金黃散外敷治療四肢骨折疼痛200例的療效觀察

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金黃散外敷治療四肢骨折疼痛200例的療效觀察

目的 觀察金黃散外敷治療四肢骨折的療效。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的四肢骨折患者192例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各96例，對照組采用了常規治療和50%硫酸鎂濕敷，觀察組在常規治療基礎上加用金黃散外敷，對比兩組患者療效及治療前和治療后疼痛腫脹緩解情況，記錄并發癥發生情況。結果 治療后，兩組均有顯著改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，對照組治療有效率69.8%，觀察組有效率88.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組不良反應發生率分別為11.5%，8.3%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 金黃散治療四肢閉合性骨折安全有效，適宜推廣。

金黃散；四肢骨折；外敷；疼痛

四肢骨折是生活中常見骨折類型之一，愈合較慢。在手法復位后，患者要承受較大的疼痛，致使其肌肉反射性痙攣，不利于其淋巴和靜脈回流，影響其血管壁通透性改變，導致組織間水腫[1]。骨折恢復期患肢出現劇烈疼痛，嚴重者只能采用夾板松開減壓處理緩解，造成患肢骨折端愈合延遲，進而加重患者的身心負擔。有研究發現[2]，金黃散在骨折部位敷用，對止痛消腫有較為顯著的療效。故本組研究我們采用金黃散外敷治療并與傳統治療手段對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年1月我院收治的四肢骨折患者192例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各96例。其中，對照組男45例，女51例，平均年齡（62.4±6.8）歲，左上肢骨折23例，左下肢骨折23例，右上肢骨折24例，右下肢骨折26例；實驗組男47例，女49例，平均年齡（63.2±7.1）歲，左上肢骨折25例，左下肢骨折22例，右上肢骨折26例，右下肢骨折23例?；颊咭话阗Y料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

所有患者經平片或CT等影像學證實為四肢閉合性骨折者；且排除心、腦、肝、腎等功能障礙者，凝血功能異常者；排除對硫酸鎂或金黃散藥物及資料相關藥物過敏者；知情同意。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

患者均給予常規閉合復位加小夾板外固定治療，每日除對患部皮膚進行常規清潔消毒外，輔以50%的硫酸鎂濕敷治療，2 h/次，1次/d，5天為1個療程。

1.3.2 觀察組

采用相同的常規處理方式，但每日加用金黃散外敷：將適量金黃散與蜂蜜調用，涂于患部，5天為1個療程。金黃散配方見于《醫宗金鑒》方中，姜黃25 g，生大黃25 g，蒼術10 g，厚樸15 g，陳皮5 g，生甘草10 g，生天南星65 g，白芷25 g，天花粉40 g，以上共10味藥，共研細末。

1.4 觀察指標

記錄治療前，治療后5天、10天的視覺模擬疼痛評分（VAS評分）及患肢側肢體腫脹情況（以腫脹周徑，即最腫脹處的中心位置表示）。觀察兩組治療后的療效，評價標準[3]：顯效：局部紅腫大致消退，基本無疼痛感，VAS≤1。有效：局部紅腫緩解，伴輕微疼痛，1＜VAS≤3。無效：局部紅腫明顯，劇烈疼痛，VAS＞3。總有效例數=顯效例數+有效例數。記錄兩組治療后的不良反應（患處有無破潰，皮疹，瘙癢及其他過敏反應）發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后疼痛及腫脹情況比較

兩組治療前后疼痛及腫脹情況比較結果顯示，患者的VAS和腫脹周徑治療前差異不明顯，但治療后均較治療前均有明顯改善，而同時治療后10天VAS評分及腫脹周徑又明顯小于治療后5天，且組間比較發現觀察組改善幅度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后疼痛及腫脹情況比較（±s）

表1 兩組治療前后疼痛及腫脹情況比較（±s）

VAS t后5 d-后10 d觀察組 7.3±1.2 3.1±1.3 1.8±0.9 23.3 35.9 8.1 38.6±3.2 36.4±2.8 35.2±2.5 5.1 8.2 3.1對照組 7.2±1.1 4.9±0.8 3.0±1.2 15.6 24.2 12.9 39.1±3.5 37.9±3.0 36.4±2.6 2.6 6.1 3.7 t 0.6 11.6 7.8 1.0 3.6 3.3組別腫脹周徑（cm）治療前 治療后5 d治療后10 d t前-后5 d t前-后10 d t后5 d-后10 d 治療前 治療后5 d治療后10 d t前-后5 d t前-后10 d

