心可舒聯用厄貝沙坦對原發性高血壓療效及血脂指標的影響

孫濤

心可舒聯用厄貝沙坦對原發性高血壓療效及血脂指標的影響

孫濤

目的 探討心可舒聯用厄貝沙坦對腹型肥胖患者血壓及血脂的影響。方法 選取72例腹型肥胖合并原發性高血壓、高血脂患者，分為研究組和對照組，各36例。研究組以心可舒聯合厄貝沙坦治療，對照組僅服用厄貝沙坦片，比較2組患者治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血壓、血脂指標，比較2種方案降壓降脂效果。結果 經治療，2組患者的SBP、DBP均明顯下降，但治療后組間比較差異無統計學意義。治療后，研究組患者TG、TC、LDL-C均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）；而對照組血脂無明顯變化，治療后組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心可舒聯合厄貝沙坦對原發性高血壓合并高血脂患者具有優良的降壓降脂作用，較單用厄貝沙坦，心可舒對降壓無顯著作用，但有助于血脂的改善，值得在臨床上推廣應用。

心可舒；厄貝沙坦；原發性高血壓；腹型肥胖；高血脂

隨著人們生活水平的提高，肥胖愈加普遍，與之相關的疾病也不斷增多。腹型肥胖是風險率最高的一種類型，近年來腹型肥胖合并高血壓、高血脂患者呈現逐年增長之勢[1]。厄貝沙坦是常用的降壓藥，可通過抑制血管收縮和醛固酮釋放而產生降壓作用，尤其適用于心血管功能不全高血壓患者；心可舒一種用于冠心病、心絞痛及高血壓的中成藥，具有改善心肌缺血等作用，可在一定程度上控制血脂維持正常水平[2]。本研究采用心可舒聯合厄貝沙坦用于原發性高血壓合并高血脂的治療，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取伊犁州中醫醫院2012年8月～2014年9月收治的72例腹型肥胖合并原發性高血壓、高血脂患者作為研究對象，按隨機數字法分為研究組、對照組。研究組36例，其中男29例，女7例，年齡35～79歲，平均年齡（53.7±12.1）歲，平均體質量（73.4±9.4）kg。對照組36例，其中男30例，女

6例，年齡37～78歲，平均年齡（54.2±10.8）歲，平均體質量（71.5±10.4）kg。病例納入標準：（1）所有患者均已確診為原發性高血壓；（2）患者均為腹型肥胖者，判斷標準為[3]：男性患者腰圍≥85cm，女性患者腰圍≥80cm；（3）合并高血脂。病例排除標準：（1）不符合診斷標準的；（2）心、肝、腎等重要臟器衰竭者；（3）嚴重精神病患者；（4）妊娠期及哺乳期婦女；（5）對已知藥物過敏者。試驗征得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 72例患者按照隨機數字法分為研究組和對照組。研究組患者服用心可舒聯合厄貝沙坦治療，心可舒膠囊（河北國金藥業有限責任公司）4粒/次，3次/d，厄貝沙坦片（浙江海正藥業股份有限公司，0.15g×10片）起始劑量0.15g/(次·d)，根據病情可酌情增加至0.3g/(次·d)。對照組僅服用厄貝沙坦片，藥品規格及服用方法同研究組[4]。若仍有患者無法控制血壓，可加用氫氯噻嗪片（常州制藥廠有限公司，25mg×100片），25～75mg/d。2組均進行3個月的治療，比較治療3個月后

SBP、DBP、TG、TC、LDL-C的變化。

1.3 統計學方法 本次研究所有數據均采用統計學軟件

SPSS17.0進行統計學分析，其中計量資料均以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經治療，2組患者的SBP、DBP均明顯下降，但治療后間比較差異無統計學意義，表明2組方案降壓效果相當。治療后，研究組患者TG、TC、LDL-C均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）；而對照組血脂基本無明顯變化；治療后組間比較差異有統計學意義（P<0.05），表明心可舒聯合厄貝沙坦對患者血脂水平具有顯著改善作用。見表1。

表1 治療前后血壓血脂比較(x±s)

3 討論

肥胖按照部位分為腹型肥胖、外周性肥胖、均勻性肥胖。研究表明[5]，腹型肥胖腹型肥胖程度與血壓呈獨立正相關。世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為一種代謝性疾病[6]。目前，全球肥胖發病率仍在不斷增長，肥胖患者伴隨的高血壓、高血脂、心腦血管疾病發病率也不斷提高。本研究探討心可舒聯合厄貝沙坦用于腹型肥胖合并高血壓、高血脂患者的降壓降脂治療。厄貝沙坦是一種常見原發性高血壓的降壓藥[7]，可抑制血管緊張素Ⅱ與血管緊張素轉換酶受體1的結合，發揮降壓作用。心可舒是一種由葛根、三七、丹參、木香及山楂制得的中成藥，臨床多用于冠心病、心絞痛的治療，具有擴張冠狀動脈、活血化瘀、改善心臟功能的作用[8]，其有效的內皮舒張功能利于高血壓的治療，對血脂的代謝具有一定的輔助促進作用。二者聯用對降壓降脂具有良好效果。

本研究結果顯示，經治療，2組患者的SBP、DBP均明顯下降，但治療后組間比較差異無統計學意義，提示2組方案降壓效果相當，心可舒對抗高血壓無顯著作用。治療后，研究組患者

TG、TC、LDL-C均有顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），而對照組血脂無明顯變化，治療后組間比較差異有統計學意義（P<0.05），表明較單用厄貝沙坦，心可舒對患者血脂水平具有顯著改善作用。

綜上所述，較單用厄貝沙坦，心可舒對降壓無顯著作用，但有助于血脂的改善，心可舒與厄貝沙坦的聯用對原發性高血壓合并高血脂患者的降壓降脂療效較好，值得在臨床上推廣應用。

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[3] 程秋梅,姜秀君.厄貝沙坦加氫氯噻嗪治療老年人輕中度高血壓65例療效觀察[J].中國醫藥導刊,2008,10(6):885-886.

[4] 徐飛飛,徐慧,王楠,等.心可舒對兔動脈粥樣硬化斑塊的影響及其作用機制探討[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(4):454-456.

[5] 高淑蓉,吳桂英.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(6):557-558.

[6] 陳麗萍,唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2007,23(5):388-389.

[7] 黃四爽,熊勤.高血壓/2型糖尿病/2型糖尿病伴高血壓血脂分析的評價[J].數理醫藥學雜志,2012,25(2):166-167.

[8] 宋衛紅.老年人冠心病與高血壓、血脂、血糖關系探討[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊）,2009,11(23):177.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.109

新疆 835000 伊犁州中醫醫院 （孫濤）