復方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床療效

王釔力 楊靜 許明君

復方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床療效

王釔力 楊靜 許明君

目的 探討復方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床效果。方法 選取60例惡性腫瘤癌性疼痛患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組,各30例，對照組患者給予常規基礎治療，觀察組患者給予25 mL復方苦參注射液治療，治療2周后對比觀察組和對照組患者治療后疼痛狀況及不良反應發生狀況。結果 觀察組患者治療后疼痛評分（3.1±0.8）與對照組相比（5.3±0.9）明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者治療后治療總有效率86.7%與對照組60.0%相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者治療后不良反應發生率26.7%與對照組53.3%相比明顯較低（P＜0.05）。結論 復方苦參注射液能有效緩解患者癌性疼痛，且能減少患者不良反應發生率，效果顯著，可在Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛治療中推廣運用。

復方苦參注射液；癌癥；癌性疼痛；效果

癌性疼痛是癌癥患者常見癥狀，其是因疼痛部位需要修復或調節的信息傳遞到患者神經中樞后導致的疼痛。晚期癌癥患者癌性疼痛發生率較高，其不僅影響患者日常生活，也會導致患者出現抑郁、焦慮、絕望等諸多不良心理狀態，嚴重時甚至會導致患者中斷治療、自殺等[1]。臨床常采取止痛藥物治療癌性疼痛，但患者長期用藥后不良反應較多，治療效果不佳[2]。因此本院從中醫角度探討藥物止痛效果，此次研究中探討復方苦參注射液的治療效果，以期減少患者疼痛，保證患者繼續治療，以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院腫瘤科收治的60例惡性腫瘤癌性疼痛患者作為研究對象，所有患者均根據TNM分期，為Ⅲ～Ⅳ期癌癥，均能經細胞學或病理診斷確診；符合《癌癥疼痛診療規范》中關于癌性疼痛的相關診斷標準；排除重要臟器嚴重受損患者；排除此次研究藥物使用過敏患者；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。從60例患者中隨機選取30例設為對照組，對照組患者中男20例，女10例；年齡40～82歲，平均年齡（60.6±6.7）歲；舌癌3例，下咽癌5例，淋巴瘤4例，鼻咽癌18例。選取30例設為觀察組，觀察組患者中男19例，女11例；年齡42～82歲，平均年齡（61.3±6.6）歲；舌癌2例，下咽癌4例，淋巴瘤5例，鼻咽癌19例。2組患者臨床資料比較差異無統計學意義，可進行比對研究。

1.2 方法 對照組患者給予常規基礎治療，即患者全身化療，與對癥支持治療。觀察組患者在此基礎上，加用復方苦參注射液治療，給予患者靜脈滴注25 mL復方苦參注射液（山西振東制藥有限公司，國藥準字Z14021231）+250 mL氯化鈉注射液（0.9%，四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20010455）40～60滴/min，1次/d。2組患者均進行2周治療。

1.3 觀察指標 治療結束后，使用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛狀況進行評分，總分0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。對比觀察組和對照組患者治療后疼痛狀況及患者癌性疼痛治療效果、不良反應發生狀況。顯效：患者治療后疼痛狀況消失，活動狀況明顯改善，停止使用止痛藥；有效：患者治療后癌性疼痛狀況有所緩解，活動狀況有所改善，止痛藥劑量明顯減少；無效：患者治療后癌性疼痛狀況無明顯改變或加重，活動狀況無變化，仍需使用原劑量止痛藥或增加劑量治療[3]。癌性疼痛治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所有統計數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后疼痛評分 觀察組患者治療前疼痛評分與對照組相比差異無統計學意義。觀察組患者治療后疼痛評分與對照組相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后VAS評分對比（x±s，分）

2.2 2組患者治療效果對比 觀察組患者治療后治療總有效率86.7%與對照組60.0%相比明顯較高，差異有統計學意義（χ2=5.455，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者癌性疼痛治療效果綜合對比[n（%）]

2.3 2組患者不良反應對比 觀察組患者治療后不良反應發生率26.7%與對照組53.3%相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者不良反應發生狀況綜合對比[n（%）]

3 討論

癌性疼痛是晚期癌癥患者常見癥狀，且患者多表現為重度疼痛。臨床可根據患者癌性疼痛原因將其分為三種：腫瘤直接引起的疼痛，腫瘤治療引起的疼痛及腫瘤間接引起的疼痛。其中腫瘤直接引起的疼痛為癌性疼痛的主要類型，組織毀壞、阻塞、壓迫、張力刺激、腫瘤潰爛等均是導致腫瘤直接引起疼痛的主要因素[4-5]。癌性疼痛患者常表現為全方位疼痛、強烈植物神經異常、軀體化癥狀、心理學異常、社會性疼痛、精神性疼痛等，嚴重影響患者持續治療。

臨床治療癌性疼痛主要采取阿片類止痛藥治療，其短期治療效果顯著，但隨著患者治療時間的增加，用藥劑量增加將會導致患者出現諸多嚴重不良反應癥狀，使得患者治療依從性較差，影響患者治療效果[6]。近年來中藥治療副作用小的特點越來越受人們關注，因此此次研究中給予觀察組患者中藥制劑治療。研究結果顯示，觀察組患者治療后疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；在郭帥[7]的相關研究中，治療組（復方苦參注射液）患者治療總有效率為81.97%，對照組為52.45%，治療組明顯高于對照組，此次研究結果與之相符，進一步肯定了復方苦參注射液止痛效果。復方苦參注射液主要成分為白土苓、苦參，具有涼血解毒，清熱利濕，散淤止痛功效[8]。白土苓能保護患者細胞，防止患者細胞損傷，減輕患者疼痛。苦參能擴張血管，能改善患者缺血狀況，改善血管微循環，從而減輕患者疼痛；且其具有抗炎作用，能殺滅惡性腫瘤，控制患者病情[9-10]。因此使用復方苦參注射液治療時，不僅能發揮止痛效果，其能抑制患者腫瘤細胞，發揮抗腫瘤效果[11]。且患者不良反應明顯減輕，安全性高，能降低患者治療耐受性，促進患者持續治療。

綜上所述，復方苦參注射液能有效緩解患者癌性疼痛，且能減少患者不良反應發生率，效果顯著，可將其作為Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛治療的有效方法推廣運用。

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[5] 竇云,郜志宏.體外高頻熱療聯合復方苦參注射液治療惡性腫瘤患者癌性疼痛68例臨床觀察[J].吉林醫學,2011,32(9)：1713-1714.

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[7] 郭帥.復方苦參注射液治療Ⅲ～Ⅳ期癌癥患者癌性疼痛臨床療效[J].藥物評價研究,2015,38(3)：306-309.

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[9] 譚興超,何青平.復方苦參注射液治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].當代醫學,2010,16(3)：65.

[10] 李學恩.復方苦參注射液聯合化療治療消化道腫瘤的療效分析[J].當代醫學,2012,18(21)：144-146.

[11] 梁寧震,韓宏斌,王旭,等.熱療聯合復方苦參注射液治療惡性胸腔積液的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(28)：156-157.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.125

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院腫瘤科 （王釔力 楊靜 許明君）