三氯醋酸聯合胸腺五肽治療宮頸高危型HPV感染的療效觀察

劉宙 黃衛華 肖士濱 彭霞

三氯醋酸聯合胸腺五肽治療宮頸高危型HPV感染的療效觀察

劉宙 黃衛華 肖士濱 彭霞

目的 研究并探討三氯醋酸聯合胸腺五肽治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床療效。方法 選取100例宮頸高危型HPV感染患者進行分組對比研究，采取數字抽簽法進行分組，分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者采用干擾素栓外用治療，觀察組患者在干擾素栓的基礎上加用三氯醋酸和胸腺五肽進行聯合治療。對比2組患者的臨床總有效率、HPV病毒清除率以及復發率。結果 觀察組患者的臨床總有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.0%（P<0.05）。治療后6個月，觀察組患者的HPV病毒清除率為88.0%，明顯高于對照組的72.0%（P<0.05）；觀察組患者的復發率為4.0%，明顯低于對照組的18.0%（P<0.05）。結論 在宮頸高危型HPV感染患者的臨床治療中，采用三氯醋酸與胸腺五肽聯合治療方案具有顯著的臨床療效，能夠有效清除HPV病毒，減少復發。

宮頸高危型HPV感染；第二代雜交捕獲；三氯醋酸；胸腺五肽

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是一種較為常見的生殖器官感染性病變，多發生于宮頸、外陰等生殖器官[1-2]。宮頸高危型HPV感染的病情較為嚴重，是導致宮頸癌變的重要危險因素，如患者未能得到及時有效的治療，HPV病毒在宮頸處持續處于高危狀態，會導致宮頸上皮內瘤變，最終導致宮頸癌變[3-5]。因此，臨床上應對宮頸高危型HPV感染進行積極有效的治療，以延緩其病情發展，減少宮頸癌變。目前，臨床治療HPV感染的藥物較多，但其療效尚存在爭議。為此，本次研究選取100例宮頸高危型HPV感染患者進行分組對比研究，分別給予干擾素栓、干擾素栓+三氯醋酸+胸腺五肽，以探討三氯醋酸聯合胸腺五肽治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染的臨床療效，為臨床治療宮頸高危型HPV感染提供借鑒，現整理分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年6月～2015年6月在贛州市立醫院皮膚科門診收治的宮頸高危型HPV感染患者中，隨機選取

100例宮頸高危型HPV感染患者進行分組對比研究，所有患者均經第二代雜交捕獲檢測、液基薄層細胞學檢測、宮頸病理活檢，被確診為宮頸高危型HPV感染。排除藥敏試驗不合格患者、妊娠及哺乳期患者。經患者知情同意，將其納入此次研究。此次研究經醫院倫理委員會審批通過。

采取數字抽簽法進行分組，分為對照組和觀察組,每組

50例。對照組患者均為女性，患者年齡25～45歲，平均年齡（35.46±6.03）歲；HPV病毒定量值113～2217，平均定量值（1248.27±654.36）；其中細胞學陰性患者5例，宮頸上皮內瘤變

I級患者27例，宮頸上皮內瘤變II級患者18例。觀察組均為女性，患者年齡24～46歲，平均年齡（35.42±6.11）歲；HPV病毒定量值102～2413，平均定量值（1267.39±649.52）；其中細胞學陰性患者6例，宮頸上皮內瘤變I級患者25例，宮頸上皮內瘤變

II級患者19例。2組患者就其性別、年齡、HPV病毒定量均值以及宮頸上皮內瘤變分級等臨床資料進行對比分析，差異無統計學意義，表示2組臨床資料的均衡性較好，可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用干擾素栓（安徽安科生物工程股份有限公司，國藥準字號S 20020103）外用治療，采用第二代雜交捕獲檢測到宮頸高危型HPV感染后，在患者月經消失后的第2～7天，由醫護人員對患者的陰道進行擦洗，使用碘伏對宮頸口進行消毒，將50萬IU重組人干擾素α 2a放置于宮頸口，使用帶線的消毒棉球覆蓋于藥物上，患者于每天睡前取出消毒棉球，次日按照首次使用方法給藥，共9次。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在干擾素栓的基礎上加用三氯醋酸（天津市科密歐化學試劑有限公司，批號20130002）和胸腺五肽[上海華源藥業（寧夏）沙賽制藥有限公司，國藥準字號H 20067994]進行聯合治療，采用第二代雜交捕獲檢測到宮頸高危型HPV感染后，在患者月經消失后的第2～7天，由醫護人員對患者的陰道進行擦洗，使用碘伏對宮頸口進行消毒，使用消毒棉簽蘸取濃度為40%的三氯醋酸涂于宮頸管內，至宮頸管內黏液變稠且凝固即可，每周1次，連續治療4周；給予患者胸腺五肽1 mL，分別注射于患者的宮頸3點位置和9點位置，每周1次，連續治療4周；干擾素栓給藥同對照組。

