IL-17 IL-18在尋常型銀屑病患者血清中的表達*

岳致豐，田 坤，尹 冬，韓雪松

(河北省張家口市第一醫院皮膚科，河北 張家口 075000)

IL-17 IL-18在尋常型銀屑病患者血清中的表達*

岳致豐，田 坤，尹 冬，韓雪松

(河北省張家口市第一醫院皮膚科，河北 張家口 075000)

摘 要:目的:對尋常型銀屑病患者血清IL-17和IL-18的水平進行測定，探討其與尋常型銀屑病的相關性；方法:選取2013年2月至2015年2月我科診治的95例尋常型銀屑病患者的資料進行分析，采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法測定血清IL-17、IL-18水平，并設健康體檢組對比觀察。結果:尋常型銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平明顯較健康體檢者高，差異有統計學意義(P＜0.05)；不同分期血清IL-17、IL-18水平高低為進行期＞靜止期＞退行期，各分期比較差異有統計學意義(P＜0.05)；不同分期PASI評分高低為進行期＞靜止期＞退行期，各分期比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:對尋常型銀屑病患者血清中IL-17、IL-18水平進行測定，提示IL-17和L-18在尋常型銀屑病的發病過程中起重要作用，與該病的發生發展及嚴重程度相關。

關鍵詞:尋常型銀屑病； IL-17； IL-18； 血 清

1 資料與方法

1.1臨床資料:選取2013年2月至2015年2月于我科診治的95例尋常型銀屑病患者，所有患者均符合中國臨床皮膚病學中尋常型銀屑病相關診斷標準[2]。其中進行期銀屑病38例，男21例，女17例；年齡12～ 68歲，平均(32.8±15.3)歲；病程1個月至32年，平均(7.8±12.5)年。靜止期銀屑病15例，男10例，女5例；年齡12～67歲，平均(33.1±14.8)歲；病程1個月至32年，平均(7.8±13.5)年。退行期銀屑病42例，男27例，女15例；年齡13～67歲，平均(32.6±15.5)歲；病程1個月至31年，平均(7.9±13.2)年。所有受試者2個月內未用過糖皮質激素、維A酸及免疫抑制劑等，無過敏、免疫及肝腎功能不全等疾病。另設健康體檢者30例作為對照組，其中男18例，女12例；年齡17～67歲，平均(31.5±15.3)歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2方法:所有受試者于清晨空腹抽取肘靜脈血5mL，2000轉/ min離心5min，取血清置-20℃條件保存待檢，采用，試劑盒為上海鑫樂生物有限公司生產，由專業人員嚴格按照說明書進行操作。

1.3觀察指標:觀察兩組受試者血清IL-17、IL-18水平，及銀屑病患者進行期、靜止期和退行期血清IL-17、IL-18水平，并對銀屑病面積與嚴重性指數進行(PASI)評分。

1.4統計學方法:數據采用SPSS18.0統計軟件分析，計量資料采用(±s)表示，計數資料用X2檢驗，采用t檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組受試者血清IL-17、IL-18水平比較:尋常型銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平明顯較健康體檢者高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組受試者血清IL-17 IL-18水平比較(ng/ L，±s)

表1　兩組受試者血清IL-17 IL-18水平比較(ng/ L，±s)

組別　n　IL-17　Il-1銀屑病組　95　30.12±11.412　29.01±12.32健康對照組　30　19.35±3.18　19.09±3.15 P ＜0.05　＜0.05

2.2不同期銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平比較:不同分期血清IL-17、IL-18水平高低為進行期＞靜止期＞退行期，各分期比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2　不同期銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平比較(ng/ L，±s)

表2　不同期銀屑病患者血清IL-17、IL-18水平比較(ng/ L，±s)

組別　n　IL-17　IL-18進行期銀屑病　38　45.11±7.12　44.12±6.34靜止期銀屑病　15　24.85±8.81　23.75±5.06退行期銀屑病　42　17.52±5.45　17.36±6.24 P ＜0.05　＜0.05

2.3不同期銀屑病患者PASI評分比較:不同分期PASI評分高低為進行期＞靜止期＞退行期，各分期比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3　不同期銀屑病患者PASI評分比較

