基于人文關懷與護患溝通下的糖尿病安全護理探析

李玉愛

基于人文關懷與護患溝通下的糖尿病安全護理探析

李玉愛

目的 旨在探析人文關懷與護患溝通下的糖尿病患者的安全護理。方法 以60例糖尿病患者為研究對象，按研究時間先后分為普通組、護患溝通對照組與人文關懷對照組，各20例，并觀察各組患者的安全護理情況，同時對各組數據分別加以統計分析。結果 在糖尿病的安全護理指標方面，人文關懷對照組及護患溝通對照組分別與普通組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 人文關懷護理與護患溝通護理對于糖尿病患者的安全護理而言是不可或缺的。

糖尿病；安全護理；探析；護患溝通；人文關懷

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種既與遺傳基因相互關聯又與環境因素相互作用的以慢性高血糖為其主要特征的內分沁代謝類頑疾。糖尿病不僅本身對人體的健康危害較大，而且還極易引發與其伴生的心、腦、腎、神經、血管等其他組織的功能異常，由糖尿病而導致的多器官功能衰竭在臨床中亦屢見不鮮。目前，我國糖尿病的發病率已經高達11.6%，已經躍居世界第1位，糖尿病患者的護理問題已經成為我國醫療機構中的引起廣泛觀注的大問題，本文將對基于人文關懷與護患溝通下的糖尿病安全護理問題進行深入探析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年8月～2013年8月山東濰坊市婦幼保健院收治的60例糖尿病患者為研究對象，其中男37例，女23例；年齡29～61歲，平均年齡（44.7±1.5）歲；患者病史3～21年，平均病史（9.3±1.2）年。按照收治時間的先后分為普通組、護患溝通對照組與人文關懷對照組，各20例。3組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性

1.2 護理方法

1.2.1 普通護理組 給予口服降糖藥物的治療，注意患者有無過敏反應，胰島素的存放溫度應在2℃～30℃之間，避免劇烈晃動。所有注射用藥物均應在注射前1小時由冰箱取出。魚精蛋白鋅胰島素在餐前1小時注射，胰島素在餐前30分鐘注射。混用長短效胰島素應先抽短后抽長，注射應在皮膚松軟處距上次至少3 cm，重復注射部位需8周以上。2～3個月復查1次糖化血紅蛋白。

1.2.2 護患溝通對照組 在普通護理組的護理方法之外對患者及其家屬采取了有效的護患溝通，具體的護患溝通措施如下：首先，與患者的家屬進行溝理，對患者施以飲食護理，對患者的飲食習慣加以糾偏校正，減少患者飲食中過多的肉、蛋、魚、油脂等的攝，定時定餐定量，并對其進行維生素與微量元素的檢查，定時定量補充其所缺乏的維生素與微量元素，平衡患者的鈣、鐵的攝入，并針對其磷的攝入進行酌情增加以提高患者體內的紅細胞的血氧能力，同時還可以防止患者可能在后續進一步出現的微血管區域內的病變。對患者的飲食進行綜合平衡，將熱量的分配調整為早餐攝取總熱量的3/5，中餐與晚餐各攝取總熱量的1/5。對于特殊的患者可以采取少食多餐，務使各餐的糖分分配均衡。對患者實行小食品類、糕點類、高膽固醇類等食品的禁食制，飲食的原則為清淡為主，減少鹽分的攝入，動物內臟類、腌制類、富含飽和脂肪酸類、肉、動物油脂類則列入限食范圍之內。

1.2.3 人文關懷對照組 在護患溝通對照組的護理方法之外增加了對患者的心理護理，由于糖尿病的病程長，用藥多，許多患者都會出現不同程度的焦慮加抑郁的消極心理情緒。具體的心理護理措施如下：針對患者的心理問題，護理人員應對其予以更多的人文關懷，多關心患者，為患者排解對于疾患的隱憂，對患者進行心理疏導，告知患者病尿患者與正常人一樣只要精神樂觀，積極面對，生活質量和壽命完全可以和正常人一樣。糖尿病雖然病程長，但并非不可戰勝，只要持之以恒，在飲食、運動、精神加藥物的四重治療之下糖尿病完全康復的患者較多。

1.3 觀察指標 研究過程中，相關工作人員認真記錄其住院費用、住院時間、血糖指數等等。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0軟件分析處理所得數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與普通護理組的各項指標相比，護患溝通組的指標改善較為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。與普通護理組相比，人文關懷護理組的各數據指標改善較為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。人文關懷組相對于護患溝通組亦有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組護情況統計表（x±s）

