探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效

龔全友，侯芳麗河南省駐馬店市中心醫(yī)院普內(nèi)科，河南駐馬店　463000

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探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓的臨床療效

龔全友，侯芳麗
河南省駐馬店市中心醫(yī)院普內(nèi)科，河南駐馬店463000

[摘要]目的分析卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片應(yīng)用于高血壓治療中的臨床療效和有效性。方法隨機(jī)選取該院2014年8月—2015年8月收治的96例高血壓患者，將患者分為研究組與對照組，每組48例。對照組單純采用硝苯地平緩釋片治療，研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用卡托普利治療，觀察兩組患者經(jīng)不同治療后血壓改善情況，對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)不同治療后，研究組收縮壓（79.1±1.3）mmHg、舒張壓（120.1±3.5）mmHg各血壓指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組的（94.8±1.8）mmHg和（136.7±3.2）mmHg，研究組治療總有效率達(dá)95.8%，對照組為72.9%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，對照組為16.7%，兩組間綜合比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓，可有效改善患者的臨床癥狀，降低血壓并控制在正常范圍之內(nèi)，療效效果顯著，藥物不良反應(yīng)少，提高了患者的生活水平，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]卡托普利；硝苯地平緩釋片；高血壓；臨床療效

高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，是動脈血壓持續(xù)上升的一種綜合癥。若是原發(fā)性高血壓則很容易導(dǎo)致冠心病、心臟病、腦卒中、慢性腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。有數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓發(fā)病率逐年上升，好發(fā)于50歲以上老年群體。臨床對高血壓的治療主要是以服用降壓藥。為了探討高血壓的最佳治療方式，該研究以該院2014年8月—2015年8月收治的96例高血壓患者為研究對象，對患者進(jìn)行卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療和單純硝苯地平緩釋片治療，對比兩種治療方式的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該院2014年8月—2015年8月收治的96例高血壓患者，按照不同的治療方式，將患者分為研究組與對照組各48例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中，男性25例，女性23例，最小年齡50歲，最大年齡85歲，平均年齡（65.4± 2.3）歲，高血壓病程范圍2～15年，平均（8.5±1.9）年。高血壓分級中，1級有10例，2級有23例，3級有15例。對照組中，男性24例，女性24例，最小年齡52歲，最大年齡80歲，平均年齡（63.2±2.9）歲，高血壓病程1～15年，平均（8.0±2.1）年。1級有11例，2級有22例，3級有15例。兩組以上一般資料的比較無顯著，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

兩組患者均在治療前一個星期內(nèi)停止服用任何降壓藥，并對患者的血壓情況進(jìn)行實時監(jiān)測。對照組單純采用硝苯地平緩釋片治療，由揚州三藥制藥公司生產(chǎn)，批號為32025966。給予（10～20）mg/次，口服，3次/d，連續(xù)治療2個月。研究組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用卡托普利治療，由蘇州弘森藥物公司生產(chǎn)，批號為32024475。每次給予25 mg，口服，3次/d，連續(xù)治療2個月。所有患者治療期間根據(jù)病情變化適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的服用劑量[2]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后將臨床達(dá)到的治療效果劃分為治療顯效、治療有效和治療無效三種[3]。若患者經(jīng)2個月治療后，舒張壓下降幅度超過20 mmHg以上，且收縮壓在（60～90）mmHg，舒張壓在（90～140）mmHg即為治療顯效；若患者舒張壓下降幅度在（10～20）mmHg之間，且收縮壓和舒張壓在可控制范圍之內(nèi)即為治療有效；若患者經(jīng)治療后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情無改善反而加重，即為治療無效。治療顯效率及治療有效率均計入治療總有效率內(nèi)。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該研究進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓改善情況對比

治療前，兩組患者的收縮壓值、舒張壓值無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組的收縮壓值、舒張壓值均明顯下降，但研究組的下降幅度明顯好于對照組，兩組對比差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓改善情況比較

2.2兩組患者臨床治療總有效率對比

研究組治療總有效率達(dá)95.8%，對照組為72.9%，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療總有效率比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)有2例，其中有1例出現(xiàn)頭痛，有1例出現(xiàn)面色潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)有8例，其中有3例出現(xiàn)頭痛，有3例出現(xiàn)面色潮紅，有2例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%；兩組從不良反應(yīng)發(fā)生率來看，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.78，P＜0.05）。

