觀察以家庭為中心的護理干預對癲癇患兒家庭功能缺陷的影響

管章蒙 蔡麗麗 楊秀華 徐彩玲

觀察以家庭為中心的護理干預對癲癇患兒家庭功能缺陷的影響

管章蒙 蔡麗麗 楊秀華 徐彩玲

目的 觀察以家庭為中心的護理干預對癲癇患兒家庭功能缺陷的影響。方法 選取128例癲癇患兒進行回顧性分析，根據不同護理方案分為研究組（70例）與對照組（58例），前者予以FCC干預，后者予以常規護理，對比2組患兒治療依從性與護理前后家庭功能評分FAD分值變化情況。結果 研究組依從性92.86%顯著高于對照組68.97%，研究組家庭功能相關因子評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（均P＜0.05）。結論 癲癇患兒予以FCC干預可有效提高其治療依從性，并改善家庭功能缺陷，值得臨床推廣。

以家庭為中心；護理干預；癲癇患兒；家庭功能缺陷

癲癇患兒長期規則服藥可有效控制其癲癇發作，但兒童對藥物治療依從性比較差，加之部分患兒家庭環境存在一定程度的缺陷，家長無法正確對待患兒病態行為，且缺乏科學應對方式，從而影響癲癇患兒的治療效果與生活質量[1]。為此，本研究針對已選定的70例癲癇患兒實施以家庭為中心護理（FCC），且取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市第一人民醫院2014年9月～2015年9月收治的128例癲癇患兒進行回顧性分析，根據不同護理方案分為研究組（70例）與對照組（58例），研究組男女比例42︰28，年齡2～14歲，平均（7.85±1.14）歲，病程1 m～10 y，平均（32.12±6.85）m；對照組男女比例36︰22，年齡2～13歲，平均（7.52±1.74）歲，病程2 m～10 y，平均（33.42±6.42）m。2組上述各項基線資料比較差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規護理，予以健康教育，密切觀察患兒病情變化，并積極預防其癲癇的發作；研究組在對照組的基礎上予以FCC干預，具體措施如下：（1）成立家庭護理干預組，對醫護人員予以教育培訓，使其護理觀念轉變為“以家庭為中心”，與患兒建立良好護患關系；評估患兒服藥依從性、對疾病知識與態度及軀體狀況，之后小組共同探討，制訂相應干預計劃。（2）收集癲癇患兒病情及其家庭資料，及時了解患兒及其父母心理、生理狀況，家庭功能與情感表達的方式等；護理人員耐心向患兒說明干預方法，安排患兒填寫性格卡片進行交流。向患兒及其父母詳細說明FCC干預的目的、概念及作用，并認真聽取家長匯報與詢問的問題，以及時對患兒治療情況予以必要解釋。（3）醫護人員根據患兒的家庭經濟狀態合理選取藥物；予以家長指導與建議，維持家庭內部合作氣氛，護理人員多鼓勵家庭予以患兒照料。

1.3 觀察指標與評價標準 對比2組患兒護理依從性，治療期間嚴格遵循醫囑執行，且堅持規范規律治療為完全依從；治療期間基本遵循醫囑執行，偶有不規范治療為基本依從；治療期間經常不遵循醫囑執行，且無法堅持規范規律治療或中斷治療為不依從；依從率=（完全依從+基本依從）/總數×100%[2]。家庭功能評分參照家庭功能評定量表（FAD）標準，共包括角色、溝通、問題解決、情感介入、情感反應、行為控制、總家庭功能7個方面，家庭功能與分值成反比[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組依從性對比 研究組依從性92.86%顯著高于對照組68.97%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組依從性對比[n(%)]

2.2 2組FAD評分對比 研究組家庭功能角色、溝通、問題解決、情感介入、情感反應等因子評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組FAD評分對比（x±s，分）

3 討論

家庭是影響癲癇患兒行為與心理及最重要、最基礎的外環境，對該病患兒而言，父母情緒與家庭環境對其心理影響十分顯著[4]。大部分家長對患兒患病事實無法接受而影響自身行為與情緒，進而導致家庭的氣氛緊張，因此，醫護人員有責任安慰家長接受患兒患病事實，并盡早予以正規治療，以提高其對治療的自信心，并改變家長對患兒態度，為其營造良好的家庭環境[5]。

本研究針對已選定的128例癲癇患兒分別予以不同護理方案的效果進行回顧性分析，結果顯示：研究組依從性92.86%比對照組68.97%高（P＜0.05），提示FCC干預應用于癲癇患兒可有效提高其治療依從性，從而提高護理質量與治療效果。分析原因可能為：護理人員與患兒建立良好護患關系，收集癲癇患兒生活方式、自理現狀、個性特征等病情及其家庭資料并分析，耐心向患兒說明干預方法，安排患兒填寫性格卡片進行交流，從而增強護患間的了解，同時使得患兒清楚了解自己優缺點，建立自信心[6]。醫護人員根據患兒的家庭經濟狀態合理選取藥物，從而減輕家庭經濟負擔，并防止治療不配合情況的發生。本研究結果顯示：研究組家庭功能角色、溝通、問題解決、情感介入、情感反應等因子評分均比對照組低（P＜0.05），提示FCC干預應用于癲癇患兒可有效提高其家庭功能，這與李雙子等人文獻研究結果類似。研究組干預過程中護理人員針對患兒家庭環境特征，制訂個體化家庭的護理計劃，并向家庭講解教育方法、內容及目標[7]。在對患兒予以藥物治療同時，為其營造良好家庭環境，積極傾聽與疏導患兒心理狀態，進一步增加家庭成員親密程度[8]。

綜上所述，FCC干預應用于癲癇患兒不僅可提高其依從性，而且有效改善其家庭功能缺陷，從而提高護理質量，值得臨床推廣。

[1] 陳翠英.標記獎勵法在癲癇患兒服藥護理中的應用分析[J].當代醫學,2015,21(11):92-93.

[2] 雷春蓮.現代兒科護理手冊[M].北京:北京醫科大學出版社,2001：289.

[3] 徐宏宇,萬四紅,劉琴,等.以家庭為中心的護理模式在小兒腸造口護理中的應用[J].護理研究,2014,28(10):3761-3763.

[4] 王英杰,李楊.以家庭為中心的教育干預對活動性癲癇患兒服藥依從性及健康狀況的影響[J].中華護理雜志,2015,50(10):1157-1162.

[5] 陳名,楊萍,楊晶晶,等.家庭中心式護理對癲癇兒童家長心理狀況的影響[J].中國當代醫藥,2014,21(1):153-155.

[6] 尹娟鵡,石紹南,李鳳輝,等.“以家庭為中心”的護理在癲癰患兒健康教育中的應用與效果分析[J].當代護士,2014,10(12):135-137.

[7] 李雙子,楊祖群,陳文勁,等.以家庭為中心的護理干預對提高癲癇患兒治療依從性的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(6):72-74.

[8] 姜歡,季小麗,李萬會.家庭干預對穩定精神分裂癥病人病情和提高陪護者心理健康水平的影響[J].內蒙古醫學雜志,2012,44(3):372-374.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.054

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江蘇 221000 徐州市第一人民醫院神經內科 （管章蒙 蔡麗麗楊秀華 徐彩玲）

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