開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果比較

李 俊

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果比較

李 俊

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的 比較開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果。方法 于本院2015年11月～2016年11月收治的自發(fā)性氣胸患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，以手術(shù)方法的不同，將其分為開胸組與胸腔鏡組兩個(gè)組別。開胸組行常規(guī)開胸手術(shù)治療，胸腔鏡組患者行胸腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組患者手術(shù)與住院情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 胸腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間（43.52±6.14）min、術(shù)中出血量（38.69±1.02）mL、引流管留置時(shí)間（4.13±0.05）天、住院時(shí)間（6.38±1.16）天、并發(fā)癥發(fā)生幾率5.56%，與開胸組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)視患者病情，將胸腔鏡作為自發(fā)性氣胸的首選手術(shù)方法，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量術(shù)后引流管留置時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療的安全性。

開胸手術(shù)；胸腔鏡手術(shù)；自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸發(fā)病于先天性肺大泡和慢性阻塞性肺疾病患者中，手術(shù)是主要治療方法[1]。常規(guī)采用開胸手術(shù)的方法治療自發(fā)性氣胸，出血量較大，且治療效果欠佳[2]。胸腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，要求在小切口下，采用胸腔鏡作為輔助技術(shù)完成手術(shù)，將其用于自發(fā)性氣胸的治療中，效果較好[3]。本文于本院收治的自發(fā)性氣胸患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，對開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)的治療效果進(jìn)行了對比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年11月～2016年11月收治的自發(fā)性氣胸患者中，隨機(jī)選取72例作為樣本，以手術(shù)方法的不同，將其分為開胸組與胸腔鏡組兩個(gè)組別。開胸組患者36例，包括男性32例，女性4例。年齡20～60歲，平均年齡（42.25±1.56）歲。胸腔鏡組患者36例，包括男性31例，女性5例。年齡22～59歲，平均年齡（42.34±1.28）歲。兩組患者在性別、年齡等方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

開胸組行常規(guī)開胸手術(shù)治療（1）靜脈吸入復(fù)合麻醉。（2）胸后外切口。（3）第5肋間進(jìn)入胸腔。（4）分開粘連，找到患處，切除或修補(bǔ)。（5）縫合。

胸腔鏡組患者行胸腔鏡手術(shù)治療（1）健側(cè)肺單側(cè)通氣。（2）第7肋間做切口，長度10 mm，置入胸腔鏡。（3）觀察患者病變情況，于第3肋間做操作孔，長度30 mm，腋后線第6肋間做15m m操作孔。（4）分離粘連，并探查。（5）找到患處，切除或修補(bǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)與住院情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間4項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括漏氣、切口感染、肺不張、胸腔積液4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)與住院情況

兩組患者手術(shù)與住院情況如表1。

表1 兩組患者手術(shù)與住院情況（±s）

表1 兩組患者手術(shù)與住院情況（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 引流管留置（d） 住院時(shí)間（d）胸腔鏡組 43.52±6.14 38.69±1.02 4.13±0.05 6.38±1.16開胸組 96.78±5.41 111.30±9.98 7.56±0.24 12.79±1.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

通過表1可以看出，胸腔鏡組患者手術(shù)時(shí)間（43.52±6.14）min、術(shù)中出血量（38.69±1.02）mL、引流管留置時(shí)間（4.13±0.05）天、住院時(shí)間（6.38±1.16）天，與開胸組相比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況如表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

通過表2可以看出，胸腔鏡組患者僅2例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率5.56%，開胸組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率25%，兩組數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)開胸手術(shù)方法治療自發(fā)性氣胸，患者患者手術(shù)時(shí)間（96.78±5.41）min、術(shù)中出血量（111.30±9.98）mL、引流管留置時(shí)間（7.56±0.24）天、住院時(shí)間（12.79±1.27）天、并發(fā)癥發(fā)生幾率25%。采用胸腔鏡手術(shù)方法治療自發(fā)性氣胸，患者手術(shù)時(shí)間（43.52±6.14）min、術(shù)中出血量（38.69±1.02）mL、引 流 管 留 置 時(shí) 間 （ 4.1 3 ± 0.0 5 ） 天 、 住 院 時(shí) 間（6.38±1.16）天、并發(fā)癥發(fā)生幾率5.56%，與常規(guī)開胸治療相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，臨床應(yīng)視患者病情，將胸腔鏡作為自發(fā)性氣胸的首選手術(shù)方法，縮短手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量術(shù)后引流管留置時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高治療的安全性。

[1] 胡文滕.胸腔鏡與開胸手術(shù)比較治療自發(fā)性氣胸效果的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(08):927-933.

[2] 周星星.開胸手術(shù)與胸腔鏡手術(shù)治療自發(fā)性氣胸的效果比較[J].中外醫(yī)療,2015,35(12):30.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.33.65.02