介入手術(shù)室的護理安全隱患及對策

劉香婷鄭州大學第三附屬醫(yī)院介入科，河南鄭州　450000

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介入手術(shù)室的護理安全隱患及對策

劉香婷
鄭州大學第三附屬醫(yī)院介入科，河南鄭州450000

［摘要］目的探究介入手術(shù)室護理的安全隱患，并針對存在的安全隱患提出應對的策略。方法選取該院在2014年1月—2015年12月240例次介入患者手術(shù)中出現(xiàn)的護理問題進行總結(jié)分析，找出存在的護理安全隱患，并提出相應的解決措施。結(jié)果在2014年1月—2014年12月的120例次（對照組）介入患者中，出現(xiàn)的不良事件主要有墜床（7.50%）、用藥差錯（5.83%）、迷走反射（1.67%）以及無效造影（2.50）；導致不良事件出現(xiàn)的原因主要有對床位寬度有所忽視（28.57%）、護理人員缺乏專業(yè)的知識（33.33%）、醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范（23.81%）、缺乏對患者全面的健康指導（14.29%）；將應對措施應用到2015年1月—2015年12月120例次（觀察組）的介入患者中后，患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的17.50%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.9024；P＜0.05）。結(jié)論要充分重視介入手術(shù)室的護理安全隱患，積極采取應對的措施，才能為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減少不良事件的發(fā)生，提升患者對護理的滿意度，具有較高的醫(yī)學意義。

［關(guān)鍵詞］介入手術(shù)室；護理；安全隱患；應對策略

護理安全是醫(yī)院護理工作中非常重要的一個環(huán)節(jié)，護理的安全性對于患者的治療工作和后期康復都非常重要［1］，許多醫(yī)院都在不斷加強對護理安全隱患的控制，提升護理的效果，減少患者不良事件的出現(xiàn)［2］。在本次的研究中，筆者選取該院2014年1月—2015年12月240例次介入手術(shù)患者來進行實驗觀察，分析存在的安全隱患和導致不良事件發(fā)生的原因，探究應對安全隱患的策略，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次實驗選取的觀察對象為該院在2014年1月—2015年12月240例次介入手術(shù)室進行各種介入治療的患者，所有患者的臨床癥狀均符合進行介入治療的診斷標準［3］。排除標準［4］：①有神經(jīng)障礙的患者；②無法配合護理工作的患者。選取的患者中，男性患者130例，女性患者110例；患者年齡最小的11歲，年齡最大的82歲，平均年齡（41.8±2.3）歲；將2014年1月—2014年12月的120例患者作為對照組，2015年1月—2015年12月的120例患者作為觀察組，兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性［5］。

1.2方法

首先，觀察對照組出現(xiàn)的不良事件發(fā)生情況，統(tǒng)計患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率；然后，分析出現(xiàn)不良事件的原因，記錄各項原因發(fā)生的幾率［6］；根據(jù)不良反應發(fā)生的原因，采取針對性的措施，應用到觀察組中，然后對觀察組患者出現(xiàn)不良事件的情況進行記錄，具體的不良事件類型和發(fā)生例數(shù)，并與對照組相比。

1.3統(tǒng)計方法

該次試驗采取對照試驗，最終數(shù)據(jù)均需進行統(tǒng)計學處理，將其輸入SPSS 19.0軟件［6］，并依據(jù)不同類型的數(shù)據(jù)采用不同的表述方式，其中以（±s）對計量資料進行表示，行t檢驗；以（%）對計數(shù)資料進行表示，行χ2檢驗。組間比較得出P值，統(tǒng)計學意義的標準即為P＜0.05。

2　結(jié)果

2.1介入手術(shù)患者較易出現(xiàn)的不良事件

在2014年1月—2014年12月的120例次（對照組）介入患者中，出現(xiàn)的不良事件主要有墜床（7.50%）、用藥差錯（5.83%）、迷走反射（1.67%）以及無效造影（2.50），具體情況見下表1。

表1　2014年1月—12月介入手術(shù)患者不良事件發(fā)生情況

2.2導致不良事件出現(xiàn)的原因

導致不良事件出現(xiàn)的原因主要有對床位寬度有所忽視（28.57%）、護理人員缺乏專業(yè)的知識（33.33%）、醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范（23.81%）、缺乏對患者全面的健康指導（14.29%），具體情況見下表2。

表2　導致不良事件出現(xiàn)的原因

2.3采取措施后患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生情況

將應對措施應用到2015年1月—2015年12月120例次（觀察組）的介入患者中后，觀察組中一共有4例患者出現(xiàn)了不良事件，患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的17.50%，組間差異有統(tǒng)計學意義χ2=12.9024；P＜0.05）。

