將其劃分早期癲癇和晚期癲癇兩種，前者發生于腦外傷后1周，主要病因為顱內出血、繼發性腦損傷以及腦損傷愈合；后者發生于腦外傷1周后至數年間，主要病因為腦組織瘢痕的形成、血腫以及腦萎縮等。當腦外傷損傷的是大腦皮質運動區、杏仁核、顳葉內側等部位，患者就會發生癲癇[2]。癲癇發作早期，患者易怒、煩躁、感覺缺失、有刺痛感，以上癥狀均為癲癇發作的先兆性軀體感覺，同時患者也會出現看見光點、光圈等視覺先兆，出現聞到硫酸及燒焦橡膠味等嗅覺先兆，出現聽到機器聲、鈴聲等聽覺先兆，此外，還會出現情緒先兆、味覺先兆以及精神性先兆[3]。以上先兆出現后，必須引起充分重視。臨床上，在對腦外傷癲癇患者進行治療時，多會采用藥物治療、病灶切除手術以及聯合治療三種方法。

本次研究采用聯合療法對研究組患者進行治療，由上述結果可知，研究組患者的臨床治療總有效率（92.9%）明顯高于對照組（76.2%）（P＜0.05），表明在腦外傷癲癇臨床治療中應用單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉，可有效提升臨床療效。常規西藥治療療程長，治療過程中，患者依從性差，致使往往達不到相應的治療效果。高壓氧可有效提升血氧含量，促進腦組織代謝，并控制顱內壓，緩解腦水腫，促使患者腦組織修復，高壓氧與常規藥物聯合應用，雖能夠促進臨床療效的提升，但并不能彌補藥物治療的藥效[4]。單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉為鞘糖脂，可穿透血腦屏障，進入大腦，有效促進患者大腦神經元的分化和生長，使大腦神經元軸突的形成加快，損傷神經得到有效保護，對于大腦神經功能恢復以及神經電生理指標的恢復均大有益[5]。同時，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的應用還能夠有效緩解大腦缺血缺氧狀態，增強大腦的能量代謝[6-8]。該藥物的應用能夠有效減少抗癲癇藥物的使用量，減少長期使用抗癲癇藥物引發的并發癥。同時，2組患者均為發生嚴重不良反應，不良反應發生率相近，表明在腦外傷癲癇治療上，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉還具有安全性好的特點。

綜上，單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉在腦外傷癲癇臨床治療上具有良好的臨床應用價值，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 張玉婷,孫美珍.成人癲癇患者生活質量及其影響因素的調查分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(17)：1932-1934.

[2] 談宇樑.中藥聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(3)：98-99.

[3] 黃鴻.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇44例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(13)：82.

[4] 張傳濤.分析單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療腦外傷癲癇患者的臨床療效[J].中國衛生標準管理,2014,5(17)：99-100.

[5] 肖承年,梁海山,黃鵬，等.腦外傷性癲癇治療中單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉的臨床價值[J].當代醫學,2015,21(23)：117-118.

[6] 王正茂.藥物聯合應用在神經外科外傷性癲癇治療中的臨床效果分析[J].當代醫學,2015,21(29)：123-124.

[7] 方勤.重癥腦外傷患者的臨床特點與治療[J].當代醫學,2014, 20(33)：15.

[8] 羅云華,婁梅.不同高壓氧治療時機對重度顱腦外傷患者療效的影響[J].當代醫學,2015,21(26)：45-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.113

江西 336500 江西省新余市中醫院（艾志國 李偉 賴小軍）