心理護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響

曾申娟 文利琴 張麗

心理護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響

曾申娟 文利琴 張麗

目的 分析研究心理護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響。方法 選取在外科進行手術的患者86例，隨機分為研究組以及對照組，各43例。對照組對患者給予常規護理干預，研究組在此基礎之上給予心理護理干預，對2組患者臨床干預前后SAS評分和對護理工作滿意度給予對比。結果 臨床干預后，研究組患者的SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；臨床干預后，研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 對外科手術患者采取心理護理干預，可以使患者焦慮心理得到明顯改善，進而對護理工作滿意程度進一步提高，具有臨床推廣價值。

心理護理干預；外科手術；焦慮心理

外科手術治療在臨床當中屬于一種常見療法，大部分患者在手術以后均可取得良好的治療效果，但是手術屬于有創性治療，其也具有一定的風險性，如果手術期間出現意外情況，不但會對治療效果帶來不良影響，嚴重的甚至還會導致患者死亡[1]。與此同時，有研究證實患者的心理狀況也會對其治療效果產生直接的影響，當中焦慮就是最為常見的一種，因此，一定要對其采取相對應的處理措施，促使手術順利進行，進而取得顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年2月～2015年2月在江西省萍鄉市第二人民醫院外科進行手術的患者86例，隨機分為研究組以及對照組，各43例。研究組：男30例，女13例；年齡19～77歲，平均年齡（41.5±7.9）歲。對照組：男32例，女11例；年齡22～81歲，平均年齡（42.8±8.2）歲。對比2組患者的基礎病例資料，結果均顯示差異無統計學意義，組間具有可比性。

1.2 護理方法 對照組對患者實施常規護理干預，在手術之前24小時由手術室護理人員給予訪視工作，明確告知患者以及其親屬的手術時間、手術之前相關注意事項以及手術以后可能出現的不良反應，以便患者及其家屬可做好相應的心理準備[2]。研究組在此基礎之上給予心理護理干預。

1.2.1 增強護患之間的溝通 臨床護士應該主動與患者之間進行良好的溝通與交流，不要讓患者感覺到孤獨感，在臨床手術之前要與患者以及其親屬進行有效溝通，將患者的機體狀況、手術的重要意義、相關注意事項以及手術以后也許會出現的情況給予明確告知，并且還要明確告知患者手術是否成功的重點以及相關成功治愈病例，進而使患者建立一個戰勝“病魔”的自信心，使臨床手術之前患者的焦慮情緒得到明顯改善。另外，臨床護士應該對患者提出的疑問給予耐心解答，通過和藹可親的態度以及親切的語言使患者心中疑慮得以消除[3]。

1.2.2 手術室環境 患者在進入手術室的時候對其氣氛以及環境非常敏感，因此，臨床手術過程當中必須要保持干凈整潔，手術器械一定要進行掩蔽，手術臺床單必須要沒有血跡，手術室禁止擺放多個手術臺，以免使患者產生消極心理。另外，手術室醫師和護士一定要注意自己的言行舉止，要做好態度和藹可親、端莊大方，讓患者產生一種安全感。除此之外，在整個臨床手術期間，醫生和護士應該對患者情緒變化給予密切觀察，臨床醫生應專心進行手術，減輕患者痛苦，同時臨床護理人員要密切配合醫生的手術。在手術室當中禁止嬉笑打罵以及減少手術機械的碰撞聲，避免對患者的不良刺激。在整個手術過程當中一旦出現意外情況或病情不受控制的時候，應該給予妥善處理，以免給患者帶來恐懼感。

1.2.3 有效促進患者放松 臨床護士給患者的心理慰藉以及比不上患者親屬帶來的慰藉，患者對其親屬具有非常大的依賴感以及責任感。因此，為了能夠減輕患者的不良情緒，其親屬盡量做一些可以轉移患者注意力的事情，例如，看電視、聊天以及聽音樂等。電視可以選擇帶有劇情和勵志的影片，讓劇情里面的人物精神感染患者。另外，輕松愉悅的音樂能夠使患者焦慮情緒得以消除，使其保持一個愉悅的心情。除此之外，根據患者具體情況，可以適當下地活動，并且保持充足的睡眠，進而對病情恢復和預后起到良好的促進作用。

