鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

胡春霞 范魯華 查紅群

鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

胡春霞 范魯華 查紅群

目的 分析鹽酸氨溴索對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療效果。方法 選取106例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組采用鹽酸氨溴索治療，分析2組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療總有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）顯著低于對(duì)照組（22.6%）（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，將其用在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當(dāng)中，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣使用。

鹽酸氨溴索；藥理作用機(jī)制；慢性阻塞性肺疾病；效果

慢性阻塞性肺疾病是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]。易反復(fù)發(fā)作，在急性發(fā)作期如果沒有及時(shí)有效治療，會(huì)造成患者呼吸衰竭，甚至死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全及生存質(zhì)量。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，能夠降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，從而使痰咳出，改善患者肺功能[2]。本研究采用鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月九江市第一人民醫(yī)院所收治的106例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷所有患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病；臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸苦難、喘息、胸悶。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期的患者；患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；合并嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病的患者；對(duì)藥物過敏的患者。按照數(shù)字表法將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組中，男33例，女20例，年齡23～70歲，平均（43.71±5.64）歲，病程1～20年，平均（15.3±4.7）年。觀察組中，男32例，女21例，年齡24～72歲，平均（44.64±5.31）歲，病程1～22年，平均（16.2±5.1）年。2組患者的性別、年齡等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：口服氨茶堿緩釋片（煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 37020065），1片/次，3次/d。療程為1周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鹽酸氨溴索治療：口服鹽酸氨溴索片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字

H 20030360，批號(hào)：20101001，規(guī)格：30 mg×50片），每次1～2片，每天3次，飯后服用。療程為1周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)。以2組的臨床癥狀體征、不良反應(yīng)發(fā)生率等為觀察指標(biāo)。（2）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。痊愈：慢性咳嗽等臨床癥狀全部消失，血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)均正常，胸部X片正常；顯效：慢性咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本全部消失，肺部干濕啰音基本消失，胸部X線片有很大改善；有效：臨床癥狀有所減少，胸部X線片檢查仍異常；無效：臨床癥狀及胸部X線片檢查均沒有改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組和對(duì)照組臨床治療總有效率分別為94.3%、81.1%，2組臨床治療總有效率明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.296，P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較[n(%)]

2.2 2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 在整個(gè)治療過程中，觀察組有1例患者出現(xiàn)皮疹，2例胃部不適，1例發(fā)生腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%。對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，4例出現(xiàn)失眠，1例出現(xiàn)心率加快，總不良反應(yīng)發(fā)生率為22.6%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸氨溴索是一種吸收系統(tǒng)保護(hù)劑，具有黏液排除促進(jìn)作用及溶解分泌物的特性。它能夠通過促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌、呼吸液的分泌和纖毛運(yùn)動(dòng)等，排除呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物，減少黏液的滯留，因而能夠顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況[4]。此外，該藥還具有良好的抗氧化作用，能夠抑制炎癥的釋放，松弛氣道平滑肌，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，改善呼吸狀況及患者體質(zhì)。因此適用于痰液黏稠而不易咳出的患者。

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫[5]。就目前來說，具體的發(fā)病機(jī)制還不清楚，一般認(rèn)為與有害氣體及有害顆粒等外部環(huán)境因素有關(guān)，還和遺傳因素、氣道反應(yīng)、肺發(fā)育等內(nèi)部因素有關(guān)。這些影響因素會(huì)破壞患者的肺泡壁，使肺泡壁失去了對(duì)小氣道的牽引支持作用，從而導(dǎo)致細(xì)支氣管塌陷、氣道狹窄，氣道壁彈性變差，從而出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等臨床癥狀[6-7]。如果沒有給予及時(shí)有效的治療，隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)發(fā)展成肺心病、呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量[8]。

將鹽酸氨溴索用在慢性阻塞性肺疾病患者的臨床治療當(dāng)中，能夠溶解并排除呼吸道內(nèi)部粘稠分泌物，減少黏液的滯留，使患者的黏液分泌恢復(fù)至正常狀況，從而改善呼吸等臨床癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.3%，顯著高于對(duì)照組臨床治療總有效率81.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.296，P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為22.6%、7.5%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，將鹽酸氨溴索用在慢性阻塞性肺疾病的臨床治療當(dāng)中，具有更好的臨床療效，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李尚林.沐舒坦的藥理作用機(jī)制及治療慢性阻塞性肺病的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,12(12):59.

[2] 張盛開.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11(12):430-431.

[3] 謝興輝.小青龍湯聯(lián)合沐舒坦治療慢性阻塞性肺病的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16(36):60-61.

[4] 王玉,劉艷.沐舒坦霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺病祛痰的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005,21(20):2785.

[5] 韓友奎,楊炳軍,姜春陽,等.沐舒坦圍手術(shù)期肺保護(hù)機(jī)制及應(yīng)用策略[J].山東醫(yī)藥，2015,55(2):102-104.

[6] 李耀寧,陶立新,張子曰,等.慢性阻塞性肺病與氣象因素相關(guān)性分析[J].氣象與環(huán)境學(xué)報(bào)，2010,26(6):13-18.

[7] 董燕，胡克.戒煙干預(yù)聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床癥狀及肺功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：29-32.

[8] 李軍勝,郭艷華.慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（1）：77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.088

江西 332000 九江市第一人民醫(yī)院 （胡春霞 范魯華 查紅群）