甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘患者院前急救中的應(yīng)用

彭丹洋鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州　450003

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甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘患者院前急救中的應(yīng)用

彭丹洋
鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探析重癥哮喘患者院前急救中采用甲基強(qiáng)的松龍治療的臨床療效。方法將整群選取的2013年5月—2015年5月該院急診收治的86例重癥哮喘患者隨機(jī)分為兩組，每組43例，對(duì)照組患者給予院前急救基礎(chǔ)措施，觀察組在此基礎(chǔ)上經(jīng)靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍。比較兩組患者用藥前后心率及呼吸頻率變化情況。結(jié)果觀察組患者搶救后心率為（116.3±7.9）次/min，呼吸頻率為（28.1±5.9）次/min，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的（127.4±11.1）、（31.0±7.1）次/min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論重癥哮喘患者在院前急救中給予甲基強(qiáng)的松龍可迅速改善心率與呼吸頻率，緩解患者突發(fā)危急病癥。

[關(guān)鍵詞]甲基強(qiáng)的松龍；重癥哮喘；院前急救

支氣管哮喘是臨床常見的氣道炎癥性疾病，發(fā)病患者均會(huì)反復(fù)發(fā)作胸悶、氣喘及咳嗽等癥狀，其中重癥哮喘主要指患者病癥較為危重或持續(xù)癥狀發(fā)作＞12 h[1]。重癥哮喘急性發(fā)作期極易誘發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，如若搶救不及時(shí)或可危及其生命安全[2]。該研究對(duì)該院2013年5月—2015年5月收治的86例重癥哮喘患者進(jìn)行了回顧性分析，以探討甲基強(qiáng)的松龍?jiān)谥匕Y哮喘患者院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院急診2013年5月—2015年5月收治的86例重癥哮喘患者，其納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①存在多汗、氣促、咳嗽等癥狀，聽診雙肺有哮鳴音；②排除患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘或甲基強(qiáng)藥物禁忌癥患者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)照組中女22例，男21例，年齡35～77歲，平均年齡（46.2± 5.9）歲，支氣管哮喘病程（6.3±1.1）年；觀察組中女20例，男23例，年齡36～75歲，平均年齡（45.7±6.2）歲，支氣管哮喘病程（5.7±1.3）年。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

醫(yī)護(hù)人員接到出診安排后立即趕赴病發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)兩組患者均采取院前急救基礎(chǔ)措施，給予氣道開放和面罩吸氧以確保患者呼吸順暢，緩解患者呼吸困難情況。明確具有支氣管哮喘病史后經(jīng)靜脈給予氨茶堿4～6 mg/kg（批號(hào)H14022404），觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予甲基強(qiáng)的松龍80 mg（批號(hào)H20040014）。同時(shí)，積極向知情人士詢問(wèn)或通過(guò)急救設(shè)備初步評(píng)估患者全身狀況，酌情給予呼吸興奮劑等藥物緩解危急癥狀，配備強(qiáng)心藥、血管擴(kuò)張劑對(duì)合并心力衰竭或高血壓患者進(jìn)行給藥，爭(zhēng)取改善患者病癥，為后續(xù)急救工作創(chuàng)造最佳條件[4]。

1.3觀察指標(biāo)

分別在院前搶救前與救治后記錄兩組患者的心率與呼吸頻率表現(xiàn)，根據(jù)患者生命體征改善效果評(píng)估急救效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者搶救后的心率和呼吸頻率均有所改善，但觀察組患者改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者急救前后心率、呼吸變化情況比較[（±s），次/min]

表1　兩組患者急救前后心率、呼吸變化情況比較[（±s），次/min]

對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43）tP組別132.3±12.9 132.4±13.1 0.21 ＞0.05 127.4±11.1 116.3±7.9 5.73 ＜0.05 34.7±7.9 34.3±8.1 0.14 ＞0.05 31.0±7.1 28.1±5.9 5.69 ＜0.05心率搶救前　搶救后呼吸頻率搶救前　搶救后

3　討論

重癥哮喘患者在急性發(fā)作期的病危程度較高，需立即接受規(guī)范化急救處理措施，一旦救治不及時(shí)或不合理可直接危及生命安全[5]。支氣管哮喘患者主要采用糖皮質(zhì)激素治療，通過(guò)抑制炎性因子而發(fā)揮非特異性抗炎效果，從而抑制氣道痙攣、緩解氣道黏膜增生等情況[6]。但重癥哮喘患者需在常規(guī)輔助性呼吸措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步給予針對(duì)性治療。

甲基強(qiáng)的松龍主要為皮質(zhì)類固醇藥物，可加速人體酶蛋白合成從而形成良好的抗炎、抗過(guò)敏與免疫抑制等藥效，在治療重癥哮喘時(shí)亦可發(fā)揮改善支氣管痙攣等效用，對(duì)疾病治療具有確切作用[7]。該組43例患者經(jīng)臨床救治后心率為（116.3±7.9）次/min，呼吸頻率為（28.1±5.9）次/min，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（127.4±11.1）、（31.0±7.1）次/min。提示重癥哮喘院前急救中采用甲基強(qiáng)的松龍可促進(jìn)生命體征恢復(fù)，抑制病情進(jìn)展程度。同時(shí)，在患者心率與呼吸頻率均獲得改善后，可為后續(xù)院內(nèi)治療奠定良好基礎(chǔ)，為持續(xù)治療效果創(chuàng)造了積極保證，這與楊云峰[8]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，重癥哮喘患者在院前急救中給予甲基強(qiáng)的松龍可迅速改善心率與呼吸頻率，快速緩解患者突發(fā)危急病癥，臨床用藥療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

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Application of Methylprednisolone in the Pre-hospital Care of Patients with Severe Asthma

PENG Dan-yang
Emergency Department,Zhengzhou people's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of methylprednisolone in the pre-hospital care of patients with severe asthma.Methods 86 cases of patients with severe asthma admitted to the department of emergency in our hospital from May 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group were given basic measures of pre-hospital care,the observation group were injected with methylprednisolone through vein,the changes of heart rate and breathing rate of the two groups before and after pharmacy were compared.Results The heart rate after emergency and breathing rate in the observation group were obviously better than those in the control group（116.3±7.9）times/min vs（127.4±11.1）times/min,（28.1±5.9）times/min vs（31.0±7.1）times/min,which were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The methylprednisolone in the pre-hospital care of patients with severe asthma can quickly improve the heart rate and breathing rate and relieve the patient，s sudden critical diseases.

[Key words]Methylprednisolone;Severe asthma;Pre-hospital care

[中圖分類號(hào)]R5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2016）01（c）-0110-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.110

[作者簡(jiǎn)介]彭丹洋（1984.12-），女，河南人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：急診急救醫(yī)療。

收稿日期：（2015-10-23）