3 討論

3.1 糖尿病的臨床安全護理理念的提高 護理理念對于護理人員的行動有著超前的指導意義與驅動作用，任何護理工作都應在具體工作的實施前樹立起對于安全護理理念的正確認識，只有全面提高護理人員對于本病安全護理的正確認識，方能養成護理過程中的對于患者出現的突發事件的正確評估，簡而言之對于及時解決患者醫療過程中存在的問題有著重要意義；大而言之，對于及時挽救患者的生命有著重要的價值。安全護理不僅關乎護理工作者個人的護理素養，而且更關乎整個醫療機構的形象與信譽，由此可見，強化安全護理工作對于醫療事業的發展有著舉足輕重的影響作用。醫療事業首先應該是一種道德事業，因為，醫療事業事關人的生死大事，對于任何1位患者都是天大的事情，所以，做為醫療機構中的一員，必須秉承著以職業道德原則為首要衡量標準，以護理工作者的責任心為工作出發點與工作指南，對患者以親人般的熱情予以無微不至的照料與關懷。

安全護理首先要求護理工作者必須保證患者不會發生醫療規章允許以外的意外的心理問題，同時也必須避免患者不會發生醫療規章允許以外的機體結構、功能等的損害、障礙缺陷，乃至死亡。在每1位患者入院時即需對其加以全面綜合評估，并在護理的過程中密切觀察患者的整個身體狀況，密切關注患者的與其病征相關的體征[1]。在此基礎之上，還要對患者的行為、意識、記憶、定向能力、自理能力、性格類型、思維定式、情感、智能、睡眠、智力水平、心理狀況、社會、經濟、環境等一些方面加以全方位的綜合評估，同時，應與患者的家屬積極溝通，努力幫助患者家屬分析患者未來可能出現的安全問題。對于高危患者還要進行跌倒、壓瘡、感染等方面的及時護理或對其家屬進行醫囑。對于易出現危險問題的區域應立即采取行之有效的措施，防患于未然。在護理管理工作中應將患者的安危時刻放在心頭，將安全護理的規范與理念時刻納入護理計劃之中[2]。在護理過程中應采取一切手段最大限度地提高護理服務質量，同時，最大限度地保證患者的生命質量與安全，以最大限度地杜絕與減少護患之間可能發生的糾紛與隔閡。

3.2 糖尿病的安全護理要義 首先，針對糖尿病患者的護理工作應以綜合評估為工作的基礎，以預見式護理為工作的著力點，在全面對患者的整體狀況進行科學合理評估的基礎之上，在工作過程中對患者可能出現的情況予以及時觀察，并對變化情況予以跟蹤式觀察，根據醫囑與患者的實際情況提前制訂出針對患者的護理計劃與護理方案，同時，對于患者還應預先制訂出應對緊急情況發生的應急預案以備不時之需[3-5]。只有防患于未然方能臨變亂處之泰然，對于患者的特殊情況還應予以特殊護理與關照。

其次，護理工作的要義在于與患者及其家屬之間建立有效的溝通，對于可能出現的任何狀況都應預先告知家屬，同時應請家屬協助簽署知情同意院方處理意見書[6-8]。護理人員必須對患者的情況通過家屬與臨床數據進行全面深入的了解，在可能的情況下與患者和家屬之間保持良好、及時的溝通，以護理工作者與患者及患者家屬的三方合力保證患者的安全護理，以有效溝通最大化避免不必要的護患糾紛以及更深層次予盾出現的可能[9]。

最后，最大化的護理安全來自于最嚴密的護理工作實施與護理監控網絡，為最大化地保證患者安全，護理工作應盡百分百的努力，并應建立由護士長到責任護士，再由責任護士到執行護士，再依次逐級的由執行護士到輔助護士、助理護士、護工的層層把關，層層責任制，對醫療機構的環境、醫療物品、藥物、設施等的安全盡到百分百的責任[6]。護理工作應嚴格依醫療制度操作執行。

3組護理方法差別較大，結果亦十分明顯，未進行護患溝通與心理護理的普通常規方法護理組的患者不僅住院天數較長，造成住院費用亦相應增加較多，患者對于醫療機構的滿意度亦較差，臨床實測的患者的血糖也相應較高。護患溝通組相對于普通護理組而言，情況有所改善，各項指標均下降到一個較為顯著的位置，由于增加了飲食護理，患者的血糖指標出現了較好的改善，有效的護患溝通使得患者及其家屬意識到飲食與護理對于患者康復的積極意義，與普通護理組的各項指標相比，護患溝通組的指標改善較為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。人文關懷組在普通護理組的基礎之上不僅增加了飲食護理，而且增加了心理護理等安全措施，相對于普通護理組，人文關懷護理組的各數據指標改善較為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。不僅如此，人文關懷組相對于單純的護患溝通組亦有明顯的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病患者，給予人文關懷及護理溝通，可有效控制血糖，提高護理滿意率，保障患者安全，對糖尿病患者具有重要的應用價值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.057

山東 261011 山東濰坊市婦幼保健院 （李玉愛）