2.2 兩組療效及不良反應發生情況比較

兩組療效及不良反應發生情況比較結果表明，對照組治療有效率69.8%，觀察組有效率88.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組不良反應發生率分別為11.5%，8.3%，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組療效及不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

現代醫學統計發現，四肢骨折是骨科常見的骨折類型，在全身骨折中，其發生率在17%左右[4]。四肢不管是受到低能量還是高能量損傷，引起的骨折，遠端肢體都會發生周圍血管退變和血液黏度變化，使患肢出現血運障礙，引起患肢疼痛、腫脹，病情嚴重時還可累及其他部位[5]。祖國醫學認為，骨折早期的辯證體征是筋傷脈損，氣血淤滯，其血脈不和，瘀阻不通加重患肢局部腫脹疼痛臨床表現，進而影響患肢康復訓練。本組研究所用金黃散出于《醫宗金鑒》外方，方中主要由姜黃、大黃、黃柏、生天南星、白芷、陳皮、蒼術、厚樸、天花粉等組成。方中姜黃破血行氣，活血散瘀，黃柏瀉火解毒，專攻下焦，二者共為君藥。天花粉，白芷排膿消腫，祛風燥濕為臣藥。蒼術燥濕辟穢；大黃涼血祛瘀，蝕膿消腫，調和補泄；厚樸，陳皮行澀消腫、燥濕化痰；天南星消腫止痛，共為使藥。諸藥合用，共奏除濕散瘀，消腫止痛之功[6]。在《外科正宗》中提到，金黃散治凡外科一切諸般頑惡腫毒，亦可用于跌打損傷。

從現代藥理學角度來看，金黃散含有多種有效化學成分，能有效發揮止痛、消腫、等作用。經有關研究發現[7]，發現金黃散可增強機體免疫力，使機體的溶酶菌水平提高，所含的蒽醌、姜黃素、小檗堿能有效抑制局部炎性反應。通過外敷給藥，作用于局部細胞，強化白細胞吞噬作用的趨向性，從而抑制炎癥因子的釋放，促進滲出液的吸收。國內學者研究表明[8]，蜂蜜作為調和劑性味甘平，能補中止痛、潤燥、解毒、矯味矯臭，可有效地緩解的疼痛，起到輔助止痛的作用。

本組研究結果顯示加用金黃散的觀察組的在治療后的5天、7天其VAS腫脹周徑都有明顯下降，顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的總有效例數為88.5%遠高于對照組69.8%。金黃散在治療四肢閉合性骨折方面有明顯優勢，且觀察組和常規組兩相比較不良反應并不明顯，在保證療效的基礎上，并不增加不良反應發生率，該組療法應用于閉合性四肢骨折安全有效，值得推廣。

[1] 王華穎,王文政.中藥涂擦在四肢骨折術后肢體腫脹治療中的療效觀察[J].中國中醫急診,2012,21(8):1339-1340.

[2] 劉玉鳳.如意金黃散外敷治療四肢閉合性骨折腫脹疼痛的療效觀察[J].現代中藥研究與實踐,2014,28(1):87-88.

[3] 舒玉芹,杜紅艷.如意金黃散外敷應用于閉合性骨折早期的效果觀察[J].醫學信息,2012,25(1):392-393.

[4] 陳凌云,胡勇斌,盧偉民,等.外固定支架結合手法復位治療橈骨遠端骨折[J].中國組織工程研究,2013,17(52):9083-9088.

[5] 何寶豐,張 超,陳世友,等.小夾板外固定結合骨傷藥酒外用治療橈骨遠端骨折臨床觀察[J].中國中醫急癥,2014,23(2):348-349.

[6] 吳雪挺,吳少泉.麻油金黃散外敷治療痛風急性發作32例[J].醫學信息,2013,26(6):640-641.

[7] 白 明,劉丹丹,謬君婉,等.不同品種大黃油糊外職炎作用及對大鼠皮膚澳瘍、痔瘡模型的影響[J].中國現代應用藥學,2013,30(6):575-581.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.31.142.02