3　討論

相關(guān)研究指出我國高血壓人群逐年遞增，這與人們的生活飲食、環(huán)境和遺傳等有關(guān)[4]，其臨床病癥表現(xiàn)主要有胸悶、心絞痛，若是治療不及時則有可能出現(xiàn)心肌梗死或腦梗死等嚴(yán)重后果。有資料顯示，冠心病是誘發(fā)高血壓的主要危險因素。兩種疾病是相互作用，相互影響的[5]。因此，必須對發(fā)病患者采取及時的搶救治療，才能改善患者的預(yù)后。

硝苯地平緩釋片是一種吡啶類鈣拮抗劑，它通過鈣離子的拮抗作用且在不影響血液中Ca2+濃度的前提下，可抑制支氣管、血管和平滑肌的收縮，達(dá)到擴(kuò)張血管的作用，有降壓的作用[4]。卡托普利是是一種降壓藥物，它屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它通過調(diào)節(jié)腎上腺素和醛固酮系統(tǒng)，既有降壓的功效，也有降低水鈉潴

留并發(fā)癥的效果。同時它還可抑制血管緊張素的形成，增加腎血流量，改善心力衰竭患者的心功能，降壓作用明顯，是臨床首選的降壓藥物[6]。兩種藥物合并可以有效控制病情，增加血管的舒張性，發(fā)揮卡托普利起效快和硝苯地平緩釋片療效持久的優(yōu)勢，從而增強(qiáng)降壓效果。

在該研究中，研究組經(jīng)卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療，總有效率為95.8%明顯好于單純使用硝苯地平緩釋片治療的對照組的72.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率4.2%低于對照組的16.7%，且研究組患者的收縮壓、舒張壓指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，兩組間綜合差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓，療效效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少。其他學(xué)者的研究報告也報道硝苯地平緩釋片能夠抑制心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子內(nèi)流，使周邊動脈得到擴(kuò)張，減低心臟的負(fù)荷，但長期服用該藥也會產(chǎn)生類似頭痛、面紅等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%與該研究基本一致[7]。

綜上所述，采用卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓，可有效改善患者的臨床癥狀，療效顯著，有效降低血壓并控制在正常范圍之內(nèi)，提高了患者的生活水平，臨床應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]林育輝,何曉青.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,14（9）:59-61.

[2]趙燦.使用硝苯地平緩釋片治療輕中度高血壓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015（14）:175.

[3]謝志紅,梁會英.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療高血壓的臨床療效及安全性評估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（20）:78-79.

[4]阮俊.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8（4）:79-80.

[5]周宏剛.卡托普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21（28）:89-90.

[6]袁召星.用硝苯地平緩釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015（2）:151-152.

[7]唐春春.探討替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32（8）:118-119.

Study on Clincial Curative Effect of Captopril Combined with Nifedipine Sustained-release Tablets in Treatment of Hypertension

GONG Quan-you,HOU Fang-li
General Department of Internal Medicine,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect and effectiveness of captopril combined with nifedipine sustained-release tablets in treatment of hypertension.Methods 96 cases of patients with hypertension treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly selected and divided into two groups with 48 cases in each,the control group were merely treated with nifedipine sustained-release tablets,the research group were treated with additional captopril on the basis of the control group,the blood pressure improvement of the two groups after treatment was observed,the clinical curative effect and incidence of adverse reactions of the two groups were compared.Results After different treatments,the systolic pressure and diastolic pressure,each blood pressure index improvement in the research group were better than those in the control group,（79.1±1.3）mmHg vs（94.8±1.8）mmHg,（120.1±3.5）mmHg vs（136.7±3.2）mmHg,the total treatment effective rate was 95.8%in the research group and 72.9%in the control group,the incidence of adverse reactions was 4.2%in the research group and 16.7%in the control group,the difference between the two groups was obvious by comparison P＜0.05.Conclusion The application of captopril combined with nifedipine sustained-release tablets in treatment of hypertension can effectively improve the patient，s clinical symptoms,decrease the blood pressure and control it within the normal range,and it has an obvious curative effect and few adverse reactions of drugs,and improves the patient，s living standard,which is of good clinical application value.

[Key words]Captopril;Nifedipine sustained-release tablets;Hypertension;Clinical curative effect

[中圖分類號]R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0140-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.140

[作者簡介]龔全友（1967.10-），男，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通內(nèi)科。

收稿日期：（2015-10-23）