1.3 觀察指標與療效評價標準

1.3.1 觀察指標 于治療后的次月患者月經消失2～7 d內進行第二代雜交捕獲復查，對其療效進行評價，對比2組患者的臨床總有效率，并于治療后對患者進行為期6個月的隨訪，觀察2組患者的HPV病毒清除率、復發率。

1.3.2 療效評價標準[6]顯效：治療后第二代雜交捕獲檢測結果顯示患者的HPV病毒定量值下降幅度超過50%；有效：治療后第二代雜交捕獲檢測結果顯示患者的HPV病毒定量值下降幅度為30%～50%；無效：即第二代雜交捕獲檢測結果顯示患者的HPV病毒定量值下降幅度不足30%。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將研究數據錄入至SPSS 18.0軟件中進行處理，計數資料用“n(%)”表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比 觀察組患者的臨床總有效率為92.0%，明顯高于對照組的76.0%（P<0.05）。見表1。

表1 臨床療效對比（n）

2.2 治療后6個月的HPV病毒清除率、復發率對比 治療后6個月，觀察組患者的HPV病毒清除率為88.0%，明顯高于對照組的72.0%（P<0.05）；觀察組患者的復發率為4.0%，明顯低于對照組的18.0%（P<0.05）。見表2。

表2 HPV病毒清除率、復發率對比[n(%)]

3 討論

HPV感染是一種較為常見的性病，其傳播方式以性接觸為主[7]，宮頸高危型HPV感染主要是由于HPV病毒入侵機體，導致宮頸鱗狀上皮細胞發生感染，從而引發的宮頸高危型感染[8]。宮頸高危型HPV感染是導致宮頸發生癌變的重要因素，是宮頸上皮內瘤變的重要前提條件，其發生通常與性生活過早、性伴侶過多有關[9]，由于女性陰道內環境較為潮濕，是HPV病毒的主要著床點，導致年輕女性的HPV感染率較高[10]，如患者未能得到及時的治療，很可能會發展為宮頸癌變，因此，臨床上有必要對宮頸高危型HPV感染的臨床治療進行深入研究和探討。

干擾素栓是一種宮頸高危型HPV感染的常用藥物，能夠與上皮細胞表層受體進行結合，激活多種抗病毒蛋白酶的活性，阻斷病毒的復制和轉錄，同時，還具有提高免疫功能的作用。三氯醋酸是一種具有腐蝕性的化學藥劑，會對皮膚黏膜產生腐蝕效果，但其腐蝕性相對較弱，僅能腐蝕皮膚黏膜上層，而HPV病毒具有嗜上皮性，在宮頸高危型HPV病毒感染中使用三氯醋酸，可利用三氯醋酸的化學性質，腐蝕宮頸黏膜上層組織，使宮頸黏膜組織發生萎縮，同時，三氯醋酸能夠溶解脫落的的角質，有效清除HPV病毒，且其毒性較小，不會擴散到全身，病變部位修復后通常不會形成瘢痕，上皮脫落部位的愈合速度較快[11-13]。胸腺五肽是胸腺生成素的有效成分，能夠有效激活外周血液中的淋巴細胞，促進淋巴細胞絲裂原的成熟，增強機體內抗病毒蛋白原的活性，同時，還能有效激活免疫細胞，促進T淋巴細胞的轉化[14-15]。

目前，臨床上關于三氯醋酸或胸腺五肽單一治療宮頸高危型HPV感染的研究報道較多，但兩種藥物聯合治療的研究報道極少。為此，本次研究特對三氯醋酸聯合胸腺五肽治療宮頸高危型HPV感染進行了研究，研究結果顯示，給予三氯醋酸聯合胸腺五肽治療的觀察組患者其臨床總有效率為92.0%，明顯高于給予干擾素栓治療的對照組患者（P<0.05），且在治療后6個月觀察組患者的HPV病毒清除率和復發率較之對照組均明顯更優（P<0.05），說明三氯醋酸聯合胸腺五肽治療宮頸高危型HPV感染具有可行性和有效性。

綜上所述，在宮頸高危型HPV感染患者的臨床治療中，采用三氯醋酸與胸腺五肽聯合治療方案具有顯著的臨床療效，能夠有效清除HPV病毒，減少復發。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.074

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