甲基強的松龍在重癥哮喘患者院前急救中的應用

彭丹洋鄭州人民醫院急診科，河南鄭州　450003

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甲基強的松龍在重癥哮喘患者院前急救中的應用

彭丹洋
鄭州人民醫院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探析重癥哮喘患者院前急救中采用甲基強的松龍治療的臨床療效。方法將整群選取的2013年5月—2015年5月該院急診收治的86例重癥哮喘患者隨機分為兩組，每組43例，對照組患者給予院前急救基礎措施，觀察組在此基礎上經靜脈注射甲基強的松龍。比較兩組患者用藥前后心率及呼吸頻率變化情況。結果觀察組患者搶救后心率為（116.3±7.9）次/min，呼吸頻率為（28.1±5.9）次/min，均明顯優于對照組的（127.4±11.1）、（31.0±7.1）次/min，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論重癥哮喘患者在院前急救中給予甲基強的松龍可迅速改善心率與呼吸頻率，緩解患者突發危急病癥。

[關鍵詞]甲基強的松龍；重癥哮喘；院前急救

支氣管哮喘是臨床常見的氣道炎癥性疾病，發病患者均會反復發作胸悶、氣喘及咳嗽等癥狀，其中重癥哮喘主要指患者病癥較為危重或持續癥狀發作＞12 h[1]。重癥哮喘急性發作期極易誘發呼吸衰竭等嚴重并發癥，如若搶救不及時或可危及其生命安全[2]。該研究對該院2013年5月—2015年5月收治的86例重癥哮喘患者進行了回顧性分析，以探討甲基強的松龍在重癥哮喘患者院前急救中的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院急診2013年5月—2015年5月收治的86例重癥哮喘患者，其納入標準[3]：①存在多汗、氣促、咳嗽等癥狀，聽診雙肺有哮鳴音；②排除患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘或甲基強藥物禁忌癥患者。隨機將患者分為對照組和觀察組各43例，對照組中女22例，男21例，年齡35～77歲，平均年齡（46.2± 5.9）歲，支氣管哮喘病程（6.3±1.1）年；觀察組中女20例，男23例，年齡36～75歲，平均年齡（45.7±6.2）歲，支氣管哮喘病程（5.7±1.3）年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

醫護人員接到出診安排后立即趕赴病發現場，對兩組患者均采取院前急救基礎措施，給予氣道開放和面罩吸氧以確保患者呼吸順暢，緩解患者呼吸困難情況。明確具有支氣管哮喘病史后經靜脈給予氨茶堿4～6 mg/kg（批號H14022404），觀察組在此基礎上聯合給予甲基強的松龍80 mg（批號H20040014）。同時，積極向知情人士詢問或通過急救設備初步評估患者全身狀況，酌情給予呼吸興奮劑等藥物緩解危急癥狀，配備強心藥、血管擴張劑對合并心力衰竭或高血壓患者進行給藥，爭取改善患者病癥，為后續急救工作創造最佳條件[4]。

1.3觀察指標

分別在院前搶救前與救治后記錄兩組患者的心率與呼吸頻率表現，根據患者生命體征改善效果評估急救效果。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者搶救后的心率和呼吸頻率均有所改善，但觀察組患者改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者急救前后心率、呼吸變化情況比較[（±s），次/min]

表1　兩組患者急救前后心率、呼吸變化情況比較[（±s），次/min]

對照組（n=43）觀察組（n=43）tP組別132.3±12.9 132.4±13.1 0.21 ＞0.05 127.4±11.1 116.3±7.9 5.73 ＜0.05 34.7±7.9 34.3±8.1 0.14 ＞0.05 31.0±7.1 28.1±5.9 5.69 ＜0.05心率搶救前　搶救后呼吸頻率搶救前　搶救后

3　討論

重癥哮喘患者在急性發作期的病危程度較高，需立即接受規范化急救處理措施，一旦救治不及時或不合理可直接危及生命安全[5]。支氣管哮喘患者主要采用糖皮質激素治療，通過抑制炎性因子而發揮非特異性抗炎效果，從而抑制氣道痙攣、緩解氣道黏膜增生等情況[6]。但重癥哮喘患者需在常規輔助性呼吸措施的基礎上進一步給予針對性治療。

甲基強的松龍主要為皮質類固醇藥物，可加速人體酶蛋白合成從而形成良好的抗炎、抗過敏與免疫抑制等藥效，在治療重癥哮喘時亦可發揮改善支氣管痙攣等效用，對疾病治療具有確切作用[7]。該組43例患者經臨床救治后心率為（116.3±7.9）次/min，呼吸頻率為（28.1±5.9）次/min，明顯優于對照組的（127.4±11.1）、（31.0±7.1）次/min。提示重癥哮喘院前急救中采用甲基強的松龍可促進生命體征恢復，抑制病情進展程度。同時，在患者心率與呼吸頻率均獲得改善后，可為后續院內治療奠定良好基礎，為持續治療效果創造了積極保證，這與楊云峰[8]的研究結果一致。

綜上所述，重癥哮喘患者在院前急救中給予甲基強的松龍可迅速改善心率與呼吸頻率，快速緩解患者突發危急病癥，臨床用藥療效明顯，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]雷曉莉.重癥支氣管哮喘的急救護理[J].中外醫學研究，2015（15）：84-85.

[2]林健球,鄭永漢.急救重癥哮喘突發急進型患者預后分析[J].現代診斷與治療,2014（2）:246-247.

[3]張玉梅.老年支氣管重癥哮喘23例臨床分析[J].基層醫學論壇，2015（5）：653-654.

[4]孫宇.重癥支氣管哮喘患者的臨床急救[J].世界最新醫學信息文摘：電子版,2014（27）:158.

[5]周國鳳.一例重癥哮喘的診治體會[J].中國中醫藥咨訊, 2012（1）:428.

[6]陳慧民.重癥哮喘的急診急救體會[J].中國實用醫藥, 2011,6（28）：179-180.

[7]吳麗團.甲基強的松龍治療重癥哮喘并發呼吸衰竭臨床分析[J].中國衛生產業,2014（4）:56-57.

[8]楊云峰.甲基強的松龍在重癥哮喘急性發作院前急救中的應用效果分析[J].中外醫學研究,2013,11（18）:119.

Application of Methylprednisolone in the Pre-hospital Care of Patients with Severe Asthma

PENG Dan-yang
Emergency Department,Zhengzhou people's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of methylprednisolone in the pre-hospital care of patients with severe asthma.Methods 86 cases of patients with severe asthma admitted to the department of emergency in our hospital from May 2013 to May 2015 were randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group were given basic measures of pre-hospital care,the observation group were injected with methylprednisolone through vein,the changes of heart rate and breathing rate of the two groups before and after pharmacy were compared.Results The heart rate after emergency and breathing rate in the observation group were obviously better than those in the control group（116.3±7.9）times/min vs（127.4±11.1）times/min,（28.1±5.9）times/min vs（31.0±7.1）times/min,which were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The methylprednisolone in the pre-hospital care of patients with severe asthma can quickly improve the heart rate and breathing rate and relieve the patient，s sudden critical diseases.

[Key words]Methylprednisolone;Severe asthma;Pre-hospital care

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0110-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.110

[作者簡介]彭丹洋（1984.12-），女，河南人，碩士，住院醫師，研究方向：急診急救醫療。

收稿日期：（2015-10-23）