補腎化瘀湯治療黃褐斑療效觀察及對性激素水平的影響

郭靚 胡中立

補腎化瘀湯治療黃褐斑療效觀察及對性激素水平的影響

郭靚 胡中立

目的 研究補腎化瘀湯治療黃褐斑的療效及對性激素水平的影響。方法 選取68例患有黃褐斑的女性患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各34例，對照組采用六味地黃丸治療，觀察組使用補腎化瘀湯治療，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平。結(jié)果 觀察組患者治療后總有效率為82.4%，而對照組總有效率為50.0%，差異對比具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對比2組患者治療前后激素水平，發(fā)現(xiàn)觀察組患者E2、FSH、LH水平下降程度較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對患有黃褐斑的女性患者采用補腎化瘀湯治療，不但能顯著提高其治療效果，并且能有效改善其體內(nèi)激素水平，因此值得在臨床治療中推廣使用。

黃褐斑；補腎化瘀湯；療效；性激素

黃褐斑是后天獲得的一種面部色素代謝異常性疾病，常表現(xiàn)為面部出現(xiàn)淡褐色、黃褐色或深褐色的斑片，表現(xiàn)為炎癥及鱗屑，通常見于顴部、鼻翼兩側(cè)，呈對稱性分布表現(xiàn)[1]。該病常好發(fā)于中青年女性，因其常影響面部美容，因而受到女性患者的廣大關注。目前針對黃褐斑的治療方法主要是應用維生素類藥物及相關外治療法，以上方法近期治療效果尚可，但難治本，常反復出現(xiàn)，總體療效不佳[2]。本實驗選取68例患有黃褐斑的女性患者作為研究對象，隨機分為2組，其中對照組采用六味地黃丸治療，觀察組使用補腎化瘀湯治療，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均為女性，且所有患者均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的有關黃褐斑的臨床診斷標準，并且均知曉并同意治療方法。收集2014年6月～2015年6月來(景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院)就診的68例患有黃褐斑的女性患者，采用隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，其中觀察組34例，年齡20～45歲，平均（32.6±6.5）歲，病程

3～7年，平均（4.5±2.5）年；對照組34例，年齡22～43歲，平均（32.2±7.5）歲，病程2～7年，平均（4.6±2.8）年。2組患者在年齡、性別、病情分類及嚴重程度等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組給予六味地黃丸（國藥準字Z43020145，九芝堂股份有限公司）治療，每天2次，每次6 g，口服用藥；觀察組采用補腎化瘀湯，具體藥方為：熟地黃30 g,山藥、山茱萸、白芍、丹參、桃仁各15 g,牡丹皮、枳殼、白芷、白蒺藜各10 g,紅花、甘草各5 g，水煎服，每天1劑，分2次頓服。4周為1療程，總共治療3療程，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平。注意：2組患者治療期間不得服用其他藥物及使用化妝品。

1.3 觀察指標觀察 2組患者的療效及性激素水平，其中療效評估標準為：（1）當色斑面積肉眼觀察消退＞90%，顏色基本消失時為痊愈；（2）當色斑面積肉眼觀察消退＞60%，顏色明顯減淡時為顯效；（3）當色斑面積肉眼觀察消退＞10%，顏色變淡時為好轉(zhuǎn)；（4）當色斑面積肉眼觀察消退＜10%，顏色無明顯變化時為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以構(gòu)成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組患者治療后總有效率為82.4%，而對照組總有效率為50.0%，2組對比差異對比具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.95，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后療效比較[n(%)]

2.2 2組患者治療前后性激素水平比較 治療前，2組性激素水平相比差異無統(tǒng)計學意義，3個療程治療結(jié)束后，從表2可知，2組患者E2、FSH、LH水平均較治療前明顯下降，與對照組相比，觀察組下降程度更為顯著，差異對比有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 性激素水平在2組間比較（x±s，n=34）

3 討論

在女性患者群體中，黃褐斑屬于常見疾病，由于其影響面部美觀而受到患者的高度重視，因而近年來，來院治療的患者呈逐年上升趨勢[3]。黃褐斑的致病因素眾多，主要包括遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、氧自由基、紫外線照射及化妝品等[4]。有研究報道紫外線照射、內(nèi)分泌失調(diào)是其發(fā)病的主要因素，當女性由于妊娠、哺乳、使用避孕藥物、卵巢及乳腺出現(xiàn)病變、情緒低落等，導致體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)時，體內(nèi)雌激素水平開始增高，刺激黑色素細胞分泌黑素顆粒，進而引起皮膚色素沉著加重，外表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)色斑[5]。現(xiàn)代醫(yī)學針對黃褐斑的治療方法，目前主要是應用維生素類藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)，也可通過某些外治療法祛除色斑，雖然這些方面治療后短期內(nèi)效果較佳，但遠期效果不盡如人意，黃褐斑常易反復出現(xiàn)，整體效果依然不佳。