1.3 臨床評價標準 （1）SAS（焦慮自評量表）：對2組患者臨床手術前和干預后的SAS評分給予記錄和對比，表中共設有20道評分題目，均采取4級積分法，總得分越高，則表明焦慮程度越重[4]；（2）患者對護理工作滿意度：采取本院自制調查表，表中主要包括25道題目，總分為100分，其中非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），一共發放86份，回收86份，回收率100%，以非常滿意以及滿意所占百分比進行總滿意率的計算。

1.4 統計學方法 本次研究中所涉及所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床干預前后的SAS評分 臨床干預之前，2組患者的SAS評分差異無統計學意義；臨床干預以后，研究組患者的SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床干預前后的SAS評分（x±s，分）

2.2 2組患者對護理工作滿意度情況對比 臨床干預以后，研究組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者對護理工作滿意度情況對比（n）

3 討論

外科臨床手術屬于一種有創療法，大部分患者在整個圍術期會由于過分擔心手術失敗而出現各種各樣的不良心理，例如，緊張、焦慮以及失眠等，特別是病情相對較為復雜的患者，不但要承受疾病所帶來的折磨，同時還要承受較大的心理負擔，因此，會出現不同程度的焦慮癥狀[5-6]。根據相關實踐研究表明[7]，適度的焦慮可以有效促進患者對手術的應激水平，可是過度焦慮不僅不利于維持患者生命體征平穩，而且也會對患者的手術效果以及術后康復情況造成嚴重不良影響。因此，需要采取相對應的護理干預，使患者焦慮得到明顯改善。

根據相關實踐研究表明[7]，對外科手術患者采取心理護理干預，可以使患者的自控力以及自信心明顯提高，將患者情緒調整到最佳狀態，使患者焦慮情緒得到明顯改善，進而使順利進行，同時通過各種護理干預措施，可以使患者全身放松，對患者病情恢復起到良好的促進作用，使臨床手術治療效果進一步提高，與本文試驗結果相一致。本次研究結果顯示研究組患者干預后的SAS評分顯著低于對照組，而護理滿意度相較于對照組則有明顯提高（均P＜0.05）。

綜上所述，對外科手術患者在常規護理基礎之上對患者積極進行心理護理干預，不僅可以使患者焦慮心理得到明顯改善，幫助患者建立積極治療的信心，從而有效提高患者的手術安全性，而且也有助于提高患者及其家屬對護理工作的滿意程度，促進護患關系的和諧發展，具有廣闊的推廣前景。

[1] 王維梅,李巧梅,石爽，等.心理干預對普外科手術患者133例焦慮及抑郁情緒的影響[J].陜西醫學雜志,2013,42(1):124-125.

[2] 朱宗麗,蔡茂季.心理干預對整形美容外科手術患者緊張焦慮心理的影響[J].中國美容醫學,2013,22(8):871-873.

[3] 蘇素真,張志勇,劉章簪，等.分級心理護理對腹部外科手術合并高血壓病患者術后療效的影響[J].福建中醫藥,2013,44(4):63-64.

[4] 郭麗霞,侯俊.心理護理在普外科手術后患者的護理效果[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(4):1628.

[5] 祁洪霞，姜惠美，尚仁香，等.外科手術患者焦慮情緒的護理[J].中國實用護理雜志，2011,27(24):46-47.

[6] 張青麗，季文英.心理干預對外科手術患者焦慮情緒的影響[J].中國基層醫藥，2011,18(16):2284-2286.

[7] 左淑紅,楊香芝,孫曉穎，等.心理干預在鼻腔手術患者護理中的應用[J].河北醫科大學學報,2013,34(11):1418,1421,1425.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.085

江西 337000 江西省萍鄉市第二人民醫院 （曾申娟 文利琴張麗）