產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響

胡寒冰

（商丘市第一人民醫院產一科，河南 商丘 476100）

產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響

胡寒冰

（商丘市第一人民醫院產一科，河南 商丘 476100）

目的 研究產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的影響。方法 選取2014年12月～2016年6月到商丘市中心醫院分娩的初產婦50例作為研究對象，將其隨機分成對照組和試驗組，各25例。對照組進行常規產前護理，試驗組實施產前綜合護理。觀察兩組護理效果。結果 對照組積極應對分娩的評分明顯低于試驗組，屈從和回避的評分、剖宮產率、不良反應率均高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 產前綜合護理對初產婦分娩應對方式及分娩結局的改善均有積極影響。

分娩；產前綜合護理；應對方式；分娩結局

分娩是指胎兒從母體脫離成為獨立個體的時期和過程，主要分為宮口擴張期、胎兒娩出期及胎盤娩出期三階段。胎兒通過產道自然擠壓，經陰道娩出，期間對胎兒肺部、皮膚末梢神經等形成有效生理刺激，對新生兒呼吸功能、感覺功能、免疫體系發育完善均起到良好的促進作用[1]。但陰道分娩時間較長，疼痛程度較深，加之初產婦因缺少生產經驗，且對分娩疼痛具有一定程度的恐懼及擔憂，故越來越多的初產婦選擇剖宮產進行分娩。剖宮產是針對難以進行陰道分娩的孕產婦而衍生的分娩方式，可有效減少分娩時間，減少分娩疼痛，但對孕產婦造成明顯的生理創傷，影響術后恢復，并引起不同程度的后遺癥[2]。故為減輕初產婦對陰道分娩的負性心理，提高陰道分娩率，本研究在初產婦產前進行綜合護理。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月到商丘市中心醫院分娩的初產婦50例作為研究對象，將其隨機分成對照組和試驗組，各25例。所有研究對象均為足月單胎初產婦，未出現胎兒窘迫、胎盤早剝、巨大兒等情況，無妊娠期合并癥，并對研究知情。對照組年齡23～32歲，平均年齡（27.4±1.9）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±0.6）周。試驗組年齡24～33歲，平均年齡（27.7±1.6）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.9±0.5）周。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

產前對照組在初產婦中進行基礎產前宣教、營養干預、運動指導、輔助進行產檢等常規護理。試驗組在常規產前護理基礎上實施綜合護理，即：（1）綜合性心理干預。①鼓勵產婦父母及丈夫參與產前護理，給予產婦行動及語言支持；②讓已經陰道順產且與研究對象條件相似的產婦傳授生產經驗；③在產婦分娩前要求助產醫師其進行溝通，增強熟悉度，并針對分娩流程、協同配合進行交流。（2）早期體位干預。于產婦預產期前4～5周進行模擬分娩，并指導進行腹式呼吸，增強產婦對分娩流程的熟悉度，提高應對能力。

1.3 評價標準

觀察護理后兩組面對分娩的應對方式及分娩結局。應對方式：應用醫學應對方式問卷中文版（MCMQ）針對屈從、回避、積極應對三種態度評分進行評價[3]，屈從、回避越嚴重或應對越積極則得分越高。分娩結局：包括分娩方式、孕婦和新生兒情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 應對方式

護理后，對照組積極應對分娩的評分明顯低于試驗組，屈從及回避的評分明顯高于試驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦MCMQ評分對比（±s，分）

表1 兩組產婦MCMQ評分對比（±s，分）

組別 屈從 回避 積極應對對照組（n=25） 7.6±1.4 16.7±1.9 21.3±2.2試驗組（n=25） 6.2±1.2 13.5±1.4 23.3±2.4 t 3.976 6.779 3.072 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分娩結局

護理后，對照組剖宮產19例（76.0%），高于試驗組的6例（24.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組發生新生兒胎兒窘迫2例，產后出血5例，新生兒窒息1例，不良反應率為32.0%（8/25）；試驗組發生胎兒窘迫1例，產后出血1例，不良反應率為8.0%（2/25），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

初產婦選擇進行剖宮產在排除自身情況不適合陰道分娩后，主要是因為對分娩疼痛的恐懼心理，故臨床需在初產婦產前進行全面的護理干預，以減輕初產婦不良心理，積極應對陰道分娩，提高陰道分娩率。

本研究結果顯示，對照組積極應對分娩的評分明顯低于試驗組，屈從和回避的評分、剖宮產率、不良反應率均高于試驗組。說明產前綜合護理可有效促進初產婦積極應對自然分娩，減少剖宮產率，改善分娩結局。其原因為產前綜合護理通過產前家屬支持有效對初產婦形成精神鼓勵，減少產前抑郁等情緒的產生，提高護理積極性；通過具有分娩經驗的產婦進行經驗傳授有效提高初產婦陰道分娩信心，增強應對能力；與助產醫生加強溝通，有效消除陌生感，提高分娩配合默契度，促使規律性宮縮，利于分娩順利進行。于產前進行模擬分娩有效提高產婦對分娩流程的熟悉度，提高分娩應對能力，減少生理及心理應激，加速產程進程，降低不良反應發生率[4-6]。多種護理聯合實施有效消除初產婦多種不良情緒，促使產婦積極面對分娩，且起到精神安慰鎮痛效果，并提高產婦應對能力，縮短產程，故分娩結局明顯改善。

綜上所述，在初產婦中實施產前綜合護理效果顯著，可有效促使產婦積極應對分娩，降低剖宮產率，減少產婦及胎兒不良反應發生，值得臨床推廣應用。

[1] 李彩虹,李秋俠,李小會.綜合護理干預對產婦自我效能感及分娩情況的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(20):204-205.

[2] 徐 佳.效能感干預對初產婦分娩應對方式及產程進展的影響[J].中國病案,2016,17(05):89-92.

[3] 黃 華,李 靜.聚焦解決模式對初產婦應對方式、情緒及分娩結局的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(23):3351-3354.

[4] 張興琴,王賢華,邱海燕.綜合護理干預在產婦分娩中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(04):417-479.

[5] 王 華,秦紅霞.改進式產前健康教育對改善產婦分娩認知的效果分析[J].解放軍醫院管理雜志,2016,23(02):148-150.

[6] 房燕娜.產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(01):71-74.

本文編輯：劉欣悅

Effects of prenatal care on coping style and delivery outcome of primipara

HU Han-bing
(Shangqiu First People's Hospital produced a section,Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To study the effect of prenatal care on maternal coping style and childbirth outcome. Methods 50 cases of maternal births from December 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group.The control group was subjected to routine prenatal care and the test group was treated with prenatal care.Observe the effect of two groups of care.Results The score of the coping group was significantly lower than that of the experimental group.The scores of cesarean section and adverse reaction rate were higher than those in the experimental group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Prenatal care has a positive effect on the coping style of childbirth and the improvement of delivery outcome.

Childbirth;Prenatal care;Coping style;Delivery outcome

R473.71

B

ISSN.2095-6681.2016.31.010.02