在中醫(yī)領域，黃褐斑屬熏黑斑、面塵等范疇，主要是由腎虛和血瘀導致。中醫(yī)認為氣滯血瘀、臟腑失衡是患者面部生斑的根本原因[6]。古有“憂思過度，情志失衡，血弱不容，燥熱蘊滯而現(xiàn)于面，婦女多有之”之說，說明黃褐斑的主要病因為情志不遂、肝郁氣滯，氣滯無力推動全身血液運行，而導致血運瘀滯，進而生斑，因而中醫(yī)治療黃褐斑常以活血化瘀，疏肝解郁為主[7-9]。榮美玉等[10]通過采取中藥聯(lián)合激光治療30例黃褐斑患者，與口服維生素治療的患者相比，使用中藥聯(lián)合激光治療的患者體內(nèi)性激素水平顯著下降，并且其面部黃褐斑癥狀得到明顯緩解。唐志坤、吳亞東通過采用滋陰活血湯治療30例黃褐斑患者，同樣與口服維生素治療的患者相比，選用滋陰活血湯治療的患者黃褐斑癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體內(nèi)激素水平也得到有效地控制[11]。

補腎化瘀湯是由六味地黃丸演變而來,藥方中主要借助六味地黃丸的滋陰補腎及白芍補肝血的作治病求用,從而達到本的功效，除此以外還輔以紅花、桃仁、丹參來活血化淤，借白芷、白蒺藜、枳殼來搜風散結(jié)、消斑,通過引藥上行,進而直達面部。補腎化瘀湯通過將諸藥合并使用,共同達到滋補肝腎,化癖活血,散結(jié)消斑的功效[12]。林少健等[12]采用補腎化瘀湯治療35例黃褐斑患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與六味地黃丸治療方法相比，補腎化瘀湯不但能獲得更好的治療效果，同時還能更好地調(diào)節(jié)異常的性激素水平。

本實驗我們通過收集68例來本院皮膚科就診的黃褐斑女性患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用六味地黃丸治療，觀察組使用補腎化瘀湯治療，治療結(jié)束后觀察分析2組患者的療效及性激素水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）觀察組患者治療后總有效率為82.4%，而對照組總有效率為50.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明觀察組患者使用補腎化瘀湯治療后，其治療效果較為明顯，患者病情得到顯著改善；（2）對比2組患者治療前后激素水平，發(fā)現(xiàn)治療前2組性激素水平相比差異無統(tǒng)計學意義，而治療結(jié)束后，觀察組患者E2、FSH、LH水平均較對照組下降程度更為顯著(P＜0.05)，說明與六味地黃丸相比，補腎化瘀湯對患者體內(nèi)異常激素水平調(diào)節(jié)更為有力。

綜上所述，對患有黃褐斑的女性患者采用補腎化瘀湯治療，不但能顯著提高其治療效果，并且能有效改善其體內(nèi)激素水平，因此值得在臨床治療中推廣使用。

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[2] 劉旖旎.補腎化瘀法治療黃褐斑的優(yōu)勢及其對黑素細胞代謝的影響[D].廣州中醫(yī)藥大 學,2007.

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[6] 李志鴻,金娟.楊智榮教授祛斑養(yǎng)顏湯治療女性黃褐斑臨床療效及對血清性激素水平影響的觀察[J].中醫(yī)藥信息,2015,32(2)：95-97.

[7] 王竹風,汪寶軍,尉淑卿,等.疏肝解郁方治療女性黃褐斑療效及對性激素水平的影響觀察[J].中國醫(yī)學文摘(皮膚科學),2015,32(5)：549.

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[10] 榮美玉,王琴玲,王志剛.中藥聯(lián)合激光治療對黃褐斑患者性激素水平的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35（11）：1136-1138.

[11] 唐志坤,吳亞東.滋陰活血湯治療黃褐斑療效觀察及對性激素的影響[J].中國美容醫(yī)學,2012,21（7）：1222-1224.

[12] 林少健,肖紅麗,查旭山.補腎化瘀湯治療黃褐斑35例療效觀察及對性激素水平的影響[J].新中醫(yī),2007,39（11）：86-87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.132

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