3 討 論

尋常型銀屑病是一種慢性、易復發性的增生性皮膚病，病因與感染、免疫、代謝、遺傳等相關，以上皮細胞增生和大量T細胞浸潤為特征的反復復發性、慢性炎癥性皮膚病。銀屑病發病機制中T細胞起至關重要作用，以Th1細胞及Th1細胞因子的作用最為關鍵[3]。

IL-17由Th17細胞分泌，是Th17標志性細胞因子，IL-17具有強大的致炎性，參與中性粒細胞的增生、趨化與成熟，參與皮損部位毛細血管的增生與擴張，并誘導中性粒細胞移行至皮損部位，誘導血管內皮細胞生長因子生成，在炎癥疾病和自身免疫疾病中Th17通過分泌IL-6、IL-17、IL-22等炎癥因子來介導免疫損傷[4]。IL-17作為炎癥遞質，可以促進多種細胞產生IL-6、IL-8等促炎因子，促進炎癥反應，而IL-6又可以促進IL-17分泌，從而加重了皮損部位的慢性炎癥反應，臨床治療通過阻斷IL-17受體，可明顯抑制皮損部位進一步發展[5]。IL-17可促進單核細胞及中性粒細胞增殖，在皮膚組織中，IL-17是角質形成細胞的強烈刺激因子，與角質形成細胞上相關受體結合產生大量炎性因子，誘導皮膚角質形成細胞產生抗菌肽及細胞因子，從而增強局部炎癥。IL-18屬Hh1類細胞因子，由T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞等產生，促進Th1細胞增殖與分化，誘導Th1細胞產生IFN -γ，增強NK細胞的殺傷活性，促進TNF-a、IFN-γ等細胞因子的產生，抑制IL-4、IL-10產生，對多種免疫活性細胞進行直接或間接調節，在局部或系統炎癥中起著重要作用。Th1細胞在IL-12的刺激下，可持久而強烈的表達IL-18受體，二者具有協同效應，在一定條件下，IL-18可以產生Th2細胞因子，而角質形成細胞與可以分泌IL-18，參與銀屑病患者皮損部位Th1免疫反應。本研究顯示，尋常型銀屑病患者血清中IL -17和IL-18水平均較健康體檢組明顯升高，差異有統計學意義(P＜0.05)；隨著疾病的發展，IL-17、IL-18水平隨著疾病的嚴重程度而發生變化，病情越嚴重，其水平也越高，本組IL-17、IL-18水平進行期＞靜止期＞退行期，差異有統計學意義(P＜0.05)；說明血清IL-17、IL-18水平的變化，與尋常型銀屑病的發生發展有明顯相關性。不同期銀屑病患者PASI評分進行期＞靜止期＞退行期，各組比較差異有統計學意義(P＜0. 05)，說明IL-17、IL-18在尋常型銀屑病中不僅參與其發病，可能與病情的活動性及嚴重程度相關。

參考文獻:

:[1] 胡建紅，姚學群，宋守榮，等.尋常型銀屑病患者血清IL-17和IL-18水平的變化及相關性研究[J].貴州醫藥，2013，37(7):587～589.

[2] 管青，熊志剛，李輝軍.尋常型銀屑病患者血清MMP-2、IL-18和IL-2的檢測及臨床意義[J].中國實驗診斷學，2012，16(7):1183～1185.

[3] 薛芹，康小平.尋常性銀屑病患者外周血中IL-17、IL-18水平變化及其與PASI評分的相關性分析[J].武漢大學學報，2013，34(1):34～36.

[4] Lowes MA，kikuchit IT，Fuentes-duculan J，et al.Psoriasis vulgaris lesions contain discrete populations of Th1and Th17 T Cells[J].Invest Dermatol，2008，128(5):1207～1211.

[5] 陳晉廣，任小麗.尋常型銀屑病患者外周血Th17細胞的檢測[J].中華中醫藥學刊，2010，28(3):557～558.

文獻標識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.048

文章編號:1006-6233(2016)01-0140-03

*基金項目:河北省科技術研究與發展指導計劃項目，(編號:0921117D)銀屑病又稱牛皮癬，是臨床常見慢性、反復性及終身性皮膚病，病情較頑固，嚴重影響患者身心健康及生活質量[1]。筆者對2013年2月至2015年2月我科診治的尋常型銀屑病患者血清IL-17和IL-18水平進行檢測，總結如下: