循證護理在老年性心絞痛患者護理中的應用

張海蓉

（第四軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710000）

循證護理在老年性心絞痛患者護理中的應用

張海蓉

（第四軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710000）

目的 研究對老年心絞痛患者開展循證護理的應用價值。方法 選取2015年1月～2016年11月我院收治的患者204例作為研究對象，在治療心絞痛后需進行護理，并將其以數字法隨機分為循證組和對照組，各102例。對照組按照制定普通的護理計劃程序后進行護理患者；觀察組則對患者進行護理時采用循證護理方法。結束護理后，對兩組患者的二次發病率、對護理工作的滿意情況及患者的依從性等進行比較。結果 兩組患者滿意度對比，循證組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組二次發病率的比較，兩組患者在進行老年心絞痛護理后患者對使用循證護理做的計劃后進行的護理二次發病的概率更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用循證護理計劃進行護理在治療后老年心絞痛患者，可提高患者的臨床治療有效率，降低心絞痛二次發病率，患者更加滿意，大大縮短護理時間，患者的滿意度得到大幅度的提升，安全性較好，具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

老年患者；心絞痛；循證護理；應用價值

心絞痛為心肌耗氧量突然增多或者冠狀動脈因供血不足而導致心肌急劇的、暫時性的缺血缺氧的臨床綜合征[1]，是臨床比較常見大家所熟悉的心血管疾病，心絞痛容易導致心肌梗死，同時發作較反復，科學的護理干預措施對疾病的康復有著重要的作用[2]。循證護理是護理工作者在護理方案的計劃過程中，及護理活動的決策過程中，將臨床實踐經驗和科研理論同患者的建議相融合，以獲取相關證據，作為臨床護理決策的依據的一個過程。目前為止，循證護理（Evidence-based Nursing，EBN）在我國的護理領域已獲得廣泛推廣[4]。本文通過用循證護理指定的護理計劃的護理方式來護理老年心絞痛患者，我院對收治的老年心絞痛患者102例作為研究對象實施循證護理模式就行護理干預，效果顯著，詳見如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年11月我院收治的患者204例作為研究對象，在治療心絞痛后需進行護理，并將其以數字法隨機分為循證組和對照組，各102例。其中，男99例，女105例，年齡9～89歲，平均年齡（62.8±2.8）歲；循證組男52例，女50例；年齡55～76歲，平均（64.1±2.2）歲。對 照 組 男 4 7 例 ， 女 55 例 ； 年 齡 5 1 ～ 7 5 歲 ， 平 均（62.8±2.1）歲。將兩組患者的基本資料采用統計學軟件進行處理，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

均經心肌酶、心電圖或心臟彩色多普勒超聲診斷確診，符合冠心病心絞痛臨床診斷標準；年齡＞60歲；均能配合臨床護理順利開展[7]。

1.3 排除標準

排除肝腎功能嚴重異常、精神疾病、意識障礙及癌癥患者[7]。

1.4 研究方法

在患者進行及時治療心絞痛后，應該及時臥床并且及時觀察相關生命體征。根據患者的情況對照組的患者就進行普通護理計劃的護理方式進行護理，觀察組患者進行循證護理的方法進行護理，具體方法同于梅等研究。

1.5 療效判定標準

采用問卷調查的方式對護理滿意度進行評價，通過護理工作人員在護理過程中的工作態度和護理效果，讓患者進行主觀評價[10]。滿意度為80%以上以“優”表示，滿意度為70%～80%以“良”表示，滿意度為60%～70%以“可”表示，滿意度＜60%以“差”表示。對患者的二次發病率進行調查。

1.6 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用x2檢驗比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者的臨床護理滿意度進行比較

循證組患者滿意度的優良率為98.04%，均顯著高于對照組的49.02%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示兩組患者在進行老年心絞痛護理后患者對使用循證護理做的護理計劃后進行的護理普遍滿意，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果滿意度比較 [n（%）]

2.2 對兩組患者的二次發病率進行比較

循證組出現二次發病的患者占5.88% ，沒有出現的患者為94.11%，均顯著低于對照組的38.24%，61.76%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。提示兩組患者在進行老年心絞痛護理后患者對使用循證護理做的計劃后進行的護理二次發病的概率更小，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者二次發病率的比較 [n（%）]

3 討 論

心絞痛是臨床常見心血管疾病，多發于老年人群，EBN是一種新型的護理模式，它隨著循證醫學的發展而出現，此種模式的依據是實證，護理工作者是根據相關科研理論知識和臨床實踐進行求證，有針對性的給予患者護理干預，同臨床治療積極配合，有助于提高護理質量，從而提升整體醫療服務水平[12]。在本次研究過程中，以循證護理模式理念為依據，首先歸納和整理老年心絞痛患者在臨床護理過程中經常遇到的問題，初步得出老年心絞痛患者的常見問題，如日常生活護理不夠完善、心理干預缺乏指導、遵醫囑依從性比較差等。然后經過求證過程（進行討論、查閱相關資料）來確定具體的護理干預措施，并嚴格的對患者實施護理干預。老年心絞痛患者的年齡均較大，缺乏生活自理能力，同時受到疾病的影響，予以生活護理干預及心理指導是非常有必要的。心血管疾病病癥比較復雜，還需要長期接受治療，治療過程中用藥的種類也較多，因老年患者的醫囑依從性比較差，這將成為臨床治療過程中的一個重要問題[13]。兩組患者滿意度對比，循證組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），兩組二次發病率的比較，兩組患者在進行老年心絞痛護理后患者對使用循證護理做的計劃后進行的護理二次發病的概率更小，差異有統計學意義（P＜0.05）。與陸炎等[14]的報道一致。本循證護理對整個心內護理的不足之處做出了補充，提高了護理的有效性，加強了護理的嚴謹性，提高了護理人員的工作效率和理論知識，為臨床治療的決策提供了有效的方法和依據，使護理的預后效果明顯提高，護理人員應逐漸從經驗護理轉向以問題為基礎的循證護理，豐富自身的護理知識，為開展循證護理實踐奠定堅實的基礎。

[1] 黃宇玲.循證護理對老年慢性阻塞性肺疾患者者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(23):23-24.

[2] 于建輝,楊彩虹,陳敏芝,等.老年心絞痛患者100例的臨床護理[J].中國臨床保健雜志,2011,14(4):440-441.

[3] 李天民,王 平,等.循證護理對臨床護理管理的啟示[J].護理管理雜志,2011,11(3):227-228.

[4] 楊 陽.對老年心絞痛患者應用循證護理對其遵循醫囑及康復效果的影響[J].吉林醫學,2013,34(6):1153.

[5] 晏平波,鐘賽銀.循證護理模式在老年心絞痛患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):28-29.

[6] 張金花,畢艷玲.護理干預對老年心絞痛患者心理狀態的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(16):323.

[7] 陳 丹,朱 寧.冠心病、不穩定型心絞痛的用藥分析與藥學監護[J].中國醫刊,2013,48(2):100-101.

[8] 陸 炎,王 璟.老年冠心病心絞痛的中西醫結合護理[J].中國中醫急癥,2013,22(11):1989-1990.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.33.93.02