中西醫結合治療膽囊炎合并膽結石的臨床療效

周志勝，王院香鄭州人民醫院急診科，河南鄭州　450003

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中西醫結合治療膽囊炎合并膽結石的臨床療效

周志勝，王院香
鄭州人民醫院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探討中西醫結合治療膽囊炎合并膽結石的臨床療效。方法整群選取2014年8月—2015年8月該院收治的56例膽囊炎合并膽結石患者隨機平分為兩組，每組28例，對照組患者給予西醫治療，觀察組患者在此基礎上再給予中醫治療。比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者的治療總有效率和治愈率分別為96.9%、59.4%，明顯優于對照組的75%，28.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對膽囊炎合并膽結石患者采用中西醫結合療法，能有效增強臨床療效，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中西醫；膽囊炎；膽結石；療效

膽囊炎是較常見的疾病，發病率較高[1]。往往由于治療不及時、不徹底等原因常會合并膽結石，臨床多表現為消化不良、上腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀[2]。目前臨床常用手術、口服消炎利膽及溶石藥物進行治療，但易引起各類并發癥，為進一步提高療效，改善預后，中西醫結合的治療方案得到臨床醫生的重視[3]。該研究整群選取2014年8月—2015年8月于該院就診的56例膽囊炎合并膽結石患者作為研究對象，旨在探討中西醫結合治療膽囊炎合并膽結石的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年8月—2015年8月于該院就診的56例膽囊炎合并膽結石患者為研究對象，患者均經過臨床診斷及相關檢查確診。將其隨機分為觀察組和對照組各28例，觀察組中男18例，女10例；年齡18～67歲，平均（41.9±8.5）歲；病程17 d～9年，平均（3.6±0.8）年。對照組中男16例，女12例；年齡18～69歲，平均（42.7±8.9）歲；病程13 d～10年，平均（3.7±0.9）年。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規西藥治療，口服具有抗菌消炎作用的甲硝唑片（山東魯西藥業有限公司，國藥準字H37020939，0.2 g×24 s/盒），0.1 g/次，3次/d；并口服具有溶石作用的熊去氧膽酸片（人福藥業，國藥準字H42022097，50 mg×30 s/盒），150 mg/次，3次/d。觀察組在西藥基礎上增加中藥治療，中藥組方為柴胡、虎杖、連翹各25 g，金銀花、茵陳各35 g，川芎、赤芍各30 g，枳殼、香附各20 g，大黃15 g。依據患者情況適當加減藥物，內熱較盛者加黃連和黃芩；肝膽濕熱者加桅子和龍膽草；腹脹者加木香和厚樸；腹痛者加延胡索和白芍；肝膽結石者加雞內金、海金沙、金錢草。加清水600 mL煎至300 mL濃縮液，1劑/d，2次/d口服。連續治療1個月后觀察兩組的療效。

1.3評價指標

治愈：結石全部排出，臨床癥狀及體征消失；好轉：結石部分排出，癥狀及體征明顯減輕；無效：結石未能排出，癥狀及體征無改善。總有效率=治愈率+好轉率[4-5]。

1.4統計方法

采用SPSS17.0統計軟件分析數據，計數資料用（%）表示，行x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者的治療總有效率和治愈率分別為96.9%、59.4%，明顯優于對照組的75%，28.1%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者療效比較[n（%）]

3　討論

隨著生活節奏不斷加快，人們壓力持續增加及飲食結構的轉變，膽囊炎的發病率也逐年上升，且常與膽石癥合并存在[6]。引起膽囊結石的原因有很多，其形成機制可能與患者脂質代謝紊亂，膽汁酸濃度比例不平衡以及膽汁淤滯有關[7]。中醫認為膽囊炎合并膽結石的病變在膽，但與肝、脾、胃有關，肝膽屬木，肝氣過盛，肝火內灼，煉液為石。只有膽道通暢，膽汁才能正常疏泄，以助于脾胃正常運化水谷。

在臨床治療上西醫見效較快，但往往治標不治本，且易復發。中醫可根據不同的證候進行辨證論治，有利于疾病的根治，與西醫結合療效更佳。中醫在治療膽囊炎合并膽結石患者時常用大柴胡湯、茵陳蒿湯等方劑隨證加減。方中柴胡、香附等疏肝利膽；金銀花、連翹、虎杖清熱解毒；龍膽、梔子、金錢草、茵陳等清熱，利肝膽濕熱；雞內金、金錢草、海金沙為排膽結石之要藥；川芎、赤芍活血行氣，化瘀止痛。諸藥合用，相輔相成，可達到較好的治療效果。

在該研究對28例膽囊炎合并膽結石患者進行了中西醫結合療法，結果發現，其治療總有效率和治愈率分別為96.9%、59.4%，明顯優于對照組的75%，28.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在嚴小麗[8]的研究中：中西醫結合治療總有效率為96.5%，西醫治療總有效率為81.3%，與該研究結果一致，由此可見中西醫結合的療效明顯優于單一的西醫療效。

綜上所述，針對膽囊炎合并膽結石患者采用中西醫結合療法，能有效增強臨床療效，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]周云.中醫辨證治療膽囊炎80例[J].中國中醫急癥，2010 （6）：1031-1032.

[2]李春.慢性膽囊炎中醫治療體會[J].中國衛生標準管理，2014（4）：59-60.

[3]戴五華.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石的臨床資料分析[J].中外醫療，2012（5）69.

[4]吳峰.中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].中醫臨床研究,2014（25）:112-113.

[5]梁平.淺談膽囊炎、膽結石的中醫診治體會[J].內蒙古中醫藥，2012（3）：33-34.

[6]李獻敏.中西醫結合治療老年人膽囊炎膽石癥的觀察及護理[J].吉林醫學，2012（2）：376-377.

[7]田二榮,尹瑞娟,徐采平.中西醫結合治療急性膽囊炎臨床分析[J].中醫藥導報，2015（2）：90-92.

[8]嚴小麗.大柴胡湯加減聯合西藥治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察[J].中國鄉村醫藥，2014（12）：66-68.

Clinical Curative Effect of Integrated Traditional and Western Medicine in Treatment of Cholecystitis Combined with Gall-stone

ZHOU Zhi-sheng,WANG Yuan-xiang
Emergency Department,Zhengzhou people's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical curative effect of integrated traditional and western medicine in treatment of cholecystitis combined with gall-stone.Methods 56 cases of patients with cholecystitis combined with gall-stone treated in our hospital from August 2014 to August 2015 were randomly divided into two groups with 28 cases in each,the control group were treated with western medicine,the observation group were treated with traditional medicine on the basis of the control group,and the treatment effect of the two groups was compared.Results The total treatment effective rate and the cure rate of the observation group were obviously better than those of the control group（96.9%,59.4%VS 75%,28.1%）,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The integrated traditional and western medicine in treatment of patients with cholecystitis combined with gall-stone can effectively enhance the curative effect,which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words]Traditional and western medicine;Cholecystitis;Gall-stone;Curative effect

[中圖分類號]R575

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0174-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.174

[作者簡介]周志勝（1984.4-），男，河南滑縣人，本科，住院醫師，研究方向：中西醫結合外科。

收稿日期：（2015-10-27）