3　討論

近年來，隨著經(jīng)濟科技的快速發(fā)展，人們對護理工作的關(guān)注度越來越高，護理工作的安全性成為了人們非常重視的問題［7］。減少護理工作中的安全隱患，對于患者的病情康復具有非常重要的意義，尤其是一些年齡較大的患者，需要對其進行特別的關(guān)注，減少患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率，讓患者在院中的治療的安全性更高，甚至還能夠減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生［8］，讓更多患者能夠了解介入治療的優(yōu)勢所在。在本次的討論中，筆者先選取了120例進行介入治療的患者來進行觀察分析，了解在介入手術(shù)室中，患者容易出現(xiàn)的一些不良事件和導致不良事件出現(xiàn)的原因。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)的不良事件主要有墜床（7.50%）、用藥差錯（5.83%）、迷走反射（1.67%）以及無效造影（2.50）；導致不良事件出現(xiàn)的原因主要有對床位寬度有所忽視（28.57%）、護理人員缺乏專業(yè)的知識（33.33%）、醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范（23.81%）、缺乏對患者全面的健康指導（14.29%）。

根據(jù)分析得出的不良事件發(fā)生原因，筆者認為，可以從以下幾點來減少不良事件的發(fā)生：①為患者設(shè)立合適的床寬［9］。在介入治療手術(shù)室中由于病床的設(shè)計與普通病床有一定的差異，整體是呈“凹”字形的，有的患者由于沒有聽清護理人員的指導，很容易在手術(shù)室中發(fā)生墜床事件。因此，對病床進行加粗是非常有必要的。另外，對于老人和一些年齡較小的患者，可以適當使用約束帶來進行約束，并在整個過程中時刻關(guān)注患者的身體變化和表情，在保障患者健康的同時，避免對患者造成傷害；②加強會護理人員專業(yè)操作技能和相關(guān)知識的培訓［10］。在介入手術(shù)室中出現(xiàn)用藥差錯、無效造影等不良事件的原因，多是由于護理人員的專業(yè)知識不夠。此時，可以在院中開設(shè)專門的護理人員介入治療培訓，針對相關(guān)的技術(shù)操作和理論知識進行專業(yè)的輔導，讓護理人員能夠更好地處理手術(shù)室中的問題；③醫(yī)護人員要嚴格按照介入治療手術(shù)室中的規(guī)范要求來執(zhí)行［11］。介入手術(shù)室中，對于護理人員的要求非常嚴格，整個環(huán)境要保障無菌操作，并能夠隨時對患者進行急診將就，這都需要護理人員對具體的規(guī)章制度要嚴格去執(zhí)行，將護理的效果提升到一定的高度，形成一個嚴格的介入治療護理系統(tǒng)，所有工作人員都以認真嚴格的態(tài)度來面對；④在對患者進行關(guān)注動脈化療藥物的過程中，要護理人員和患者之間進行密切的配合［12］。不僅要護理人員控制好灌注的速度和藥物濃度，同時，還需要對患者進行指導，讓患者多做一些深呼吸練習，減少身體的不適感。

通過對介入手術(shù)室中不良事件的發(fā)生和原因的研究，將應對策略應用到后期的120例患者中，經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生率為3.33%，明顯低于實施應對策略前的17.50%，差異比較十分明顯。由此可見，要充分重視介入手術(shù)室的護理安全隱患，積極采取應對的措施，才能為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減少不良事件的發(fā)生，提升患者對護理的滿意度，具有較高的醫(yī)學意義。

綜上所述，介入手術(shù)室的護理對患者的病癥治療及康復有著十分重要的作用，要充分重視介入手術(shù)室的護理安全隱患，積極采取應對的措施，才能為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減少不良事件的發(fā)生，提升患者對護理的滿意度，具有較高的醫(yī)學意義。

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Involved in the Operating Room Nursing Safety Problems and Countermeasures

LIU Xiang-ting
Department of Interventional Radiology，the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

［Abstract］Objective To explore the safe hidden trouble of involvement in the operating room nursing，hidden trouble in security and put forward the coping strategies.Methods Our hospital from January 2014 to December 2014，in 240 patients with time step in surgical nursing problems summarized analysis，find out the existence of nursing safety hazard，and put forward the corresponding solutions.Results In January 2014～December 2014 2014 cases（control group）in patients，the adverse events are mainly pendant bed（7.50%），medication errors（5.83%），the vagus reflex（1.67%）and invalid imaging（2.50）；Major cause of adverse events occur for this neglected bed width（28.57%），lack of nurses professional knowledge（33.33%），abnormal orders（23.81%），lack of health education of patients（14.29%）；Apply response to from January 2015 to December 2015，120 cases（observation group）after the intervention in patients，the incidence of adverse events in patients was 3.33%，significantly lower than the control group，17.50%of the clear difference between groups，statistically significant（X squared=12.9024；P＜0.05）.Conclusion Full attention to intervene in the operating room nursing safety problems，measures should be taken，in order to provide a more comprehensive and high quality nursing service for patients，reduce the occurrence of adverse events，improve patients satisfaction of nursing has higher medical significance.

［Key words］Involved in the operating room；Nursing；Safety hidden trouble；Coping strategies

［中圖分類號］R472.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0054-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.054

［作者簡介］劉香婷（1984.8-），女，河南周口人，本科，護師，研究方向：介入術(shù)中護理。

收稿日期：（2016-01-15）